2019年08月22日
第1次提问
患儿26个月,8月13日晚发现发烧,当天白天大便次数已经增多,一天三次,绿黄色软便,就医后验血常规,开了消炎药,蒙脱石散以及益生菌,14日因为仍旧发烧就医后挂了抗生素还是没退烧,15日换医院就医后送检大便未测出细菌感染并连续挂两天抗生素,16日退烧后一直绿色软便,一直在服用蒙脱石散止泻药和益生菌。21日凌晨连续拉淡黄色糊状大便2次(酸臭味)并呕吐一次,就医后验血常规,开消炎药,换了一种止泻药和益生菌,至今一天大便三到四次,淡黄色水状,尿少,精神状态好,是否有可能感染轮状病毒

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2019年08月22日
方超医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解你发过来的宝宝病情介绍,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,分析如下:
1。宝宝13号出现发热,13号、15号、21号血常规及C反应蛋白检查均提示细菌感染,16日退热至今大便性状仍然没有恢复正常,但是有改善。大便常规白细胞增多不是特别明显。目前情况暂时不可考虑轮状病毒感染。
2。轮状病毒感染为自限性疾病,一般病程一周,目前宝宝已经接近10天。且轮状病毒感染大便呈水样便,不会出现血常规及C反应蛋白检查的细菌性改变。
3。目前情况需要考虑抗生素导致的菌群失调或者继发性乳糖不耐受。抗生素在杀灭有害细菌的同时会导致肠道正常细菌被杀灭,而引起大便性状改变。而继发性的乳糖不耐受往往是因为病毒或细菌感染的原因导致的或者是长时间的腹泻超过两个星期的腹泻冲刷着粘膜导致的继发性的乳糖不耐受,同时宝宝的症状就是吃完奶就拉,每天腹泻好多次。
4。目前宝宝情况建议:①宝宝添加乳糖酶或者无乳糖奶粉喂养,辅食以稀饭面条为,暂时不添加水果、绿叶青菜、高蛋白食物,少量多餐喂养,减轻胃肠道负担。②口服益生菌调理胃肠道功能,首选培菲康或思连康,每天三次,每次一片。直到大便正常后1周。③口服蒙脱石散止泻,每天三次,每次1/2包,大便次数少许3次或者水份减少可停药。③给宝宝做排气操,每天三次,每次五分钟。

如有其他问题请继续补充,祝宝宝早日康复。
2019年08月22日
第2次提问
谢谢医生,那现在拉这种水状大便还有必要口服消炎药或者打抗生素吗,毕竟白细胞还有点高,有必要再去就医吗,会不会脱水
方超医生
你好宝妈,目前情况宝宝C反应蛋白检查结果已经控制,建议口服抗生素治疗,首选阿莫西林或者头孢。但是有一点需要注意,如果宝宝出现粘液较多胨状便或者血便血丝,需要立即化验大便常规排除细菌性肠炎的可能。关于预防脱水,宝妈可以购买口服补液盐三代,兑水后当做日常饮用水,味道好,含有电解质,可以缓解预防脱水的发生。也免去了输液补液的麻烦。如有其他问题,请继续补充,祝宝宝早日康复。
2019年08月22日
第3次提问
医生你好。这种大概会持续多久能止泻。日常饮食上能仔细说说怎么护理吗,番茄鸡蛋能吃吗,还有馒头饼干之类,宝宝比较小,有时候需要饼干安抚
方超医生
你好宝妈,按照上述要求都做到,一般1周内可以缓解腹泻,短则4~5天,饮食调整为最重要的一点,如果有进食奶粉更换无乳糖奶粉,馒头可以进食,但是饼干多为油炸食物,如果是磨牙饼干可以进食,原则就是米糊、稀饭、面条这类大米、小麦的碳水化合物食物为主,少量多餐饮食。减少绿叶青菜、肉类的比例,并不是禁止。番茄鸡蛋可以吃但是亮要少。如果1周仍然无法控制,或者出现粘液便、血丝,建议完善大便常规及大便培养,寻找致病菌,根据药敏使用抗生素。如果是目前的水样便,一般不是细菌性肠炎的症状。如有其他问题,请继续补充,祝宝宝早日康复。