2020年02月08日
第1次提问
症状描述:乳腺发炎,吃了头孢地尼分散片,能母乳吗?宝宝21天,昨天晚上吃的奶粉,今天拉的粑粑有红色粘液,奶粉吃的雀巢,不知道什么情况,如果能母乳我就母乳不喂奶粉了

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蒋琦医生
您好,非常感谢您的信任。
请稍候,我仔细看一下宝宝的情况,整理一下思路,尽快回复您。

您不需要回复这条消息(不浪费问答机会)。
2020年02月08日
蒋琦医生
您好,让您久等了。
1.请问您现在乳腺炎的症状是什么?有发热吗?有没有局部化脓病灶?

2.事实上,得了乳腺炎,继续喂奶不仅对孩子是安全的,对乳腺炎妈妈自身也是有利的。乳腺炎的发生很多是和乳汁排出不畅,导致细菌增殖有关。发生乳腺炎后,如果突然停止哺乳,本身可能导致涨奶、加重乳腺炎的症状。所以得了乳腺炎,不但不应该停止哺乳,反而应该改进哺乳方法,尽可能让孩子多吸吮。

3.乳腺炎是否使用抗生素,也要看母亲的感染程度。大多数的头孢在哺乳期的用药等级为L2,较安全。头孢地尼在哺乳期用药为L2级,半衰期为1.7小时。建议母亲一般情况良好,局部没有感染病灶,权衡利弊,建议继续母乳喂养。如果乳腺炎通过疏通乳腺管后症状缓解,尽量早停药。

4.宝宝大便有血丝原因考虑:肠道感染、肛裂,过敏性肠炎。其中换配方奶以后出现肠道不耐受,发生了过敏性肠炎的可能性最大。建议换回母乳观察一下。

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2020年02月08日
第2次提问
这是检查结果麻烦看下,我母乳在观察下

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蒋琦医生
您好,关于宝宝大便有粘液血丝,我再分析一下:
1.肠道感染,粪常规对肠道感染的提示价值有限。如果明显的粘液脓血便,建议查粪培养。
我说明一下,大便常规即使有白细胞也不能认为是细菌性肠炎(宝宝目前大便常规只要潜血阳性,提示有出血)。目前的观点:只有在特定病原微生物感染或临床确诊情况下才应用抗生素。所以我们要替宝宝把关,不要随意使用抗生素。随意使用抗生素会导致肠道菌群紊乱,甚至发生与抗生素相关性腹泻,加重腹泻情况。

2.牛奶蛋白过敏引起的过敏性肠炎,可查血常规看看嗜酸粒细胞。
如果高度怀疑牛奶蛋白过敏,建议继续母乳喂养。如果宝宝反复血便或者发生贫血或影响体重增长等情况,母亲回避牛奶鸡蛋及含有牛奶鸡蛋物质的食物,一般不主张停母乳,但是严重的牛奶蛋白过敏,妈妈回避食物不能缓解,才考虑改特别配方奶(比如深度水解蛋白配方奶或氨基酸配方奶)。
如果妈妈在饮食回避后,宝宝的过敏症状改善或消失,但重新摄入后,症状再次出现,那么妈妈就需要在哺乳过程中就尽量不要吃这些食物了。与此同时,为了避免妈妈因饮食限制而出现营养不良,可以考虑在医生的指导下服用营养补充剂,比如钙片和复合维生素片。

3.看看肛门,有没有肛裂等情况。

4.母乳喂养的宝宝还要注意维生素K缺乏引起的出血。
建议宝宝肌注维生素k1。如果不方便带宝宝去医院,建议妈妈注意饮食中含维生素k丰富的食物的摄入。如果宝宝腹泻时间久,反复血便,最好还是肌注一次。
如果现在还在医院的话,最好打一次维生素k1。

5.注意宝宝精神,吃奶情况,呕吐情况,腹部情况(有没有腹胀),如果有异常表现或者宝宝血便越来越多,建议到医院进一步评估,查大便常规,大便培养,血常规,必要时查凝血功能。
2020年02月08日
第3次提问
你好牛奶蛋白过敏应该检查哪个项目?之前宝宝母乳没有出现大便问题
2020年02月08日
蒋琦医生
您好
1.我们临床发现有湿疹的宝宝或者血常规嗜酸粒细胞指标比较高的宝宝,容易发生牛奶蛋白过敏(过敏性肠炎)。但这些项目都不是特异性的。
过敏原监测,临床意义不大,不建议查。

2.您宝宝的情况,从宝宝突然喂养方式改变出现大便异常来推断过敏性肠炎可能性大。
宝宝如果一般情况好,还是可以继续母乳喂养的。如果反复血便,甚至影响宝宝的健康(导致贫血等),而母亲母乳饮食回避(回避鸡蛋牛奶及相关的复合制品),可能要2~4周才有效果,可以考虑暂时特殊配方奶喂养(深度水解配方奶或氨基酸配方奶)一个月左右,等到宝宝肠道黏膜修复以后,再尝试换回母乳。

TA的问答

症状及患病时长:宝宝现在4个月30天,母乳喂养出现腹泻情况已经3个半月。没做过敏原测试,疑似蛋白过敏。忌口一个月左右期间宝宝配合吃药,情况好转但不明显。今日就尝试用奶粉测试,奶粉喂养一天出现前胸、后背、手臂都出现大量的红色(之前母乳喂养的时候身上也会有一些红红的,但没有吃奶粉多) 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否为蛋白过敏或者是母乳性腹泻?是否需要继续忌口只母乳喂养?身上的红色应该如何处理?大夫你好,宝宝出生第25天了,出生第3天开始有黄疸,第8天开始去医院照蓝光治疗了一周,核磁显示也正常,出院时降到了6点多,前几天又返上来了,然后去医院又照了将近二十个小时,医生建议再照一天,但是各种检查都没问题,我们就出院了,出院时降到了7点多。 出院以后用租的经皮测试仪测得还是在涨,我们怀疑是母乳性黄疸,从昨天到今天,因为小孩喝了奶粉之后吐了两次,又为了两次母乳,今天经皮测的平均14了。 还有一个情况是 tsh 高,16点多,降到了9点多,又升到16点多了,中间没有服药 其他能吃能睡,体重正常昨天奶粉喂养之后大便变少了,就拉了3次有些发干, 需要解答的问题:1.像这种情况我们还需要继续停母乳试试吗 2.如果不管他,现在这个天数对她身体还有没有影响,除了甲减的可能性外,还有什么可能会导致黄疸呢 3.如果管他 除了去医院照蓝光,我们可不可以再家自己照,照的时候有什么需要注意的吗 4.甲功这一块当时医院说一周以后去复查,我们去找大夫的话,和大夫沟通有什么需要注意的吗症状及患病时长:2024年2月2日中午11时生,2024年2月4日早上9时总胆红素379.4,采用蓝光和注入丙球蛋白(2瓶), 2月7日核磁共振结果:双侧基底节区对称性T1W1稍高信号,新生儿胆红素脑病待排。2024年2月9日黄疸值10,已停照蓝光和用药一天。 就医及用药情况:目前在黔东南州中医院儿科就诊 需要解答的问题:ABO溶血,这种情况是否严重,有什么意见建议?会不会导致脑瘫 蒋医生∶您好。 虽然明天上午那次药用了才到第三天,但是我觉得还是有必要把更详细的情况说说,进行复诊。 症状及患病时长:通过上次您的建议,用了阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂(7∶1)五次。目前感觉咳嗽症状还是跟之前差不多。我仔细观察了一下,孩子咳嗽厉害的时段主要是运动后、睡觉时段。晚上刚睡下和两、三点的时候,咳得比较厉害,每次要持续10秒左右,断断续续大概十几分钟。其他白天静止的时候也有咳嗽症状,但是要比刚才说的那些时段好一些。问她为啥咳嗽,她说是喉咙痒。 就医及用药情况:之前留的体重减轻,用药之前再次量了体重,目前是72斤左右,用药就是每次0.8克。 需要解答的问题:我看有的科普说,鼻窦炎的鼻涕是黄绿的浓鼻涕,我家孩子的鼻涕好像是清鼻涕。这次也拍了照,录了视频,便于您仔细诊断。 您看看接下来应该怎么治疗呢?孩子咳嗽太久了,实在太心累了。 谢谢,打扰了。 打喷嚏,咳嗽。从昨天白天开始,偶尔咳嗽,一天咳七八次,每次咳两三声。昨天晚上下半夜几乎每小时咳嗽两三声,感觉鼻子呼吸不畅,垫高枕头呼吸顺畅些。今天早晨又咳嗽两次,每次三四声,听着嗓子有痰,也打喷嚏,听着有鼻音。昨天今天都有量体温,均正常。 没有用药。 请问蒋主任,娃是怎么啦?我们该怎么缓解娃的症状?