2020年02月08日
第1次提问
医生您好,宝宝今天1个月30天,宝妈是过敏体质,怀孕前就有慢性荨麻疹和咳嗽变异性哮喘。 宝宝有湿疹,我总担心宝宝也是过敏体质。今天发现宝宝右边耳朵内有乳黄色固体颗粒状的物体,如图。 宝宝喝奶爱呛奶,也会吐奶,但是除了月子里有平躺喂奶几次,之后都是坐着喂奶,保持头和上半身比较高的姿势喂奶,担心宝宝会中耳炎呀?宝宝耳朵里的东西该怎么处理呀?家里有婴儿棉签和婴儿用海盐水,可以用湿棉签慢慢抠下来吗?有点不敢下手。 武汉现在疫情特别严重,不敢带孩子出门,更不敢去医院,请问医生孩子这样严重吗?需要去医院吗?

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2020年02月08日
丁珺晖医生
您好,感谢您的信任和咨询,您宝宝的资料及图片我已经仔细看过,结合目前表现,考虑外耳道炎的可能性较大,中耳炎的诊断依据不足,要继续观察局部的变化;
目前的处理建议:用干净的棉签,蘸取生理盐水,局部湿润后轻轻擦拭,看是否能够擦掉,若擦不去,就沿着外边清洗后,局部涂抹红霉素软膏,一天两次;
目前严重程度不太好判断,要看宝宝的状态,只要宝宝精神状态好,不哭也不闹,可先在家观察2天,没有好转建议上医院就诊;
若宝宝哭闹厉害,难以安抚,精神状态差,建议尽快上三级医院耳科就诊

2020年02月09日
第2次提问
医生您好,刚刚趁孩子睡着把耳朵里面的耳屎拨出来了,耳屎是膏状的,用干棉签轻轻一粘就粘下来了,我们只把外耳道和耳廓上面的清理了。 这几天宝宝的奶量在800ml左右,精神状态和之前没有差别,每天检测体温一直都正常。 我们家宝宝一直爱哭闹,刚出生的时候就很爱哭闹,刚出生那几天都整晚整晚哭,新生儿检查和满月体检没有问题。 月嫂说宝宝胆子小性格急,睡觉很惊醒,楼上邻居挪个椅子板凳的声音,家里吃饭碗不小心磕碰一下的声音,轻轻带上房门的声音总会惊醒了哭闹,经常哭到满头大汗全身猪肝色。第一个月应该是肠胀气,这个没有第一个月哭的频率多。 我在孩子半睡半醒的时候动了动孩子的后耳根部和耳廓,孩子没有哭闹,趁孩子睡着的时候清理耳屎也没有哭闹,是否可以初步判断孩子的耳朵不疼呢? 图片为清理出来的耳屎和宝宝现在耳朵的照片,宝宝耳朵深处还有一点点感觉是油性的耳屎。我自己也是油性耳屎,不知是否是遗传。 外耳道炎是因为什么引起的呢?我们该如何护理呢?接下来应该怎么观察或者用药呀,武汉疫情严重不敢出门,家里有红霉素眼膏和红霉素软膏还有生理海盐水,这些是否可以用? 谢谢医生的耐心解答,麻烦医生了!

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2020年02月09日
丁珺晖医生
您好,图片我已经看到了,耳朵的局部已经很清爽了,耳朵也是通畅的,触碰耳廓和耳根没有明显反应,说明局部没有疼痛感觉,宝宝这种情况可能的原因,我又查了一下资料,如下
1. 油性耵聍
就是俗称的「油耳」,耳朵内部的分泌物过多,可能就会有黄色、油性黏稠的物质流出,还会在耳朵周围晾干结痂。如果分泌太多堵住了耳朵,还可能会影响宝宝的听力,需要去医院由医生专门取出来。
爸妈最好不要自己给孩子掏耳朵,宝宝的耳道比成人的窄,皮肤免疫力也更脆弱,家长不当的掏耳可能会损伤到耳道,引起感染,如果损伤到鼓膜,还会影响孩子的听力。
2. 耳部湿疹
没错,耳朵里面也能长湿疹。宝宝相应一侧的脸上也会长一些湿疹,长到耳朵里就有液体渗出来了。
3. 外耳道炎
孩子洗澡或者游泳时,细菌及其他病菌随水流入耳内,没有及时处理干净,病菌繁殖,引起了外耳道炎,那就也有可能会流黄水。
4. 中耳炎
这个是比较严重的一种。不当的哺乳姿势,比如让宝宝背部平躺着喝奶(侧卧是可以的),乳汁就可能经过短而宽咽鼓管流入中耳,引起中耳炎,造成宝宝的耳朵流水。如果有细菌感染,还可能流出「黄水」或「脓水」来。另外游泳时泳池里的水很容进入鼻腔和口中,也可能会通过鼻咽部而进入中耳引发中耳炎。

由于宝宝有湿疹,您自身也是油性耳屎,您的宝宝第一、第二种原因的可能性比较大,目前看外耳道炎或者中耳炎的可能性比较小

护理上面的建议
1.双氧水清洁
这个方法是比较通用的一个方法。到医院或药店买一瓶 3% 浓度的双氧水(过氧化氢),每天往孩子耳朵里面滴 2 次,然后清理掉液体和其他杂质。把耳朵朝上,用滴管滴一点双氧水进去,滴了双氧水进去后,白色的泡泡就慢慢从耳朵里涌上来了,慢慢地揉一下宝宝的耳根部,会逐渐溢出一些白色的固体。几分钟之后,家长再用细棉签将液体和白色固体清理掉。每天 2 次,3-4天之后就好很多了。2. 尽量让孩子的患病耳朝下
在安全的前提下,抱孩子的时候尽可能让孩子这一侧的耳朵朝下,用重力的作用让耳朵内可能存在的液体尽量流出,尽量保持耳朵内的清洁干燥。
3.保持耳朵干燥
这个比较难,宝宝哭啦、吐奶啦都有可能造成液体流进耳朵里去,所以爸妈们要格外小心,经常检查。尤其是洗澡的时候,有经验的护工或者医生会两手将耳朵折起来给宝宝洗头,以保证耳朵不进水。

当前情况下要尽量保持干燥,如果可以买到双氧水的话,可以局部用双氧水清洁,红霉素和生理海盐水暂时不建议使用,但若耳朵内部油性的耳屎很多,不太好清理,最好上医院,请专科的医生帮助清理

TA的问答

症状描述:孩子2岁半,25号开始发烧,吃了对乙酰氨基酚降烧,到今天为止还是陆续发烧,一天烧大概两三次。昨天晚上忽然牙龈肿,出血,嘴边起泡。家里昨天晚上吃了阿奇霉素,麻烦医生看下什么原因,疫情期间去不了医院。 宝宝7个半月。激动时就会剧烈喘气。有时候是玩游戏。有时候是着急喝奶时。请问这有可能是什么原因导致?您好医生,这两天小孩身上起了一片片红疙瘩,像过敏一样,但是小孩精神状态挺好,怕是因为天气干燥一天3次涂了润肤霜,涂了一天感觉没什么效果,请问是什么原因啊?该怎么办? 图1是昨天下午5点的样子,图2.3是昨天晚上的样子 娃子七个月,每天辅食和母乳丁大夫您好,我家孩子今年七岁,去年冬季的时候孩子老是清嗓子,频繁大张嘴,有两个月之久。后来线上问诊怀疑是抽动症,因为疫情没去医院确诊。天气暖和后症状慢慢消失,我就没在意了,今年入冬后又开始清嗓子,频繁大张嘴,剧烈运动后会咳嗽,晚上睡觉也偶尔咳嗽,想知道这种情况是嗓子有问题还是抽动症? 患病时长:半个月 症状描述:清嗓子,频繁大张嘴,咳嗽女儿3岁,昨天半夜发热,出现抽动,赶紧送到医院治疗,打了两天针,医院说病情加重了,可孩子现在没有任何症状,能吃能喝,精神头也没问题,她必须要住院吗,请帮我看一下两张检查报告