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您好，非常感谢您的信任。
请稍候，我仔细看一下宝宝的情况，整理一下思路，尽快回复您。

您不需要回复这条消息（不浪费问答机会）。

您好
为了更加全面准确的对宝宝进行评估，给予合理的建议，有几个问题我想进一步了解一下，麻烦您了，谢谢。
1.宝宝平时有吐奶吗？体重增长好吗？有没有腹胀等情况？
2.宝宝有鼻塞流涕吗？
3.安静状态下一分钟呼吸多少次，胸廓一起一伏算一次？
4.家人有呼吸道感染吗？

收到。稍等，我整理一下思路，组织一下语言尽快回复您。

您好
1.对于咳嗽，我们需要明白咳嗽不是病,只是一种症状表现，很多情况会引起咳嗽。而且咳嗽本身是有益的，可以帮助我们排出刺激呼吸道的异物（比如气道分泌物，奶汁等等）。是聪明的宝宝采取自我保护的一个手段。

2.我们需要考虑，引起宝宝咳嗽的原因，是感染还是吐奶，胃食道反流等情况引起？

3.无论哪种原因，如果宝宝体温正常，呼吸平稳，吃奶好，没有其他特别情况，也是观察为主。即使是呼吸道感染导致的气管炎肺炎，如果宝宝一般状态好，没有呼吸困难，也可以先观察。奶汁吸入可以引起的吸入性肺炎，少量奶汁吸入，没有呼吸困难，正常免疫力的宝宝也会自己吸收恢复的（不需要干预）。

接下来我分别就感染和奶汁吸入来分析一下。

4.如果宝宝咳嗽和喂养或吐奶没有相关性，先要排查感染（呼吸道感染）。因为儿童呼吸道感染大部分为病毒感染，整个病程会在1到4周，小部分患儿可能逐渐加重。
1）呼吸道感染，治疗最重要的是对症支持治疗。考虑病毒感染引起可能性大，因为目前大部分的病毒没有特效药而且不建议常规使用抗生素，只有在考虑支原体及细菌感染时使用相应药物。
所以如果宝宝目前单纯咳嗽，吃奶精神都好，没有发热，呼吸平稳，可以先观察，暂不用特别药物。
2）.宝宝有打喷嚏，一侧鼻腔有鼻屎（鼻屎可以是鼻腔分泌物造成也可以吐奶和奶汁留在鼻腔造成），可以用生理盐水鼻腔冲洗或者海盐水喷剂喷鼻缓解症状。

3）.注意房间空气流通，可以借助湿化器保证室内湿度（建议湿度50～60%），让宝宝呼吸道舒适一点。您自己也感觉到，因为房间开空调感觉比较干，所以我们要注意房间湿度的问题。

4）.如果宝宝咳嗽增多或者有发热，条件允许建议查一下鼻咽拭子呼吸道病毒，肺炎支原体，沙眼衣原体检查。（血常规的检查对病原体的判断价值有限）。再根据检查调整治疗方案。

5）6岁以下的宝宝(特别是2岁以下)没有安全有效的咳嗽药。也不建议使用任何中成药和复合制剂,使用这些药,弊大于利,所以不建议使用。所以我们在给宝宝使用任何药物前都要谨慎，把好关。

6）.在家中要注意评估患儿情况,如果出现以下情况,请及时到医院就诊,由医生进一步评估:
1)、安静状态下,呼吸急促(每分钟呼吸超过50次)或呼吸费力(如出现吸凹征);
2)、吃奶明显减少,甚至有脱水表现(皮肤弹性差、尿量减少等) ;
3)、一般情况差:精神差、反应差、肤色差(发青发紫或苍白) 。
现在不用药，不是不重视宝宝，而是没有明确有效而安全的药物。万一宝宝情况变化加重，及时干预。提前用药不能改善逆转病情的变化。

5.如果因为吐奶或者胃食道反流，吸吮吞咽不协调导致的呛咳。我们需要注意以下注意事项，减少反流或呛咳的发生，避免吸入性肺炎的发生。
宝宝吐奶,会导致鼻腔分泌物增多,引起鼻塞。而且,鼻塞明显会加重吃奶时呛咳的发生。
所以我建议无论是呼吸道感染还是喂养问题引起的鼻塞,都建议海盐水喷剂喷鼻缓解症状。
“吐奶”在新生儿期或者小婴儿期是一个非常常见的现象。最常见的原因是胃食道反流：宝宝由于胃呈水平位,贵门括约肌发育不完善,比较松;幽门括约肌发育良好,易引起痉挛;发生痉挛后,内容物不易往下排;胃分泌的各种消化酶和胃酸少,酶活力低,所以消化功能差,容易出现溢奶,甚至频繁而又严重的吐奶。宝宝体重增长良好，我们先从喂养和护理角度重点着手,减少吐奶的频率和程度,大部分宝宝随着年龄增长会慢慢好起来的。
我们注意以下几个方面来,可以减少吐奶呛奶的发生:
1）、喂奶时机适当：不在宝宝哭泣或欢笑时喂奶，另外孩子吃饱了不要勉强再喂，喂好奶以后不要马上洗澡或者换尿布。
2）、姿势体位正确：母乳喂养宝宝应斜躺在妈妈怀里；这一点您已经在做了。
3）、控制速度：您把前面一部分奶挤出来再喂，就是怕奶的流速太快了，导致宝宝来不及吞咽。
你通过姿势调整和奶流速的控制，宝宝呛奶的情况有所好转。
4）.少食多餐（按照宝宝的年龄），奶后拍背，抬高床头（大概20～30度角，这个操作需要注意避免睡眠下滑蒙被），减少胃食道反流的发生和程度。

我们先从可能性最大的方面进行干预。无论哪种原因，关键在于宝宝精神，呼吸等情况，如果宝宝有特别情况及时干预。最后我再说一句，就算是肺炎，注意宝宝呼吸好，精神好，吃奶好，也不是严重的问题，妈妈不要太着急了。网上的内容要进行选择性的看，不要因为一些断章取义的内容，影响自己的心情。

如果还有疑问或者我没有解释清楚或疏漏的地方,请告诉我。

您好
1.宝宝哭的时候，咽部可能受刺激，会引起咳嗽。这个刺激源可能是口腔分泌物，也可能是胃内奶汁反流。

2.单纯咳嗽，精神好，吃奶好，没有呼吸困难，没有发热，就观察为主。如果咳嗽有痰，并超过一周需要考虑使用抗生素。
目前宝宝咳嗽，即使考虑感染引起的 也是病毒感染，可能性最大，没有特效药。如果感染引起的，和家长呼吸道感染会有一定关系的。以后家人有感冒，尽量避免和宝宝的近距离接触，不得不接触的时候要带好口罩，同时注意手卫生。

3.宝宝吃好奶可以马上拍嗝，宝宝吃一会儿睡着了拍拍嗝又想吃也可以，但一次喂奶整的时间，最好控制在半小时内（否则吃吃睡睡，没有一个完整的睡眠时间，也不利于宝宝的休息和以后的发育情况。如果宝宝吃好奶，不能安静的睡两三个小时，一直断断续续的吃奶，宝宝肠道也得不到一个充分的休息时间，久了也会发生胃肠功能紊乱）。
拍嗝拍出来就可以，没有说一定要拍多少时间。如果白天的话拍嗝拍不出来，可以上半身抬高抱一会再让他平卧是可以的。事实上，有的宝宝存在胃食道反流 可能吃好奶过一两个小时再吐奶也有可能的。我们只要注意两点，吐奶的时候不要发生窒息，整体吐奶量不是很多，不影响宝宝长体重，就没有关系，可以继续观察。

4.宝宝睡觉的时候流口水，一般问题不大，关注一下宝宝有没有鼻塞。关键是宝宝有没有呼吸困难，如果没有呼吸困难就没关系。
包括有的家长觉得宝宝有吐口水就是肺炎，也是一个误区（有的家长在抖音上看到相关内容，都跑到医院来看门诊，我都碰到过好几个的）。这里我解释一下：宝宝如果有肺炎，有呼吸困难，可能会表现为口吐白沫，但不代表口吐白沫或者吐口水就是肺炎。

5.少食多餐，只是说比平时比，每次的奶吃的略少一点，每天增加1~2次的餐数，但是两餐之间间隔两小时还是要保证的。宝宝有没有吃满足，能不能安静睡两个小时也是一个评估标准。

希望我的回答对您有帮助，再次感谢您的信任，希望宝宝问题顺利解决。
🈶 问题再联系。