5.00分
月回答 7
2020年02月08日
父亲60岁，蹲着修剪树枝时间过长，突然起来后摔倒致昏迷（时间不确定，半小时内），意识清醒后发现后脑勺偏脖子后方有数个小伤口（撞到水泥地上，水泥有刺），脖子后方撞到有明显硬块，有半边身体软组织疼痛。昨天摔倒，睡了一觉早上能走能吃能睡，就是半边身体软组织疼痛
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
2020年02月08日
您好，非常感谢您对我的信任！
老人家久蹲后站立导致晕倒，这是比较常见的体位性低血压所导致的晕厥，虽然目前老人家能吃能睡能走，但这种情况需要警惕的是否伴随着迟发性颅内出血或者是颈椎骨质骨折的可能。我建议应该尽早到医院急诊科做颈椎正侧位X线片、颈椎核磁共振检查、头颅CT平扫。
我还有以下问题：
能否麻烦您拍一下老人家颈后部的外观照片上传上来让我看看？
老人家现在双上肢和双下肢的力气是不是和以前有所变化？
有没有感觉手麻脚麻的情况？
走路可以走多远？
脖子疼不疼？
老人家有没有头痛、头晕、耳鸣、恶心、呕吐、看东西看不清的情况？
您说的老人家半边身体软组织疼痛，具体是哪个部位？能否您麻烦您拍一张照片，然后在图片中标示出人家疼痛的部位。
谢谢！
老人家久蹲后站立导致晕倒，这是比较常见的体位性低血压所导致的晕厥，虽然目前老人家能吃能睡能走，但这种情况需要警惕的是否伴随着迟发性颅内出血或者是颈椎骨质骨折的可能。我建议应该尽早到医院急诊科做颈椎正侧位X线片、颈椎核磁共振检查、头颅CT平扫。
我还有以下问题：
能否麻烦您拍一下老人家颈后部的外观照片上传上来让我看看？
老人家现在双上肢和双下肢的力气是不是和以前有所变化？
有没有感觉手麻脚麻的情况？
走路可以走多远？
脖子疼不疼？
老人家有没有头痛、头晕、耳鸣、恶心、呕吐、看东西看不清的情况？
您说的老人家半边身体软组织疼痛，具体是哪个部位？能否您麻烦您拍一张照片，然后在图片中标示出人家疼痛的部位。
谢谢！
2020年02月08日
力气和以前无变化，也没有手麻脚麻，脖子后方痛（因为撞到了，有明显硬块），也没有头晕头痛耳鸣恶心呕吐，半边身体痛主要是软肋痛，因为也撞到了这里。
您好，您的回复我已收到，我会尽快给您回答，麻烦您稍等，谢谢！这条信息不需要回复。
2020年02月08日
您好，我分成以下几个部分来回答您：
一、颈椎方面：
没有手麻，无明显肌力下降，那颈椎应该不太要紧，但如果有条件的话，还是应该先完善检查才行。
我建议现在先采取冷敷处理：用毛巾包裹着冰块或冰袋敷在颈后部硬块处。但在冷敷之前，需要消毒，用棉签蘸取碘伏之后，在伤口的周围擦拭三遍，然后贴上创可贴。
冷敷的时间以每次半小时为宜间隔十到二十分钟然后开始下一次冷敷，避免按压局部的硬块，防止血肿或者是淤血扩散。由于目前不排除骨折，如果可以的话，最好是也买一个颈托（附图）佩戴上。
二、头部方面
对于头部，下一步继续观察：两侧的瞳孔大小是不是有明显的不一样；用手电筒照射瞳孔，瞳孔时的反射是不是还在；后期还要继续询问老人家在休息的过程中有没有头晕、头痛；还要继续观察他有没有要询问老人家有没有恶心想吐的感觉；因为有些患者在外伤之后会引起自发性颅内出血，在刚开始的时候可能没有症状，但是随着时间的推移，症状会逐渐的出现。一旦有上述症状，则需第一时间就诊，行头颅ct检查，必要的时候行头颅核磁共振检查。
三、肋骨方面
关于老人家肋骨的情况，不排除有肋骨骨折的可能。还是应该到医院做胸廓的三维ct重建和胸部平扫，或者至少做胸部CT平扫，来明确诊断，如果可以到医院，也可以让医生对老人家进行系统的查体，来明确是否有合并其他部位的骨折。
因为现在无法通过病史来准确判断老人家是否有肋骨骨折，但对于有明确的外伤者来说，出现骨折的概率极大，如果只是单纯的肋骨骨折的话，还需要进一步评估肋骨骨折是否移位的很明显，如果移位不是特别明显的话，一般情况下也就不太要紧，注意避免预防坠积性肺炎、其他肺部并发症就可以了。
但是如果肋骨骨折后错位比较明显，则需要警惕是否存在着活动性出血的可能，因为有的时候肋骨骨折断端容易刺破肋骨下的肋下血管，导致活动性出血，导致进一步导致血胸或血气胸的出现，因此我建议如果您有条件的话，还是应该第一时间到医院带老人家去医院去做相应的检查来排除是否有明显的肋骨骨折移位以及是否有活动性出血的可能。
如果有活动性出血，那么还需要动态的复查看，一看出血量是否在短期内有所增加，如果增加的不明显，那么可以继续观察，如果增加比较明显有可能还需要做开胸探查。
如果做了胸廓三维重建，发现肋骨骨折一味不是特别明显，并且胸部ct平扫提示未见明显的积液那么可以考虑暂时观察。
此时，肋骨骨折移位不明显，一方面可能收到的暴力比较轻微，也有可能因为肋骨外面还有很多软组织，这些软组织对肋骨会起到很好地限制作用。
肋骨骨折最常见的症状是疼痛，当按压损伤区域或深呼吸时，疼痛通常会加重。部分患者还会在损伤区域出现瘀斑。有的时候疼痛往往缓慢发生，并且会随着时间推移而加重。
目前胸廓三维重建诊断肋骨骨折较好的检查，该检查对肋骨骨折的检出率很高。但对于应力骨折，由于骨折移位不明显，加上三维重建本身的容积遮挡的效应（我们影像学上的专有名词），有的时候无法判断。
肋骨骨折如果移位不严重，则对这种类型的骨折的治疗，目前建议进行止痛药治疗。治疗疼痛非常重要，因为当患者有肋骨疼痛时，他们往往会尽量避免让肋骨过多地活动。然后，他们的吸气和呼气深度会低于正常。当患者的吸气和呼气深度低于正常时，肺中的部分小气道会关闭。这可增加发生肺部感染(肺炎)的风险。因此镇痛很有必要。
如果疼痛特别明显，则给于强效止痛药物，可考虑静脉或肌肉注射镇痛药物，比如可给予静脉推注50mg 氟比洛芬酯，挥着肌肉注射帕瑞昔布钠 40mg。
如果疼痛不是特别严重，可考虑口服非甾体类抗炎药，比如塞来昔布或者依托考昔或者双氯芬酸钠，每次一片，每天一次，连续口服不超过一周。
另外，为防止因疼痛造成的呼吸深度降低带来的小气道关闭风险，需戒烟并考虑每天进行缓慢吹气球训练（缩唇呼吸），每天早、中、晚各一次，每次半小时以上。
佩戴胸部张力带（附图），来限制疼痛处骨折移位，避免进行导致发生该骨折的活动4-6周。然后，您可缓慢地重新开始该活动。
如果后面出现了咳嗽加重、疼痛加重或者发热，则需要到再次医院急诊科或者胸外科就诊，看看有没有合并肺炎的可能性。
希望可以帮助到您。如果您还有什么问题，请您继续追问。感谢您的理解与耐心等待！
一、颈椎方面：
没有手麻，无明显肌力下降，那颈椎应该不太要紧，但如果有条件的话，还是应该先完善检查才行。
我建议现在先采取冷敷处理：用毛巾包裹着冰块或冰袋敷在颈后部硬块处。但在冷敷之前，需要消毒，用棉签蘸取碘伏之后，在伤口的周围擦拭三遍，然后贴上创可贴。
冷敷的时间以每次半小时为宜间隔十到二十分钟然后开始下一次冷敷，避免按压局部的硬块，防止血肿或者是淤血扩散。由于目前不排除骨折，如果可以的话，最好是也买一个颈托（附图）佩戴上。
二、头部方面
对于头部，下一步继续观察：两侧的瞳孔大小是不是有明显的不一样；用手电筒照射瞳孔，瞳孔时的反射是不是还在；后期还要继续询问老人家在休息的过程中有没有头晕、头痛；还要继续观察他有没有要询问老人家有没有恶心想吐的感觉；因为有些患者在外伤之后会引起自发性颅内出血，在刚开始的时候可能没有症状，但是随着时间的推移，症状会逐渐的出现。一旦有上述症状，则需第一时间就诊，行头颅ct检查，必要的时候行头颅核磁共振检查。
三、肋骨方面
关于老人家肋骨的情况，不排除有肋骨骨折的可能。还是应该到医院做胸廓的三维ct重建和胸部平扫，或者至少做胸部CT平扫，来明确诊断，如果可以到医院，也可以让医生对老人家进行系统的查体，来明确是否有合并其他部位的骨折。
因为现在无法通过病史来准确判断老人家是否有肋骨骨折，但对于有明确的外伤者来说，出现骨折的概率极大，如果只是单纯的肋骨骨折的话，还需要进一步评估肋骨骨折是否移位的很明显，如果移位不是特别明显的话，一般情况下也就不太要紧，注意避免预防坠积性肺炎、其他肺部并发症就可以了。
但是如果肋骨骨折后错位比较明显，则需要警惕是否存在着活动性出血的可能，因为有的时候肋骨骨折断端容易刺破肋骨下的肋下血管，导致活动性出血，导致进一步导致血胸或血气胸的出现，因此我建议如果您有条件的话，还是应该第一时间到医院带老人家去医院去做相应的检查来排除是否有明显的肋骨骨折移位以及是否有活动性出血的可能。
如果有活动性出血，那么还需要动态的复查看，一看出血量是否在短期内有所增加，如果增加的不明显，那么可以继续观察，如果增加比较明显有可能还需要做开胸探查。
如果做了胸廓三维重建，发现肋骨骨折一味不是特别明显，并且胸部ct平扫提示未见明显的积液那么可以考虑暂时观察。
此时，肋骨骨折移位不明显，一方面可能收到的暴力比较轻微，也有可能因为肋骨外面还有很多软组织，这些软组织对肋骨会起到很好地限制作用。
肋骨骨折最常见的症状是疼痛，当按压损伤区域或深呼吸时，疼痛通常会加重。部分患者还会在损伤区域出现瘀斑。有的时候疼痛往往缓慢发生，并且会随着时间推移而加重。
目前胸廓三维重建诊断肋骨骨折较好的检查，该检查对肋骨骨折的检出率很高。但对于应力骨折，由于骨折移位不明显，加上三维重建本身的容积遮挡的效应（我们影像学上的专有名词），有的时候无法判断。
肋骨骨折如果移位不严重，则对这种类型的骨折的治疗，目前建议进行止痛药治疗。治疗疼痛非常重要，因为当患者有肋骨疼痛时，他们往往会尽量避免让肋骨过多地活动。然后，他们的吸气和呼气深度会低于正常。当患者的吸气和呼气深度低于正常时，肺中的部分小气道会关闭。这可增加发生肺部感染(肺炎)的风险。因此镇痛很有必要。
如果疼痛特别明显，则给于强效止痛药物，可考虑静脉或肌肉注射镇痛药物，比如可给予静脉推注50mg 氟比洛芬酯，挥着肌肉注射帕瑞昔布钠 40mg。
如果疼痛不是特别严重，可考虑口服非甾体类抗炎药，比如塞来昔布或者依托考昔或者双氯芬酸钠，每次一片，每天一次，连续口服不超过一周。
另外，为防止因疼痛造成的呼吸深度降低带来的小气道关闭风险，需戒烟并考虑每天进行缓慢吹气球训练（缩唇呼吸），每天早、中、晚各一次，每次半小时以上。
佩戴胸部张力带（附图），来限制疼痛处骨折移位，避免进行导致发生该骨折的活动4-6周。然后，您可缓慢地重新开始该活动。
如果后面出现了咳嗽加重、疼痛加重或者发热，则需要到再次医院急诊科或者胸外科就诊，看看有没有合并肺炎的可能性。
希望可以帮助到您。如果您还有什么问题，请您继续追问。感谢您的理解与耐心等待！
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TA的问答
症状及患病时长：左胳膊前臂，手心朝上的话手放不平
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
2024年2月20日下午两点半左右，当日冻雨天气，路面湿滑，一不小心摔倒，下意识用右手肘撑地，造成右侧尺骨鹰嘴骨折伴脱位，目前输入甘露醇消肿阶段，消肿后准备进行手术
就医及用药情况：
需要解答的问题：骨折部位有几处？最佳治疗方案是什么？钢板钢钉哪种效果较好？哪种效果术后有何影响，恢复期大概要多久？症状及患病时长：右脚脚腕内侧肿了个包，摸着按压酸痛，连续8天每天慢跑十公里，四天前症状发生，白天走路走起来就没事，今天就走路都痛，不是刺痛是酸痛
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：今晚忽然感觉到腰疼，疼的范围是，屁股上面的那片区域，就是尾巴骨上面那一片， 一开始是稍微弯腰就疼，后来是直立走路都会不舒服，疼；坐着也疼，只要动作需要用到腰腹就会感觉到疼，不是皮肉疼的那种，是感觉那一片好像灌铅了一样的疼，从今晚19:00多开始疼的
就医及用药情况：还没去医院，
需要解答的问题：我需要去医院检查什么项目，如何缓解，这种症状可能是什么病症状及患病时长：
颈椎增生，曲度变直。上次就医后没有感觉了，但这几天受凉➕落枕，脖子疼，进而感觉抬头导致胳膊抖，不敢直起脖子
就医及用药情况：
此次未就医。手头没有片子，只有就诊记录和结果
需要解答的问题：
是什么导致的手抖，有什么缓解方法
