2020年02月08日
第1次提问
你好,两岁宝宝左耳不知道啥原因出血(灌脓?),他说不痛,精神状态没有异常。 2月2号发现他抠耳朵,有干疤有湿疤,5号疤疤开始脱落了,7号又出现同样情况。耳洞里能看得到的地方都有血疤疤。 图一图二是2月2号最先发现的时候 图三四五是现在 患病时长:一周 用药情况:没用药 医院检查:没检查,不敢去

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2020年02月08日
高思敏医生
海诺妈妈,早上好

宝宝的耳朵情况我已知晓,我在逐个图片放大仔细看中,并编辑文字回复您

您稍等片刻

该信息不需要回复我,以节约提问次数哈
2020年02月08日
高思敏医生
海诺妈妈,您好

孩子病情我已知悉,目前外耳道口可见血痂附着,并有少量黄色分泌物

2号孩子开始抠耳朵,应该是耳朵痒,但是有干疤有湿疤,不排除还是外耳长湿疹了,有渗出,且痒;孩子抠挖后,引起局部出血,形成血痂;图一图二的分泌物偏黄,后面的更倾向是血痂附着

目前孩子没有说耳朵疼痛,精神状态也可以,所以急性中耳炎可能性不太大(小儿急性中耳炎往往会有剧烈的疼痛感),如果是中耳炎引起流脓,分泌物也多是黄色的或者是有臭味的分泌,如果孩子目前只是有耳道口结痂,而没有持续流分泌物出来,也暂不考虑是化脓性中耳炎

鉴于孩子年纪小,有些自我感受可能表达不完善,目前疫情影响,各地医院的耳鼻喉科门诊是停了,但会有急诊,只是医院目前是最容易交叉感染的地方,咱们可以先局部处理,观察一下,再做进一步是否需要去医院的决定吧

我有以下几个建议给到妈妈,给孩子做局部的清洁和处理

1、家里如果有干净的生理盐水,可以用棉签蘸取,将耳道口的干痂壳进行软化清洁,这样子也能清楚看看耳道皮肤是否存在溃烂或者长疹子

2、目前孩子没有喊耳朵疼痛,可不服用药物,但应密切观察孩子耳道清洁后,是否有分泌物流出来,并拍照存着以便问诊时医生可以作为参考

3、因为耳道内情况不能窥及,还应观察注意一下宝宝听力的影响,可以大人用手捂住孩子健康的那只耳朵,另一个大人在正常的距离范围,给宝宝说话,看看宝宝的反应做一个初步判断

其他药,目前孩子2岁,并没有合适的滴耳液可以使用,所以还是以观察为主,清理完血痂,如果发现孩子还是爱抠耳朵,局部耳廓可以涂抹炉甘石搽剂止痒

期间如果孩子说耳朵疼痛,出现发热、耳道流水、流脓,就需要及时去医院耳鼻喉科急诊处理了哈~

另外,麻烦妈妈补充一下

1、孩子近期有没有感冒?比如咳嗽、鼻塞、鼻涕等?

2、孩子之前耳朵或者脸上有长过湿疹吗?

您可以复制我的问题,逐条补充,这样有助于我作鉴别诊断,判断方案是否需要调整,谢谢

待续~
2020年02月08日
第2次提问
谢谢高医生, 1、孩子近期有没有感冒?比如咳嗽、鼻塞、鼻涕等? 孩子确实最近晚上睡觉有点鼻塞,早上偶尔有流鼻子,没有咳嗽。 2、孩子之前耳朵或者脸上有长过湿疹吗? 孩子从出生就是严重的湿疹宝宝,现在面部也有轻微症状,曾经耳朵里也有湿疹。 这次只有左耳有这种情况,凑近也能闻到一点臭味。
2020年02月08日
高思敏医生
好的,海诺妈妈

谢谢您及时补充了孩子信息给我

那孩子目前还是倾向考虑外耳湿疹,如果凑近了闻,分泌物有臭味,加上最近确实有些感冒症状,所以也不能完全排除中耳炎

鉴于肺炎疫情的影响,咱们还是暂缓带孩子去医院,我给您几个治疗建议,供参考,咱们先观察保守治疗

1、如果分泌物的确有些臭味,不排除的确有中耳炎,但是孩子也没有喊耳朵疼痛,可以经验用药,给孩子吃3-5天的头孢类抗生素,一般2岁孩子,给吃颗粒剂型或者混选干剂型,一般的中耳炎在抗生素治疗后3-5天能基本痊愈

2、耳廓局部的分泌物和痂壳,就按照我的建议,用棉签蘸取生理盐水,给孩子做局部的清洁,其他滴耳液并不适合三岁一下的宝宝,所以暂不使用

3、清洁耳廓后如果的确皮肤有湿疹,可以给孩子涂抹炉甘石搽剂止痒对症

密切观察孩子状态和食欲,是否发烧、耳朵是否继续流脓等情况,如果没有加重在缓解,就没事,治疗满时间就停药就好,如果加重且出现发热、耳朵大量流脓,就要及时去医院诊治了

希望我的建议和分析能解决宝宝的问题并解除您的疑虑,最近给孩子洗澡洗头,注意一下耳朵不要进水以免加重病情,孩子鼻子的症状不严重,可以对症用生理海盐水给孩子喷喷鼻子,做对症缓解就好,多给孩子喝温水,注意保暖,其他药物就暂不增加了

再次感谢您对我的信任,祝宝宝健康成长,也祝您及家人元宵节幸福、安康~

TA的问答

症状及患病时长:3月18日开始新冠症状,发烧、咳嗽、整天一直鼻塞流鼻涕(黄脓鼻涕),持续一星期无好转,3月24日开始引起头疼。 就医及用药情况:3月18日社康就医,仅拿了退烧药,新冠症状开始每天洗鼻壶冲洗鼻子两次,3月19日开始吃了三天阿奇霉素(希舒美),无其他用药; 需要解答的问题:当前持续性鼻塞、脓鼻涕、头疼,可否指导用药?是否需线下就医?就医及用药情况:上周日的时候发现有低烧,最高38.2,未咳嗽。医院血液检查有细菌感染,支原体阴。回家使用希刻劳头孢和金银花解毒液,立刻退烧无反复。第二天开始有偶尔咳嗽,咳嗽不频繁,我开始给加上丙卡特罗早晚两次和晚上八滴西替利秦。早晚雾化布地奈德和异丙。至周四早上咳嗽略微剧烈,去医院挂了急诊,医生说肺部没有啰音,不排除鼻后滴漏导致咳嗽。 周四下午开始咳嗽明显好转。一直到今天,孩子基本上只有凌晨醒来咳嗽,醒来一会儿咳嗽几声,都是干咳至微微做呕。鼻子可以通气,但是晚上依然有鼾声和张嘴呼吸情况。白天鼻子有鼻涕音,习惯性张嘴呼吸。有黄色绿色的鼻屎,但不多,没有明显鼻涕。 至今为止我们的希刻劳头孢已经吃了第七天了,一天三次一次半包。别的药也陆续用了有5天左右,昨天开始我用妥布霉素滴眼液给他滴鼻子后倒立几秒,没有发现特别明显效果。 请问我这个用药需要怎么改善一下呢,感觉还是是鼻子的问题。 你好,高医生,小朋友之前找你看过,我们之前有过敏性鼻炎和鼻窦炎,做过腺样体手术。 这次情况是,昨天去春游,可能是出汗后吹冷风了,下午回来开始流鼻涕,白色粘稠鼻涕,晚上用喷鼻器洗鼻洗出黄色脓鼻涕。晚上睡觉时,鼻塞严重,睡觉不安稳,一直要起来擤鼻涕,伴有咳嗽,可能是鼻涕倒流引起的。 今早起床,黄色脓鼻涕加多,有鼻塞,咳嗽也有些加重,昨天睡前吃了一次西替利嗪滴剂,一直用盐水洗鼻和喷鼻,一直是脓鼻涕。 请问高医生,需要吃抗生素吗,有什么办法缓解鼻塞情况,鼻炎这段时间控制的还不错,有一段时间没犯了,就是一到感冒时就会加重,小朋友还挺难受的。症状及患病时长:1个月 就医及用药情况:内舒拿 需要解答的问题:小朋友从2月15日开始流脓鼻涕,也没有其他症状,喷了内舒拿,吃了切诺2周,没啥缓解。 3月6日天气变暖,开始加了开瑞坦,好了2.3天后,晚上洗鼻子还是会有一团白鼻涕,早上洗没有鼻涕,这种症状一直持续到现在,现在白天会擤2.3次鼻涕,鼻涕量也不多,有时透明有时白色有时黄色。3.6日去医院查了血,血项正常。医生就让回家洗鼻子,喷内舒拿。 请问她这是慢性鼻窦炎了吗?之前咨询过您,后来每次有浓鼻涕用高渗洗一周后改等渗,差不多2周能好,这次也按以前的方式,但是一个月了还没好全,请问需要吃抗生素吗?她有过敏性鼻炎,但是现在很少流清鼻涕了,一流鼻涕就是浓鼻涕。 图片是3.3晚上洗出来的鼻涕,最近可能比这多一点点症状及患病时长:这一周时间,刚开始咽东西吃东西中等程度难受,感觉很紧,然后今天喉咙不怎么难受了,开始咽东西带上耳朵里面位置疼了 就医及用药情况:这几天在吃蒲地兰消炎片,今天开始吃头孢克肟颗粒 需要解答的问题:请问是急性咽炎合中耳炎吗?请问应该吃什么药