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2020年02月07日
医生你好，我家孩子1.4日晚上发烧39度，目前不咳嗽，嗓子不疼，1.5日抽血化验结果如下，做了甲流乙流咽部唾液测试显示阴性正常，拍片显示肺部正常，1.5在医院打了阿莫西林克拉维酸钾和喜炎平，担心到医院会引起检查交叉感染，1.6和1.7日都在家服用阿莫西林克拉维酸钾和奥司他韦，柴桂清热颗粒，从开始到现在孩子每晚都会发高烧，39.5到39.7，今天早上还呕吐了一次，并且昨天加了柴桂清热颗粒后孩子有皮疹现象，所以今天停了柴桂清热改用蒲地蓝口服液，请问医生，孩子发烧4个晚上正常吗？需要住院吗？？如果在家吃药我该给他吃什么药？谢谢医生
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2020年02月07日
您好！感谢信任，您提供的病史已获悉，稍等片刻，尽快回复您。
2020年02月07日
尊敬的家长您好！再次感染信任，我又仔细看了孩子的病史，分析如下。
孩子从2.4晚上开始发热，以反复高热为主，一般24小时为一天，目前为发热3天，其实也是正常的，呼吸道感染会反复3-4天的，孩子除发热为没有咳嗽咽痛表现，如果热退后精神状态好，没有明显伴随症状，还是可以再观察1天的，结合胸片检查基本正常，因为还是考虑上呼吸道感染可能性大，不考虑肺炎等下呼吸道感染的可能的。
结合孩子血常规检查来看，白细胞正常，分类基本正常，CRP以及PCT稍增高，综合来看还是倾向于病毒感染可能性大，虽然需要警惕有合并细菌感染的可能，但细菌感染不占主导，所以不用担心的。结合孩子临床表现并不是流感样病例，流感抗原阴性，因而考虑流感病毒感染可能性不大的。
针对孩子目前的情况来看，已经用了奥司他韦以及阿莫西林，我觉得可以继续用的，其他药物暂时不需要的，孩子皮疹需要警惕过敏，目前暂时不需要小儿柴桂的，继续观察皮疹情况，体温以及精神状态的。
孩子从2.4晚上开始发热，以反复高热为主，一般24小时为一天，目前为发热3天，其实也是正常的，呼吸道感染会反复3-4天的，孩子除发热为没有咳嗽咽痛表现，如果热退后精神状态好，没有明显伴随症状，还是可以再观察1天的，结合胸片检查基本正常，因为还是考虑上呼吸道感染可能性大，不考虑肺炎等下呼吸道感染的可能的。
结合孩子血常规检查来看，白细胞正常，分类基本正常，CRP以及PCT稍增高，综合来看还是倾向于病毒感染可能性大，虽然需要警惕有合并细菌感染的可能，但细菌感染不占主导，所以不用担心的。结合孩子临床表现并不是流感样病例，流感抗原阴性，因而考虑流感病毒感染可能性不大的。
针对孩子目前的情况来看，已经用了奥司他韦以及阿莫西林，我觉得可以继续用的，其他药物暂时不需要的，孩子皮疹需要警惕过敏，目前暂时不需要小儿柴桂的，继续观察皮疹情况，体温以及精神状态的。
2020年02月08日
谢谢医生的耐心指导，昨晚孩子吃了药以后又发烧39.5一次，吃了退烧药到现在还没有发烧，应该是快好了，请问医生现在还要不要继续吃药呀，用药情况是阿莫西林克拉维酸钾打吊针一天，口服两天，奥司他韦口服两天，请问还需要吃几天就可以，谢谢医生
2020年02月08日
2020年02月09日
医生您好，昨天晚上孩子有点低烧，吃了昨晚那次阿莫西林和奥司他韦以后，没吃退烧药以后自己退烧了，1.6号开始孩子身上有皮疹，我把柴桂清热颗粒停掉了。这两天皮疹还是增加，请问奥司他韦和阿莫西林会引起皮疹吗？我该换成什么药呀，谢谢医生
2020年02月09日
您好！非常感谢您的信任和好评。
孩子目前的情况来看，应该是急性期逐渐过去的，会逐渐趋于好转的，所以可以相对放心一些的。
孩子双下肢明显有皮疹，且以充血性斑丘疹为主，不像是紫癜样皮疹，考虑要么是感染导致的感染性红斑，要么就是药物不良反应所致，而孩子感染在好转，如果皮疹还在增快就需要考虑药物不良反应可能。而目前用药来看，中成药已经停用了，奥司他韦发生皮疹的可能性相对不太大，阿莫西林克拉维酸钾就需要考虑了，其皮疹的不良反应还是比较多见的，鉴于目前的情况，建议把药物全部停用，密切观察体温、精神状态以及皮疹情况。如果孩子体温没有反复，皮疹在好转，就可以放心观察；如果体温在反复，则可以考虑更换以前用过的抗生素会好一些的，如头孢等；如果体温正常，皮疹增加，建议加用抗过敏药物口服，如西替利嗪或者氯雷他定，如果瘙痒明显给予止痒药物外用处理。
真心希望能够帮助到您，祝您和家人健康快乐每一天！
孩子目前的情况来看，应该是急性期逐渐过去的，会逐渐趋于好转的，所以可以相对放心一些的。
孩子双下肢明显有皮疹，且以充血性斑丘疹为主，不像是紫癜样皮疹，考虑要么是感染导致的感染性红斑，要么就是药物不良反应所致，而孩子感染在好转，如果皮疹还在增快就需要考虑药物不良反应可能。而目前用药来看，中成药已经停用了，奥司他韦发生皮疹的可能性相对不太大，阿莫西林克拉维酸钾就需要考虑了，其皮疹的不良反应还是比较多见的，鉴于目前的情况，建议把药物全部停用，密切观察体温、精神状态以及皮疹情况。如果孩子体温没有反复，皮疹在好转，就可以放心观察；如果体温在反复，则可以考虑更换以前用过的抗生素会好一些的，如头孢等；如果体温正常，皮疹增加，建议加用抗过敏药物口服，如西替利嗪或者氯雷他定，如果瘙痒明显给予止痒药物外用处理。
真心希望能够帮助到您，祝您和家人健康快乐每一天！
TA的问答
症状及患病时长：一个月
就医及用药情况：无
需要解答的问题：每天第一次大便拉的图一的样子，第二次、第三次就是图二的样子。是怎么引起的呢？每天大概800～900的奶量，纯奶粉喂养，从出生到现在一直大便有粘液，现在每天1～3次大便，精神好。4个月17天的体重应该有15斤，身高没量。症状及患病时长：3天。一开始是肚挤眼上方疼，头疼，无腹泻呕吐，正常饮食。没发烧。第二天症状差不多，头痛没有了，但出现过2次头晕（小朋友自诉）。第三天头晕没有了，头痛加重，持续时间久，无力，开始出现水样腹泻2次。无食欲，无精神，头痛。出现体温最高37.8，但一会儿又正常了，37上下徘徊。
在此之前，鼻涕一个多月，能擤出来的很少，一般打喷嚏才会出来，清鼻涕。
就医及用药情况：
第三天分别看了儿科和耳鼻喉。看儿科时只有肚子疼，还没出现腹泻等症状，肚子疼就给了Phosphalugel之类的胃药。头痛让去看耳鼻喉，说喉咙里全是鼻涕，有可能头痛是鼻窦炎引起的。
耳鼻喉诊断慢性鼻腺样体炎。开了RINOFLUIMUCIL、内舒拿喷鼻子，加海盐冲洗。抽了指血，说明天根据血报告告诉我要不要加抗生素（头孢）。
需要解答的问题：
1、请问肚子疼和头疼有关系吗？我到现在都不太明白最终的诊断是什么。一直以为头疼是鼻窦炎又复发了（年前得过一次）和肚子疼没关系。
2、请问验血抽指血靠谱吗？如果明天血报告有问题可以作为使用抗生素的依据吗？关键三月前才因为鼻窦炎吃过抗生素。
谢谢您宝宝现在2岁半。3.11可能有点着凉，流清鼻涕；3.12～3.16期间没用药清鼻涕变粘稠，轻微咳嗽；3.17可能温差变化大，外出活动流汗，感冒有点加重，长辈带去吃披萨等比较上火的东西，鼻涕变多，咳嗽有多几声；3.18～3.21到市中医院就医，医生诊断支气管炎、咳嗽病，开了西替利嗪+孟鲁司特+易坦静+头孢，吃了4天药，没有痊愈，鼻涕变黄；3.22咳嗽鼻涕有好转，但未痊愈；3.23～3.26托育园老师推荐其它医生，开了头孢克肟+阿奇霉素+西替利嗪+易坦静+孟鲁司特，吃3天药，反而咳嗽加重，依然流鼻涕，但鼻涕由黄变白。3.26～3.27，见病情加重又重新找中医院医生诊疗，医生开了中药，见图，但由于小孩不爱吃，只吃两天，咳嗽鼻涕情况有所好转，但有点鼻音，孩子睡觉时头部出汗多，考虑吃了不少抗生素人变得比较虚。3.29，老人家说孩子外出活动吹了点风，3.30，鼻涕咳嗽又有点加重。至此猜测宝宝此次咳嗽鼻塞是由于积食而引起，因为之前多次积食发烧，便开始清淡饮食，购买小儿消积止咳口服液，煮四神汤，金桔雪梨水给宝宝喝，有好转，但依然早起和睡前会咳嗽比较厉害。请问依此情况是积食导致的吗？孩子爸又担心是百日咳症状及患病时长：
昨天下午五点多吃了不少没剥皮的葡萄，八点吃了半碗粥，晚上九点半说上腹部疼，疼痛度不高，精神状态可以，没有哭闹，十一点吐了一床，都是葡萄和晚饭，一点多醒来又吐一次。到早上九点多共吐了六次，前两次是葡萄和晚饭，后几次都是水和白色粘液。早上两点多开始起烧，最高38.1，上午十点多烧到38.5，喝了一次美林，很快退下去了，精神也可以。但是下午两点多又开始起烧，喝了美林也退不下去，现在量的38.7，精神也不好，一直闭着眼睛睡觉。没有拉肚子，但是尿不湿上走了一点屎水。
就医及用药情况：早上五点多急诊查血常规如图，后门诊诊断为急性胃炎，开药如图。上午十点后没有再吐了，少量多次喝了些白粥，喝了两次补液盐水，也喝了些开水。
需要解答的问题：孩子没有再吐，但是体温越来越高，是否需要去挂抗生素？
症状及患病时长：
大夫您好，之前向您提问过，孩子10个月，麻腮风后高热抽搐住院了，出院后开始又拉又吐，昨天吃了口服补液盐，没有吐和拉了，但是今天早上有点流清鼻涕，因为我和她爸爸都感冒了，是不是传染给孩子了，在这种肠胃还没好的情况下我能吃点什么药呢？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
