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宝宝三岁半女宝,前天夜里到今天晚上反复发热48个小时左右的时间,最高39.8,没有其他症状,口服退热药仍反复发烧,今天早上宝宝的血常规和c反应蛋白的检查都是正常的,也做了甲型和乙型流感的筛查,也是阴性的,排除了甲型流感和乙型流感的情况。
在儿童时期导致发热,最常见的原因就是感染性的疾病,而感染性疾病中最常见的就是急性上呼吸道感染也就是感冒,此外还有肺炎,支气管炎,脑炎,胃肠炎,泌尿系感染等;咱们宝宝目前没有咳嗽,支气管炎肺炎不考虑,没有头疼呕吐,精神烦躁或者是精神差嗜睡等脑炎肯定也是不考虑的,没有呕吐,腹泻的情况,胃肠炎也不考虑,另外,仔细检查一下外阴部位没有发红,尿尿的时候没有疼痛,也不考虑泌尿系感染。
另外也有一些非感染性的因素,比如说恶性血液系统疾病常常会出现血常规明显的变化,也多数会伴有骨骼的疼痛,身体的淤青淤斑,恶性肿瘤性的疾病也会有一些恶病质孩子的一般情况也是比较差的,而且常常是一个慢性的疾病,不会突然一下子出现症状,这些肯定也是不考虑的,
另外幼年结缔组织病,比如说幼年类风湿或者是皮肤粘膜淋巴结综合征等会伴有关节的红肿,皮疹,眼白发红等,这些也是不考虑的,
宝宝目前发烧48个小时左右的时间,没有其他不适,我还是考虑感冒的可能性是最大的,感冒有时候可以伴有嗓子的红肿,可以伴有,或者是不伴有咳嗽流鼻涕等,
我的建议如下:
1,流感常常表现为持续的高烧不退,体温大于38.5,宝宝目前高烧,但是宝宝的流感的筛查都是阴性的,流感的可能性是比较小的,但是我们有时候也不能完全信赖和依赖化验单,如果宝宝这两个星期内的确是接触过一些高热感冒的人那么流感也是不能完全排除的,就是说如果宝宝有流感的高危因素接触,这种情况下还是要建议口服奥斯他韦肯定更有助于病情的恢复,具体剂量是早晚各一次,每次30毫克,口服满5天的疗程,当然如果孩子没有流感的接触,毕竟这段时间以来很多孩子都是居家隔离的状态,也没有接触过外部的人,也可以不用口服,
2、对于普通感冒根本没有特效的抗病毒药物,所以有无需口服抗病毒,一些所谓的中成感冒药都是缺乏临床证据的,而且成分复杂是不建议吃的,
3、根据宝宝今天的血常规和C反应蛋白主要还是反应病毒感染,因为在细菌感染的时候,常常会伴有c反应,蛋白的身高没有细菌感染的情况,目前看来抗生素比如说头孢也是没有必要的,
4、所以目前孩子主要还是退烧,宝宝现在有发热情况,把儿童退热的原则给您说一下:
布洛芬及对乙酰氨基酚是儿童推荐使用的退热药物。每日4到6个小时使用一次,24小时之内不超过四次。现在退热的原则是只使用一种退热药物,不推荐在24小时内交替使用退烧药。
提倡在体温大于38.5℃,并且伴有精神不好的时候才使用退热药物。但是如果宝宝的体温大于37.3℃度,虽然小于38.5℃,但是宝宝的精神状况不好,这个时候也建议口服退热药治疗的。
宝宝的体温小于38.5℃,如果手脚是温暖的,面色红润精神状态也不错,可以给宝宝物理降温,也可以不用采取任何的措施。
退热的目的不是让体温降到正常,只要宝宝舒适的体温就可以。
那需不需要给宝宝物理降温呢?新的退热指南是不推荐物理降温,主要是因为物理降温,常用的一些方法,比如贴退热贴,或者是擦温水浴,宝宝常常不能配合,反而增加孩子,不舒服的感觉,导致宝宝反复哭闹,效果呢,又不是特别好;但是这个要灵活掌握,如果给宝宝贴退热贴,或者是擦温水浴,比如用温水擦拭手脚之后,宝宝明显比较舒服,或者是宝宝接受这种退热方法,完全可以尝试,但是如果宝宝排斥的话,不建议
有的家长宝宝测体温,发现明显的身高,比如说大于38.5,孩子睡着觉也常常把孩子叫起来给他口服退烧药,这是不可取的,因为退烧药目的就是让宝宝舒服,不会达到抗感染消炎的作用,宝宝睡得好,说明他没有不舒服的感觉,这种情况下就可以让宝宝烧一烧,当然如果有高热惊厥的家族史,还是要建议积极退烧的,
发热是人体的保护性反应,发热的时候人不舒服,细菌病毒也不利于在发热的环境中生存,所以有利于杀死细菌病毒,只要孩子退了烧之后,精神状态还不错,也能够逗笑,常提示病情稳定,在这场与病原体的战争中取,处于优势地位,最后可以取得胜利。另外,发热其实就相当于磁盘格式化的过程,也容易把之前潜在的细菌和病毒杀死,所以小病不断,大病不犯,不是没有道理的,宝宝发热也说明宝宝身体有应对能力,发烧的时候精神差是肯定的,只要是退了烧精神好,咱们,就不要太着急,可以沉住气
5、另外就是加强护理,避免孩子着凉,全家人注意卫生,如果家人外出一定要戴
口罩回来一定要勤洗手。保证宝宝的休息,注意房间的通风透气。
总之虽然宝宝现在仍然高烧,但是根据今天的化验结果,目前主要还是退烧加强护理,