2020年02月07日
第1次提问
症状描述:上一次复诊在12月底,1月份进行了抽血和尿检,结果如下。目前无特殊感觉,感觉良好,脸颊用冷水洗脸/睡醒后易发红,一阵子会消除。 患病时长:患甲减,一直在吃药中。2019年7月确诊系统性红斑狼疮,由省人民医院崔阳医生一直看。由每日10颗激素到现在吃到3颗激素(已有两月),平均一个月减少一颗激素。1月份的指标较2019年9月的检查结果均好转,但是血沉指标升高(之前在正常值内,为9),麻烦医生帮忙查看,谢谢!

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张光峰医生
您好,很荣幸为您提供医学咨询,我先看一下,请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。感谢您的理解。
张光峰医生
请问最近有什么特殊的表现吗?有没有发烧或者是感冒药的表现?比如说喉咙痛,流鼻涕之类的,有没有关节肿痛,或者说新发的其他不适的症状?药物一直都是在规律使用的是吧?
2020年02月07日
第2次提问
最近没有任何不适,确诊以后再也没有发烧过。除了偶尔吃上火的东西会有一些喉咙痛,吃点小柴胡板蓝根就没事了。药物每天都在吃,但有时候没有在早上8点吃,可能会拖的久一些。这段时间有3-5次忘记吃药。左侧股骨头有两次有一些微痛(不知道是否心理作用,基本上是不痛的),眼睛和嘴巴稍微有点干燥,但应该是正常的冬季干燥(不影响日常生活)这次因为疫情复诊时间一拖再拖,希望通过网上问诊确定接下来1到2个月的药物用量。
2020年02月07日
张光峰医生
好的,收到您的消息,我下面回复的内容比较多请稍候。感谢您的理解与等待。
2020年02月07日
张光峰医生
第一,22岁女士,已经确诊了,是系统性红斑狼疮的患者,一直在我们医院的门诊上规律的随访。目前没有明显的症状,而且我看所有的检查指标,除了你提到的血沉和抗核抗体之外,其他的指标基本上都是正常的。尤其是血尿常规和补体都是正常的,所以基本上目前认为系统性红斑狼疮是非常稳定的。
第二,至于抗核抗体,还有这么高的滴度,这个并不代表是狼疮的活动度,因为在我们医院我们发现有些病人确实长期存在这么高低度的抗体,但是基本上也没什么临床症状,其他的实验室检查结果也都正常的,所以对这一点来讲的话,你也先不要过于担心。另外一点就是血沉确实这一次稍微高了一些。在没有发热,关节肿痛,没有其他特殊临床症状的情况之下。我建议在当前治疗的基础上先观察。如果说激素的用量三片已经使用了两个多月,建议可以再减一片了。其他的药物就先按照原来的剂量继续使用。
第三,不管是非常时期还是说平常系统性红斑狼疮,都是相对于正常人来讲容易感冒的。所以尽量的要预防感冒,少去人多的地方,出门要戴口罩,做好防护。
第四。现在总体的指标都是非常稳定的,而且没有特殊的症状,所以应该还是控制的挺好的,先不用太担心了。
2020年02月07日
第3次提问
请问一下两颗激素的这个用量我是吃多久呢?持续多久再继续复查呢?如到时疫情仍持续,是否建议现场就医呢?因吃激素免疫力低,心有疑虑。麻烦医生帮忙开处方,我网上购药。因为最近疫情,我想问一下有什么症状则证明是在活动期呢?这个血沉突然飙升是什么原因呢?我将加强预防,如有不妥立刻就医。另外,想问一下激素如果没有在早上8点吃会导致什么后果呢?最后,感谢各位医护工作者在非常时期的用心付出,辛苦了,请注意保重身体,因有你们而安心,骄傲!
2020年02月07日
张光峰医生
请问一下两颗激素的这个用量我是吃多久呢?持续多久再继续复查呢?如到时疫情仍持续,是否建议现场就医呢?
因为激素的使用量越少,减的速度就会越慢。所以两片至少要吃一个月再做决定。尽管有疫情存在,但是该看的病还是要看的。必要的情况下还得回来一边面诊。当然一般稳定的情况下,也可以在网上购药是没问题的。

因为最近疫情,我想问一下有什么症状则证明是在活动期呢?
如果说出现了新的皮疹,口腔溃疡引起了关节肿痛,泡沫尿等症状,有可能会提示病情在活动。或者持续的发烧不退,就得需要回来门诊看了。但平时一定要规律的用药,不要随便停药就行了。

这个血沉突然飙升是什么原因呢?
血沉升高的原因有很多,常见的原因,比如说感冒,或者说有点感染之类的,都是可以引起血沉增高的,如果没有特别症状至少目前不认为是这个疾病活动造成的,所以可以先继续观察。
另外,想问一下激素如果没有在早上8点吃会导致什么后果呢?
早上8点以前吃是针对于我们本身激素水平分泌的规律来建议的。因为正常情况下,我们本身分泌的激素在这个时候也是最高的,而在这个时候吃激素,对身体的影响也是最小的。如果经常晚上吃,更容易引起肥胖等库欣综合征的表现。
也非常感谢你的信任与坚持,最后祝您身体健康。下面我帮你开个处方。
2020年02月07日
张光峰医生
非常抱歉,这个平台上没有泼尼松,没有骨化三醇和优甲乐,也找不到类似的替代品,所以你这三种药你得去当地的药店购买。为对你造成的不便表示抱歉
张光峰医生
钙尔奇也只有上面开的这种

TA的问答

症状及患病时长: 三年多 就医及用药情况: 目前激素甲泼尼龙四分之一课,硫酸羟氧喹片 纷乐一颗,环抱素,吗替目前没有吃 需要解答的问题:无明显不舒服现象,想问下目前状态是否可以不吃激素药或者见量。是否可以考虑备孕。环保素和吗替哪个药的效果好。或者这两个药是否可以不吃。有其他治疗方案症状及患病时长:男16岁。去年夏天开始,屁股肛门上面,出现裂口,有溃疡,平常有口腔溃疡,眼镜有过炎症,小疙瘩,在眼皮上,用的左氧氟沙星滴眼液,皮肤上在大腿上有时候会有硬的凸起,发红发硬,背上有过红点,没有很硬凸起,其他没有 就医及用药情况:在泰安中心医院就诊,按照白塞氏病治疗,主要用药甲泼尼龙和白芍,时好时坏,中间做了检查,附照片 需要解答的问题:能否确诊白塞病,有没有好的治疗方法和用药 症状及患病时长:口干口苦口臭时间长3个月,每天需要大量喝水, 就医及用药情况:去医院检查了一下,验了血,检查报告我发了图片,医生说要住院治疗,家里比较忙抽不出时间 需要解答的 什么原因引起的,严不严重,还需要做哪些检查,需要怎么治疗症状及患病时长:早上起床腰痛,活动后缓解,一年半。高血尿酸症2年多。 就医及用药情况:在廊坊市人民医院、北京301医院看过,目前在吃苯溴马隆。 需要解答的问题:CT和核磁显示骶髂关节炎,关节间隙未变窄。双源ct显示有痛风石在骶骨底位置(绿色),强直B27阴性、c反应蛋白和类风湿因子、抗核、血沉等都正常,市医院无法确诊强直,请问我腰痛是强直还是痛风引起的? 您好,医生! 我身上小毛病挺多,但主要问题是干眼症,严重影响了我的生活和学习。眼科的治疗似乎对我用处不显著,并且他们都说让我继续看一下风湿科。 我的主要问题:后面有病情详述 1. 一个指标不正常:抗核抗体阳性。我这个情况是干燥综合症吗?还有什么潜在的病因需要做必要的检查吗? 2. 根据您的判断,我最好的治疗方案是什么呢? 3. 我在沈阳,有必要去北京的大医院检查一下吗? 4. 我是看中医好,还是西医好呢?我听说中医有很多不好的医生,找到好的医生很重要,您有什么建议吗? 过去医生的诊断(主要为眼科): 我看过的医生挺多了,下面也有我的详细看病记录,但我现在基本可以总结为: 1. 我的干眼主要不是由于睑板腺的问题,主要是由于水和蛋白分泌得不好导致的。 2. 我的抗核抗体阳性,免疫系统可能也会影响腺体,推荐我也继续去风湿免疫科看。 3. 他们主要给我推荐我多用人工泪液缓解症状,热敷溶解睑板腺的油脂,用茶叶熏眼睛等。 其他文字在两张图片中