魏金凤
主任医师
小儿呼吸科
杭州市儿童医院
休息中
5.00分
月回答 35
2020年02月07日
肖思辰，女，8岁10个月。2月2日傍晚开始发烧39.2度，次日38.4度，4日37.3度，之后几天在37度左右，时而不发烧时而37度。2月2日晨起开始咳嗽，咳嗽持续，7日咳嗽加重。期间偶有肚子不适和精神不佳。
1月21日起至今，患者和家属均居家未外出。期间妈妈和外公先后感冒咳嗽，服药后均已好转恢复。外婆和妹妹没有任何不适症状。
用药情况：小儿柴桂退热颗粒，银黄颗粒，麻杏止咳片，通宣理肺丸，阿莫西林胶囊
医院检查：没去线下医院看诊
患病时长：2月2日至今，8天
2020年02月07日
2020年02月07日
魏主任：您好！2月2日傍晚开始发烧39.2度，3日38.4度，4日37.3度，5-7日大多时候在37度以下，8日傍晚又开始发烧，目前37.2度。2月2日晨起开始咳嗽，咳嗽持续，4日略有好转，6日晚上一夜都在频繁咳嗽，8日下午咳嗽加剧。现在咳嗽严重，一次连续咳嗽很多声，咳嗽次数频繁，有痰，白天咳嗽更多，没有鼻塞流涕，没有气急喘息。2月2日发病至今8天精神一直不太好，4-5日相对好一些。近两日没有大便，之前大便略有稀塘（孩子记得不是很清楚了）。阿莫西林胶囊是7日开始服药至今服药两天。
咳嗽时咽痛，时有肚子痛，孩子说是肚脐位置不舒服。
2020年02月07日
阿奇霉素口服部分有胃肠道反应，可以饭后口服，有心律失常心脏病基础不宜服用
精神不好一定要去医院就诊的
2020年02月07日
TA的问答
你好魏大夫，孩子七个月，男孩，今天通过检测已确诊百日咳，五个月的时候已经打完三针百日咳的疫苗，咳嗽已经一周，之前不明显未就医，咳嗽严重才去医院，目前已经进入痉咳期，白天有四五次剧烈咳嗽，晚上平均一个小时咳嗽一次，昨天下午开始吃罗红霉素，头孢等药，目前精神尚可，吃饭尚可，请问大夫需要去住院吧，因为怕医院有交叉感染，孩子休息不好没去，但是又怕出现并发症，希望魏大夫根据经验给下建议，另外，宝宝姐姐现在五周岁，无症状，健康，需要进行预防性治疗吧，如何治疗，急需您的建议，谢谢！症状及患病时长：方清如]|女|7岁3月
身高: 125cm 体重: 26kg
过敏史: 无
病种: 咳嗽
主要症状
3.9号突然发烧，上午低烧，午后开始高烧到39.6，喂了退烧药，晚上退烧后就没再发烧
3.10、3.11肚子阵发性疼痛，吐一次
3.11妈妈也发烧了，同样喉咙干痒。
3.12开始咳嗽
全程没有鼻涕，咳嗽少痰，说是喉咙干痒，到3.15咳嗽加剧，严重影响睡眠，连续三天晚上咳到呕吐，无其他症状。
3.17去医院，诊断为急性喉炎，激素雾化三天，阿奇和开瑞坦三天，无明显好转。三天后停药
3.22到现在，咳嗽频次明显减少，最近两天白天几乎不咳，晚上大概咳三次左右，有清痰，但咳起来非常剧烈，后附录音，每次咳嗽都会咳醒，并坐起来缓解。不咳时睡觉安稳，无零星咳嗽情况。
就医及用药情况：见附图
需要解答的问题：最近看了很多科普文章，担心是百日咳或者变异型咳嗽。是否需要去医院？去年12月开始医院次数太频繁，有点怕去医院。如果不去，后续观察需要注意什么？可以有什么诊疗手段吗？1、孩子出生鼻腔就有堵塞的声音，连续打喷嚏。用吸鼻的仪器吸了部分粘液，诊断功能还没发育好。
2、1岁多做过敏源检查时有查过一次粉尘螨、花粉、动物皮毛类的检查，没有异样，后面在没有检查过。
3、从小鼻腔分泌物特别多，2岁多之前平均2天需要清理一次，分泌物粘稠结痂。如果鼻子不通气，睡觉会张嘴有鼾声。
3、2岁半左右分泌物严重，每天都需要清理，如不清理就会鼻塞喘不过气，吃饭睡觉都憋气，有鼾声。每天清理可以拖拽出来10几公分长的分泌物，前面是乳白色的特别粘稠，后面是透明状的。
4、现在每次感冒后，鼻涕周期特别长，一般得10几天才能恢复。最近一次感冒马上2周了，鼻子还是不透气。
5、上周去医院体检，一起查了耳鼻喉科，医生诊断有鼻炎，没有说是不是过敏性的，拍了片子，诊断是腺样体堵了74%（感冒一周未恢复对数据是否有影响），因为鼻炎鼻涕流不下去，滋生细菌，会加大腺样体增大。而且嘴上颚有点外翻？开了药让先保守2个周治疗复查，建议手术。
6、孩子对用药比较排除，有鼻炎是不是保守治疗意义不大？目前除了鼻塞的时候，其他没注意有张嘴呼吸或者鼾声。但孩子感冒或者吃多了，首先就是反流咳嗽，感觉是胃反流您好，孩子三周岁半，前天下午发现偶尔咳嗽，昨天开始发热，晚上发热升到39度，服用美林，4小时体温还会升上来,今天去当地医院检查，图片的病历上有详细的问诊情况以及检查结果.
这边医生建议回社区医院打针5天：三代或四代头孢加抗病毒；口服：安溴特罗和奥斯他韦；做雾化；使用重组人干扰素α2b喷雾剂。
您看上面的处置方式需要调整吗？症状及患病时长：15号开始发烧，后面确诊甲流，18号不发烧了，一直咳嗽（晚上咳嗽😷，白天偶尔）加流鼻涕，精神跟平时差不多，食欲差
就医及用药情况：今天看医生，病历如图一，检查以及报告看其他图
需要解答的问题：需要住院治疗吗？这些药哪些要吃？
