父亲65岁，2019年7月因右侧后肋骨疼痛，检查确诊为肺腺癌骨转移Ⅳ期，基因检测无突变。8月13日入院进行化疗培美曲塞+顺铂，并用保骨药物，治疗后缓解了右侧肋骨疼痛。9月进行第二次化疗，10月复查效果不佳停止化疗，于11月7日、12月5日两次予以Atezolizumab免疫治疗。9-12月期间有呕吐恶心反映，且左侧胸背疼痛剧烈，服用奥施康定（20mg-80mg）止疼不明显。免疫治疗后发现肿瘤发展迅速，12月26日转为白蛋白紫杉醇400mg+顺铂110mg化疗，化疗期间出现发烧38.6度，肺部感染，抗生素控制消炎出院后，疼痛缓解明显，按时服用奥施康定（40mg）、氟康唑。现距12月27日化疗已过40天，因新冠疫情无法入院，期间进急诊检查血液报告如图（另有12.25CT报告及住院治疗记录，ct图片混了不确定是1225拍的），现感觉胸闷心慌，食欲差，四肢无力，出现头疼头晕，请问现在能进行什么治疗方案？有没有口服控制肿瘤和提高生活质量的药物治疗？麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方，或能预约到市二院住院治疗？|呼吸内科|丁香医生

2020年02月07日

第1次提问

父亲65岁，2019年7月因右侧后肋骨疼痛，检查确诊为肺腺癌骨转移Ⅳ期，基因检测无突变。8月13日入院进行化疗培美曲塞+顺铂，并用保骨药物，治疗后缓解了右侧肋骨疼痛。9月进行第二次化疗，10月复查效果不佳停止化疗，于11月7日、12月5日两次予以Atezolizumab免疫治疗。9-12月期间有呕吐恶心反映，且左侧胸背疼痛剧烈，服用奥施康定（20mg-80mg）止疼不明显。免疫治疗后发现肿瘤发展迅速，12月26日转为白蛋白紫杉醇400mg+顺铂110mg化疗，化疗期间出现发烧38.6度，肺部感染，抗生素控制消炎出院后，疼痛缓解明显，按时服用奥施康定（40mg）、氟康唑。现距12月27日化疗已过40天，因新冠疫情无法入院，期间进急诊检查血液报告如图（另有12.25CT报告及住院治疗记录，ct图片混了不确定是1225拍的），现感觉胸闷心慌，食欲差，四肢无力，出现头疼头晕，请问现在能进行什么治疗方案？有没有口服控制肿瘤和提高生活质量的药物治疗？麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方，或能预约到市二院住院治疗？

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2020年02月07日

黄强医生

你好，你爸爸这种情况就怕出现胸腔积液，而导致胸闷，还是得需要住院治疗，由于现在处于特殊时期，二医院所有住院需要通过急诊或者门诊筛查后才能入院，而且只收治危急重病人，所以无法预约。我想你父亲这情况还是建议住肿瘤医院那边好一些，因为他们是专科医院，收治的病人相对单一，不像综合医院病人那么复杂，而且像你父亲这种病人该治疗了，他们应该会接受。

2020年02月07日

第2次提问

之前发烧发炎，监测体温之前正常，近两天37.4，这种是否发炎或积液症状，如不能入院，能否有其他口服药物？且现在食欲差怎么办？

黄强医生

积液也会发热，感染也会发热，肿瘤本身也会发热，所以要做个CT看看才清楚。主要吃的药物也有限，尤其对你父亲这种情况。食物差可能跟发热，肿瘤本身都有关系。所以需要进一步找到原因。