李国伟
主治医师
小儿外科
山东大学齐鲁医院
休息中
4.67分
月回答 80
2020年02月07日
医生您好！我家是双胞胎宝宝，现在1周岁多了，他俩东西吃得是差不多的，弟弟吃的量没有哥哥多，但弟弟经常会有腹泻的情况，哥哥很少，昨天早上吃了番薯粥，中午米饭➕菜，弟弟基本没怎么吃菜，娃娃菜，鸡蛋胡萝卜炒黑木耳，他都喜欢吃，晚上吃了米粉干，烧了小青菜进去，这个米粉干是第一次吃，哥哥吃了一碗，弟弟吃了没几口，昨天半夜3.4点弟弟就拉肚子了，拉了很多水的，很稀的大便，今天中午睡完午觉又拉了一次，也是水一样的，拉了很多，早上吃了胡萝卜小青菜粥，中午米饭又只吃了几口就没吃了。哥哥昨天晚上今天早上都有拉大便，大便量不多，也很好，没有问题。请问一下医生是什么问题？弟弟很小的时候就有类似肠绞痛的问题，后来长大慢慢变好了，记得十一期间有过连续很多天的腹泻，后面吃了益生菌也好了，再体检时都有问医生要不要换奶粉，医生说问题不大不用换，后面也有过几次胃口不好，拉肚子，去医院验大便他就不拉了采集大便失败就没化验，最近一次是年前，拉了3，4天后面采集了大便去医院化验又是没问题，每次也就是吃点益生菌严重比较稀的话加点蒙脱石散。请问下医生会不会是有一些别的问题，需要做什么检查，或者考虑换配方奶粉？
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2020年02月07日
您好，感谢提问
孩子信息哦我已经看到了
病史:弟弟胃肠道较脆弱，反复腹泻病史，昨日今日出现腹泻
简单分析如下:
孩子腹泻，考虑急性胃肠炎，当然，对于婴幼儿来讲，急性胃肠炎最多见的原因是感染性原因居多，但是，以病毒性胃肠炎最多见。
病毒性胃肠炎是一种可导致腹泻和呕吐的感染，发生于胃部和肠道被病毒感染时，可见于成人和儿童。
人们可通过下列途径发生该感染：
●接触感染者或被病毒沾染的表面，且之后没有洗手
●摄入含有病毒的食物或液体如果病毒感染者不洗手，则可将病毒散播到其接触的食物或液体中。
大多数病毒性肠道感染无症状，但无症状患者可以传播感染。
有症状的儿童其临床表现包括腹泻、呕吐、发热、腹部痉挛、厌食、头痛和肌痛。具体有哪些表现随年龄而异(小婴儿特异性症状较少)，并且表现每天变化，且因人而异。
通常于暴露后12小时至5日起病，持续3-7日。呕吐常持续1-2日、腹泻5-7日。大便为典型的稀便或水样便，颜色可能正常或相对偏淡。可以无味或有特殊气味。病毒性胃肠炎患者的粪便中很少肉眼观察到血液或黏液，如果出现应考虑非病毒性原因。
处理:
对于病毒性胃肠炎来讲，以对症支持为主。
支持治疗 — 急性病毒性胃肠炎的治疗为支持治疗。不论患儿是在家、在急诊科还是在院内接受治疗，治疗目标均是补充人体所需的和持续丢失的液体。
即保证充足的液体摄入，避免脱水，饮食上以流质好消化为主。
另外，可以适当补充益生菌促进消化，有帮助！
如果孩子严重水样腹泻，可以考虑使用蒙脱石收敛。
上面为对腹泻的一个简单陈述及治疗。
另外，对于您担心的问题，我回复一下。
您担心孩子存在肠道其他问题，但是，客观上讲，这个可能性较小或者如果孩子存在其他问题的话，孩子除了腹泻之外，会有其余一些表现，比如腹痛，等情况
这个情况高度怀疑还是您家小宝宝肠道较双胞胎哥哥来讲，肠道较脆弱，容易出现腹泻情况。
现在对于孩子这个情况来讲，暂时没有必要进一步检查，除非是孩子长时间不愈合或者反复多次出现
而且，这个腹泻应该跟配方奶粉没有直接关系的，如果考虑奶粉引起的，每天都应该有症状
如果考虑其他疾病引起的，症状也应该一直有，而不是一段时间好，之后再次出息
这个情况还是考虑孩子肠道相对而言，比较脆弱，当然，您可以坚持使用一段时间益生菌，随着孩子长大，大多数是会慢慢好转的。
以上为我的分析，望理解采纳。
孩子信息哦我已经看到了
病史:弟弟胃肠道较脆弱，反复腹泻病史，昨日今日出现腹泻
简单分析如下:
孩子腹泻，考虑急性胃肠炎，当然，对于婴幼儿来讲，急性胃肠炎最多见的原因是感染性原因居多，但是，以病毒性胃肠炎最多见。
病毒性胃肠炎是一种可导致腹泻和呕吐的感染，发生于胃部和肠道被病毒感染时，可见于成人和儿童。
人们可通过下列途径发生该感染：
●接触感染者或被病毒沾染的表面，且之后没有洗手
●摄入含有病毒的食物或液体如果病毒感染者不洗手，则可将病毒散播到其接触的食物或液体中。
大多数病毒性肠道感染无症状，但无症状患者可以传播感染。
有症状的儿童其临床表现包括腹泻、呕吐、发热、腹部痉挛、厌食、头痛和肌痛。具体有哪些表现随年龄而异(小婴儿特异性症状较少)，并且表现每天变化，且因人而异。
通常于暴露后12小时至5日起病，持续3-7日。呕吐常持续1-2日、腹泻5-7日。大便为典型的稀便或水样便，颜色可能正常或相对偏淡。可以无味或有特殊气味。病毒性胃肠炎患者的粪便中很少肉眼观察到血液或黏液，如果出现应考虑非病毒性原因。
处理:
对于病毒性胃肠炎来讲，以对症支持为主。
支持治疗 — 急性病毒性胃肠炎的治疗为支持治疗。不论患儿是在家、在急诊科还是在院内接受治疗，治疗目标均是补充人体所需的和持续丢失的液体。
即保证充足的液体摄入，避免脱水，饮食上以流质好消化为主。
另外，可以适当补充益生菌促进消化，有帮助！
如果孩子严重水样腹泻，可以考虑使用蒙脱石收敛。
上面为对腹泻的一个简单陈述及治疗。
另外，对于您担心的问题，我回复一下。
您担心孩子存在肠道其他问题，但是，客观上讲，这个可能性较小或者如果孩子存在其他问题的话，孩子除了腹泻之外，会有其余一些表现，比如腹痛，等情况
这个情况高度怀疑还是您家小宝宝肠道较双胞胎哥哥来讲，肠道较脆弱，容易出现腹泻情况。
现在对于孩子这个情况来讲，暂时没有必要进一步检查，除非是孩子长时间不愈合或者反复多次出现
而且，这个腹泻应该跟配方奶粉没有直接关系的，如果考虑奶粉引起的，每天都应该有症状
如果考虑其他疾病引起的，症状也应该一直有，而不是一段时间好，之后再次出息
这个情况还是考虑孩子肠道相对而言，比较脆弱，当然，您可以坚持使用一段时间益生菌，随着孩子长大，大多数是会慢慢好转的。
以上为我的分析，望理解采纳。
2020年02月07日
好的，谢谢医生，那再请问下医生，说是腹泻期间不能喝有乳糖的奶和蛋类，那他腹泻期间还是喝配方奶会不会不利好转，如果换不含乳糖的奶粉有推荐的吗？再弟弟腹泻期间精神方面没有特别影响，之前的表现也只是较平常会多睡一会，胃口都不是很佳，一直以来他吃的都不多，跟哥哥相比，晚上睡觉喜欢趴睡，感觉都跟他肠胃不是很舒服有关。
您好，您孩子这个情况我个人认为是不考虑乳糖不耐受情况的
我可认为您继续配方奶粉就行，不用刻意去去更换奶粉的，没有这个必要
宝宝睡眠姿势跟腹泻也没有关系的
这个就是个体化差异，我们也见过一些小孩子，一不舒服就是肚子不舒服，就是考虑孩子肠道相对就是比较脆弱一些，慢慢大一些会好一些的
我可认为您继续配方奶粉就行，不用刻意去去更换奶粉的，没有这个必要
宝宝睡眠姿势跟腹泻也没有关系的
这个就是个体化差异，我们也见过一些小孩子，一不舒服就是肚子不舒服，就是考虑孩子肠道相对就是比较脆弱一些，慢慢大一些会好一些的
2020年02月08日
宝宝昨天半夜喝了奶又吐又拉，第一次腹泻还有吐的情况，后面没有喝奶又睡着了，再今天早上的小便很黄，是不是需要补充口服补液盐散，请问一下医生这个小孩的剂量是怎么吃的？
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2020年02月08日
TA的问答
症状及患病时长：女童四岁半，一星期前开始外阴瘙痒，自己描述里面也痒。外观有点红，应该没有肿，经常痒得睡不着，半夜醒了也是特别痒，痒得直哭。
就医及用药情况：使用过复方黄柏液涂剂、康复新液、红霉素软膏、炉甘石、青草膏外涂，也喝了几次复方金钱草颗粒。
需要解答的问题：
请问有什么迅速止痒的方法吗？怎么治疗这个问题？
症状及患病时长：2天今天第三天
就医及用药情况：
宝宝今天58天，是混合喂养，每顿吸完母乳还要喝90的奶粉。大前天吃了益生菌，拉了一次便便，前天和昨天每天吃了半包
需要解答的问题：宝宝已经2天没有排便了，今天如果还不排便如何处理
图片是宝宝最近的两次便便症状及患病时长：四岁六个月，男童，感冒流黄鼻涕不断。孩子两眼有浓黄色眼屎，近三四天眼屎随擦随有。眼睛红血丝，至少两周，夜晚咳嗽，喉咙有点不正常扁桃体旁边有小水泡。体温36.4。
就医及用药情况：无
需要解答的问题：孩子需吃什么药？从去年起小感冒不断，这次不断流黄鼻涕。
打流感疫苗建议吗？症状及患病时长：医生你好，宝宝4个月，然后前天晚上蚊子咬，昨天看她咬的地方红肿，今天起小水泡。
就医及用药情况：昨天有抹过一次炉甘石，今天起水泡的地方抹了点生理盐水。
需要解答的问题：
想问一下这种蚊虫叮咬怎么处理？如果刚咬红肿怎么不让起水泡？起了水泡后又该怎么处理不会留疤以后？需要去医院吗症状及患病时长：3岁半小女孩，近几天又经常说腰疼。位置是自己的后腰位置。这几天夜间温差大，偶尔咳下，但没发烧什么，白天没咳。
就医及用药情况：2岁后有说过几次这样说腰疼，三岁左右，带他去省人医看过一次，做了彩超和尿检没有异常。
需要解答的问题：这种情况是需要进一步做什检查？还是生长发育可能引起的？
需要解答的问题：
