问题详情

您好，首先感谢您的信任，我需要再详细询问一下才能更好的帮你解答。为了节省您的回答次数，你先不要马上回复。稍后我会根据你的症状提出一些问题，请你最好回答详细一些，然后我再帮你进一步分析。手机打字比较慢，大概需要等待12分钟左右。

根据您的描述，肺部有结节，目前主要是臀部疼痛，我需要问诊以下几点问题才能帮你更好的解答：

1.首先您去年体检到现在这段时间，呼吸系统有什么症状没有？比如长期咳嗽、咳痰、胸闷、气短、盗汗、发热等。（盗汗是指睡着后出汗多）

2.胸部CT片子有没有？有的话最好拍一下看看，拍的时候把电视机调成白屏当背景拍，亮度调到最大，室内光线要好，不然几毫米的结节根本看不清楚。有报告单的话把ct报告单拍一下看看。

3.您臀部疼痛多长时间了？是从昨天晚上开始的吗？从昨天到现在一直疼还是间断性疼？站起来活动后还疼不疼？

4.一侧臀部疼痛还是两侧？臀部疼痛像下肢放射吗？双下肢疼不疼？双脚有没有感觉异常？

5.既往有没有抽烟史？有没有其他病史？比如肺结核、肺炎等。

6.另外特殊时期需要问一下，最近半个月有没有到过武汉或者接触从武汉回来的人员？最近感觉人不舒服以及睡不着有没有因为什么事情过度担心、紧张焦虑的情况？晚上是因为臀部疼痛睡不着吗？

7.最近有没有因为肺部结节或者武汉疫情过度担心、紧张焦虑的情况？另外您断经了没有？什么时候断的？或者末次月经是什么时间？

问诊完毕

您第二次补充的内容我已经看到，目前正在为你分析。稍后会给您做出总结（内容较多，大概需要30分钟左右时间），总结后如果您有什么疑问可以利用最后一次提问机会提问，然后我再帮您解答。

目前看不到片子和报告单，根据您肺部结节大小，以及医生让您年后复查的时间点来看，考虑是良性结节可能性大（90%），不用太担心。具体我总结以下几点：

1.CT发现肺部3cm以下的类圆形密度增高影都叫结节，小于1cm的叫小结节，小于5mm的叫微小结节。根据结节的大小和密度（纯磨玻璃密度、混杂密度、实性等）进行评估，有的象急性期炎症，需要抗感染治疗后复查；有的象慢性炎症遗留纤维疤痕，不需要用药；有的性质不明或者有早期癌前病变的特征，需要根据CT制定CT随访计划，有的需要3个月复查一次，有的只需要12个月复查一次。

2.形成结节的原因有很多，常见为空气和职业污染，抽烟等。污染的空气和抽烟的烟雾对肺的伤害非常大，这种大气中的混合型灰尘、油脂性颗粒、烟雾，被吸入肺内后，一部分肺的自身清洁功能不能将其排除，这些小颗粒就驻留在细支气管粘膜上，形成结节。

3.其他形成结节的原因比如结核、炎症、肿瘤等，目前片子的特点可以排除肿瘤，陈旧性结核灶不能排除（不看片子不好说）。同时出现两个结节通常是肺部感染后遗留下来的病灶（可能是普通细菌感染，也可能是结核菌感染），这些病灶时间长了后有可能会逐渐吸收消散，但也有可能永久性的遗留在肺部，就像是手术后留下的疤痕一样，对健康影响不大，不用太担心。（即便是感染结核遗留下来的病灶，也不需要治疗的）

4.肺部结节如果是原发性肺癌的话，几乎不可能一发现就是两个结节，通常都是从一个结节开始的，到了晚期转移才会形成多发结节。所以不考虑肺癌。

5.您目前的结节不用特殊处理，定期复查就行了，从医生让你年后复查的时间点来看，也考虑是良性结节，如果是倾向恶性或者可疑恶性，医生肯定会让您进一步检查或者短时间内复查，肯定不会等这么久时间。这次疫情过去后你可以到医院复查一下看看，很可能这种结节会缩小或消失，复查后只要结节不增大就考虑是良性结节，不用担心。

6.您往年没有其他病史的话，这次感觉人不舒服和气短，考虑是神经官能症。这种情况症状多种多样，时好时坏，常见有头晕、心慌、胸闷、气短、胸痛、呼吸不畅、失眠、多梦等，可以伴有食欲不振、恶心，甚至呕吐。绝经期前后比较多见，这种情况一方面可能和体内激素分泌紊乱有关，一方面和思想压力大、焦虑、紧张、情绪激动等作用下，植物神经功能紊乱导致的。

7.您臀部酸痛，考虑是局部软组织损伤、臀部纤维组织炎、或者坐骨神经痛。坐骨神经痛大多数为单侧，不伴有腰、背痛；疼痛一般为持续性，亦可为发作性，椎管压力增加时症状加重，亦可沿坐骨神经径路放射。目前酸痛比较轻，避免久坐观察几天看看，如果疼痛逐渐缓解和消失就不用管它了，如果疼痛加重就到医院疼痛科或理疗科检查一下看看。针对不同病因采取不同的治疗措施，比如理疗和局部注射药物等。

注意事项：

1.平时注意劳逸结合，不要过度担心肺部结节，因为过度担心、焦虑本身就是可以导致体内细胞癌变的。所以您目前的情况该干什么干什么，放松心情，这样更有益于健康。
2.注意休息，避免劳累熬夜，避免久坐，避免受凉。
3.注意饮食，应忌食油腻、油炸、黏滞、咸辣、过硬及海腥食物。
4.有烟酒嗜好的话戒烟酒。
5.特殊时期尽量减少外出，避免前往人群密集的公共场所，如必须外出时要佩戴口罩。
6.勤洗手。尤其在手被呼吸道分泌物污染时、触摸过公共设施后、照顾发热呼吸道感染或呕吐腹泻病人后、探访医院后、处理被污染的物品以及接触动物、动物饲料或动物粪便后。
7.如有打喷嚏或咳嗽时用纸巾或袖肘遮住口、鼻。