2020年02月11日
第1次提问
昨天上午发觉体温升高,最高到37.3,晚上9点左右退烧,今天下午2点体温又升高,到37.2。一直没有明显症状,期间自行服头孢(图片所示)两天,共4粒。给社区医院打电话咨询,因自行在家隔离超过14天,且无接触史,无典型症状,排除新冠肺炎可能。因长年气管炎,考虑气管炎引起,或者普通感冒,不好判断,所在地呼吸内科全部停诊,社区医院也不建议到发热门诊就诊。目前偶尔咳嗽,轻微胸闷,此症状已持续1~2个月,年前因工作忙没有去医院就诊。发热期间症状无明显加重。 请问如何用药,头孢是否继续服用。 谢谢!

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2020年02月11日
董维刚医生
你好!
你说你有长年气管炎,这怎么讲,什么表现,因为慢性气管炎多见于长期吸烟的慢男性,或有粉尘接触史的人。

人体体温超过37.3度才认为是发热,人体一天中体温会有波动,下午2点4点体温最高,人体紧张时或室内温度较高时,人体体温会较平时高,但一般不会超过37.3度。

请问胸闷是一天到晚都有吗?集中精神干其它事情时会忘记胸闷吗?深呼吸过后胸闷会缓解很多吗?

请问你现在除了体温略高,轻微咳嗽,胸闷还有其它症状吗?如咽痒,咽痛,鼻塞,气管瘙痒,咳痰等,平常咳嗽吗?如果有,现在的咳嗽频率和以前一样吗?
2020年02月11日
第2次提问
没有吸烟史,以前得过气管炎,后来就经常反复,感冒就会复发。集中精神就不怎么注意胸闷的事,深呼吸后感觉会好一点,平时就偶尔嗓子痒,干咳,现在没有加重,不咳痰,现在有一点轻微流鼻涕。吃过头孢以后现在体温36.8。
2020年02月11日
董维刚医生
更正一下,你没有慢性支气管炎,只是平时容易患急性支气管炎。
如果平时总有嗓子痒,干咳,考虑有慢性咽炎。慢性咽炎不容易治愈,详细的治疗方案需要耳鼻喉科医生指导。
如果嗓子痒,干咳是近期出现的考虑急性咽炎。急性咽炎通常由病毒感染所致,抗病毒治疗无效,抗生素治疗也无效,只能依靠自身免疫力消灭病毒,一般这个过程需要7到10天。对症治疗只能缓解症状,但不能缩短病程。

从你补充的信息来看,考胸闷与肺部疾病没有关系,而与你的情绪有关,如焦虑,紧张等,不需要特殊处理,放松心态最重要。

你目前不考虑有细菌感染,不建议使用抗生素治疗。目前考虑病毒感染,有自愈性,只需对症治疗即可。

缓解鼻塞,流涕的药物有感康,康泰克,快克等。
缓解咽部不适的药物有金嗓子喉宝,西瓜霜润喉片,清咽滴丸等。
常用的止咳药物有阿斯美,甘草片,惠非宁,右美沙芬,止咳糖浆,可待因。

症状不严重,也可以不用这些药物。
2020年02月11日
第3次提问
咳嗽不严重,止咳累药物应该不需要,胸闷应该不是心情的问题,因为年前就有症状,您说是易患气管炎,应该是这种情况,每年都得有两三次气管炎症状,平时说话多就会咳嗽,嗓子痒。之前因为在隔离期所以每天测体温,都在36.5左右,现在体温升高没有关系吗?
2020年02月11日
董维刚医生
现在体温略高一点也没有关系,暂时观察,既然之前排除了新冠,现在再出现发热,考虑常见的感染,对症处理就行。如果体温出现超过37.3度,可以查血常规和C反应蛋白,判断是细菌还是病毒感染,细菌感染的话口服抗生素,病毒感染的话,对症就好。
如果是急性支气管炎时期出现的胸闷,那还需要考虑气道高反应性,需要查支气管舒张试验来确诊。

TA的问答

症状及患病时长:2天 就医及用药情况:尚未 需要解答的问题:医生您好,我又又又来了。现在的我流鼻涕,擦鼻涕是里面有轻微血,打喷嚏,嗓子今天忽然干了,喝水时能感觉到干,稍微疼痛。最初的症状是头疼,现在头疼痛感不明显了,但是头部还是感觉轻微不适。请董医生赐药吧哈哈 谢谢 症状及患病时长:一年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:医院检查X片发现高密度结节状造影请问这种情况应该怎么办男,60周岁,糖尿病20余年,身高172cm,体重50kg。04年因肺脓肿住院,09年因结核性胸膜炎住院,PPD阴性,诊断性肺结核,23年1月新冠后住院,支气管镜后送肺泡灌洗液,外检只送了结核杆菌和非结核杆菌及耐药性检测,检出结核杆菌,无抗药性,后抗结核治疗,用药利福喷丁,帕司烟肼,乙胺丁醇,吡嗪酰胺,双环醇。6月12日,血沉10,减去了吡嗪酰胺。6月底自觉气短,不及1月出院时气够用,7月31日再次复查住院。做支气管镜后送肺泡灌洗液,检出曲霉菌,进行抗真菌治疗,输伏立康唑8天,输了莫西沙星,舒巴坦钠和氨溴索,出院后依然觉得气短,不如住院输液期间。现服用抗结核药物,伏立康唑片,降糖药米格列醇。胸科医院大夫说吃伏立康唑副作用大,收效甚微,不如增强免疫力。河北省二院大夫建议按疗程足量服用。附21年12月调血糖时CT和23年7月的CT,请问伏立康唑片是否应该服用,一般治疗疗程多长,怎么判断可以停药?肺部空洞能否缩小?生活中需要注意什么?谢谢您!症状及患病时长: 尿毒症,每周2次透析,已四年。高血压2019年做过甲状腺癌手术,常服优甲乐。 12.23第一天开始发烧38℃,躺则咳嗽不停。第二天12.24抗原阳性,最高体温38.8,吃布洛芬后退烧至36.5℃,咳嗽加重。第三到第四天低烧37℃左右。12.26第四天咳嗽加重,静则缓解,动则剧烈咳嗽,出现气短,拍肺部ct。12.27 第五天,拉水,不再发烧,夜里咳嗽和动时,气短厉害,12.28第六天,36℃,气短厉害,住院。从12.23到1月6日,血压基本正常。12.29住院第二天(感染第7天)咳嗽改善,但还气短。12.30住院第三天(感染第8天)气短症状开始缓解,偶尔咳嗽,睡眠改善。12.27—1.3(新冠第5天到12天)不再发烧,加透,但1.4—1.6低烧37℃。1.1—1.6不吸氧时,血氧92。 诉求:1.对比两次肺部CT,肺部更糟了吗?1.4-1.6连续低烧37℃,是又加重了吗?医生让1.6出院,能出院吗?2.1月4日ct显示双肺亦见磨玻璃样淡薄影。什么含义?为什么住院8天,人感受是好了很多,ct却是加重?3.主动脉壁及冠脉走形区见高密度影;这是什么含义?4.请给个治疗建议症状及患病时长:症状及患病时长: 年龄:71岁,男性。12月21日开始发烧咳嗽,持续4天,有一天高烧38.5℃出现。中途没有用药,12月26日退烧。持续至今日咳嗽,偶有黄痰,多为白痰无血丝。浑身极度无力,食欲不振,脸色偏白。无明显胸闷憋气。12月29日起服用盐酸莫西沙星片三天后,食欲略有恢复,但仍然无力加咳嗽。12月30日晚出现低烧37.5℃,第二天早晨退烧。1月1日上午体温正常36.2℃,下午体温偏低一直在35.9℃。当日咳嗽频次有增加,但咳不出痰液。患者平时有咽炎。近几日的血氧正常。 就医及用药情况: 发烧过程无服药。12月28日去三甲医院拍ct,显示肺部有炎症,左肺上叶可见斑片状磨玻璃密度影(见图)。医院临时值班的骨科大夫给开的盐酸莫西沙星片,目前吃该消炎片已四天。 患者平时因胃炎会时不时服用达喜咀嚼片。 想咨询下医生:1.患者这种体温偏低情况是否正常,是否是肺部炎症引起?若低于多少需就医? 2.盐酸莫西沙星六片吃完后,若仍然咳嗽无力,是否继续服用消炎药品,买不到盐酸莫西沙星可用哪些药物替代? 3.患者目前的情况是否需要再去医院拍ct复查,可以在一个月左右后再去复查