你好,你的问题我已经收到了,感谢您的信任和等待。
根据你的描述:目前是30 5月龄的幼儿,4天前开始出现有发热,最高体温39.0摄氏度,绝大多数都在夜间出现发热病除的时候,发现口中有疱疹,现在咽喉部还有水泡。血常规检查未提示明显的异常。
综合上述情况分析和建议如下:
1.对于您所描述的孩子发热伴随有口腔的水泡,这种情首先考虑可能是疱疹性咽炎。它是由病毒感染引起。从您孩子血常规检查结果看,也是支持病毒感染的。它的特点是高热和咽痛,发热持续时间因人因病而异。疱疹性咽峡炎主要通过消化道(吃进去),呼吸道(吸进去),以及直接接触(接触病人的唾液、疱疹液、摸过的事物),多发生在学龄前的儿童,尤其是三岁以下的儿童。
因为我没有看到过孩子的喉咙的水泡,所以现在没有办法给你很确定的答复,但即使孩子不是疱疹性咽峡炎,是因为咽喉红肿感染导致的发热,处理上也是一样的。
2.现在需要继续对症退热:
小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
3.不知道您的孩子现在有无口腔疼痛情况,如果有口腔疼痛,不愿意吃东西的,可以适当应用非处方的解热止痛药,其实也就是我们平常用的美林或者泰诺林,药物的剂量也是同之前推荐一样的。
平常多喝水和补充液体,软的食物可能更容易吞咽,给予清淡的流质或半流质饮食,如牛奶、鸡蛋汤、粥等,禁食辛辣等刺激性食物,以免引起疼痛而拒食。确保患儿摄入足够的液体很重要,以免脱水。冷的食物(如棒冰和冰激凌)有助于缓解疼痛。
需要在家里隔离两周。要给孩子勤洗手;需要将孩子的餐具、玩具等用品及时消毒,预防病从口入;尽量避免让孩子到拥挤的公共场所,以防孩子与患儿亲密接触。还要注意孩子的休息。
4.需要仔细观察孩子,一旦发现孩子有持续高热、精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳的情况,需要医院立即就诊。但危重情况是极少数的,不必恐慌,保持警惕就可以。
5.总之,目前继续观察孩子后续体温以及精神状态的变化,暂时不需要应用抗生素以及其他的中成药先给予对症退热就好,孩子如果精神状态不好,体温持续高热不退,比如说两天后还在发热的需要医院复诊。尿常规以及胸片,排除其他部位的感染。
希望我的答复能够对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。