2020年02月11日
第1次提问
症状描述:病人男,54岁,脑出血术后出现癫痫,2019年11月29日到2020年2月11日发生癫痫4次,其中2020年1月1日到2020年2月11日发生癫痫3次,癫痫病发作时间越来越频繁,癫痫发作时间越来越短,对病人病情有什么影响?癫痫发作的时候我们家属要做些什么措施?病人稳定后能吃降血压或者癫痫药吗? 患病时长:第一次和第二次癫痫要一个小时才能缓解,第三次癫痫就半小时,第四次癫痫就十分钟就缓过来…… 医院检查:拍了CT,验了血,血压比平时升高,吊了针,第一次和第二次癫痫都去了医院,每次去医院前都吃了降血压药和癫痫药,后来的癫痫病发都没有去医院,是因为这个病毒。 用药情况:医生开了丙戊酸钠缓释片,开了降血压药氨氯地平和缬沙坦。第一次发病到第三次发病期间在家吃了三七,田七,天麻等中药,还有华佗再造丸……就诊医生说中药不要吃,没什么作用,不要乱吃中药,昨晚病发的时候问了有些医生说最好中西结合吃……

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黄荣苏医生
您好,感谢您的信任,您的问题我已经收到,正在整理回复,请稍等一下!
2020年02月11日
黄荣苏医生
1、当前主要问题是脑出血术后的继发性癫痫无法得到有效控制。可以先尝试增加丙戊酸钠的用量,严格按照公斤体重计算得出每日需要用量。如果不行再到医院行脑电图检查,再加用其他类型的抗癫痫药物。

2、丙戊酸钠缓释片,起始剂量通常为每日 10~15 mg/kg,随后递增至疗效满意为止(见初始治疗)。一般剂量为 每日 20~30 mg/kg。
02:46
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黄荣苏医生
一、癫痫发作的急救措施

1、有先兆发作的患者应及时告知家属或周围人,有条件及时间可将患者扶至床上,来不及者可顺势使其躺倒,防止意识突然丧失而跌伤,迅速移开周围硬物、锐器,减少发作时对身体的伤害。

2、迅速松开患者衣领,使其头转向一侧,以利于分泌物及呕吐物从口腔排出,防止流入气管引起呛咳窒息。

3、不要向患者口中塞任何东西,不要灌药,防止窒息。不要去掐患者的人中,这样对患者毫无益处。

4、不要在患者抽搐期间强制性按压患者四肢,过分用力可造成骨折和肌肉拉伤,增加患者的痛苦。

5、癫痫发作一般在5分钟之内都可以自行缓解。如果连续发作或频繁发作时应迅速把患者送往医院。

二、预防复发的注意事项

预防癫痫发作复发,应主要注意以下几方面:

①生活规律,按时休息,保证充足睡眠,避免熬夜、疲劳等。避免长时间看电视、耍手机等。

②饮食清淡,多食蔬菜水果,避免咖啡、可乐、辛辣等兴奋性饮料及食物,戒烟、戒酒。避免服用含有咖啡因、麻黄碱的药物。青霉素类或沙星类药物有时也可诱发发作。

③按时、规律服药,定期门诊随诊。

④禁止开车,避免在海边、河边、火塘边;禁止高空作业、不操作机器等。

三、生活中注意事项

1、癫痫患者应尽量少用兴奋性饮料。因此类饮料中含咖啡因可使大脑细胞兴奋,异常放电,使癫痫发作。应忌酒,饮酒可使神经系统高度兴奋,并使癫痫灶阈值降低,容易诱发发作。另外饮酒后寻衅滋事,造成人身伤亡,或形成脑外伤而引起。

2、癫痫患者也不宜过多的食用甜食。食用过多甜食后,大量的糖就会进入到血液,激发体内分泌过多的胰岛素(一种能降低血糖浓度的激素),从而使血糖很快下降,血糖过低导致脑的能量不足而促发癫痫发作。

3、当然一些刺激性的食物癫痫患者也应注意“发物”。如羊肉、狗肉、雄鸡、野鸭、鲤鱼等“发物”癫痫患者都不可以吃,胡椒、辣椒、芥末、大葱、大蒜等辛辣调味品应适当限量。这些东西都可诱发癫痫的发作,在平时饮食中还要注意要有足够的营养。

4、还有癫痫患者切忌过饥或过饱,勿暴饮暴食。过度饥饿使血糖水平降低,而低血糖往往诱发癫痫发作,而过饱后血糖水平会快速升高,体内胰岛素分泌增加,加速葡萄糖代谢,血糖水平先高后低,波动很大,也会诱发癫痫;暴饮暴食,过度饮水使胃部过度牵张,也容易诱发癫痫发作。当患者腹泄、呕吐,大量脱水后,应及时补充水分和电解质以维持水及电解质平衡,避免诱发癫痫。
2020年02月11日
第2次提问
您好,谢谢你百忙中抽空出来回答我们的问题,就是医生开的是0.5克一片,30片一盒…一天吃一颗的丙戊酸钠缓释片……这种情况吃治疗癫痫的中药可以吗?中西结合可以吗?癫痫发病之后可以继续喂癫痫病的药吗?病人发作之前都是吃了药之后才发病……家里人说吃鸡肉不能吃,吃了对恢复有影响,这是真的吗?
黄荣苏医生
好的,感谢您的信任,您提供的补充资料和问题我已经收到,马上整理好了回复您,请稍等。
2020年02月11日
黄荣苏医生
1、抗癫痫药物量不够,20mg/kg*65=1.3g,因此要吃到三片才行。早中晚各一片
02:29
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2020年02月11日
第3次提问
病人体重135斤,吃了丙戊酸钠缓释片这个药后很想睡觉……听说这个药副作用比较大,就是能不能换另外一种癫痫药?每天饭后还喝苹果雪梨橘子混合汁……这样会不会糖分高?
黄荣苏医生
如果丙戊酸钠缓释片服用后副作用较大,可考虑更换为左乙拉西坦片。

成人( ≥ 18 岁)和青少年(12 岁~17 岁)体重 ≥ 50 kg
起始治疗剂量为 500 mg/次,每日 2 次。
根据临床效果及耐受性,每日剂量可增加至每次 1500 mg,每日两次。剂量的变化应每 2-4 周增加或减少 500 mg,每日 2 次。
00:54
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TA的问答

症状描述:太阳穴发胀,胀痛,痛的感觉不明显,然后就是记不住事,注意力难以集中 患病时长:快半个月了脑右侧间歇会有刺痛感,无刺痛感时头皮有点点胀痛,连带着右耳里面有点疼,头皮外观无异常情况,开始有这个症状不到一天医生你好,我最近两周莫名开始头沉,无精打采,嗜睡,然后近这一周症状好像更加明显,更加严重了,原本的沉开始变得有点晕,晕晕沉沉,有时候转颈,眨眼也更加明显,然后前四,五天两天内有流鼻血,鼻血量似乎比平时大,有一天中午突然一瞬间头晕,后背发热,感觉胸闷。现在就感觉头偶尔隔上一段时间就有头晕现象,有时又不会,但现在头晕的时长比前一周要长,请问医生我这个是什么情况?您好,我爸爸已经10多年脑血栓了,现在已经出现了四肢血管硬化还有眼血管硬化,还有小脑萎缩了,还有治疗的方法么,还是说只能维持现状了医生 你好 我今年23岁 男 头有些晕已经20天左右了 起初是我中午吃饭 头晕的有些厉害趴在桌子缓了缓 然后好些了 但一直感觉到有些晕 伴随了好久 几天左脑袋有些晕 几天中间有些晕 现在后脑勺有些昏 中间有打过篮球 能承受 跑步也能承受 但是没有就是完全不晕的天数 但是躺在床上好些 做过血常规 就是血小板数目少了点 血糖 血压测过也没有什么问题 头部的ct做过 人家说没发现什么异常 昨天吃了盐酸氟桂利 没见怎么好转 请问医生我是怎么了 肝肾功能我没查 选项我就填写正常了