2020年02月11日
第1次提问
医生你好,男宝1岁11个月,前几天因为高烧不退咨询过您。因为在疫区,社卫强制拉到医院做了检查,排除了新型病毒肺炎。9号上午10点吃了最后一次美林后退烧了,9日下午换尿不湿的时候发现屁股上有疹子,10号下午发现全身都是,晚上脸上开始有疹子,已经不发烧,这是幼儿急疹么?但是我家发热的时候精神状态跟胃口都很好,反而烧退了以后状态很差,基本一直在哭,嗓子都哭哑了,前两天睡觉还挺好,昨天晚上基本一直在哭,这跟出疹子有关系么?会有出疹子闹的病例么?去医院做了ct,小孩做ct会有什么影响么?当时查了血常规医生说是混合感染,让吃头孢克洛,我家吃了一天半发现出了疹子我就停了,现在还需要继续吃头孢么?现在嗓子哑了需要怎么护理下?要吃药么?

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2020年02月11日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据妈妈的描述:23月龄幼儿,发热3天,热退之后出疹,全身泛发,为红色的疹或斑丘疹。最近哭闹多,烦躁,声音有点嘶哑。
综合上述情况分析和建议如下:
1.根据上述病史需要考虑幼儿急疹,一般幼儿急疹的表现是发热3到5天,热退后出疹。主要是有病毒感染引起的,属于特殊类型的上呼吸道感染。因为引起幼儿急疹的病毒也是非常的多,所以由不同的病毒感染后,有可能会引起反复的幼儿急疹。所以即使以前出过幼儿急疹的孩子,仍然有可能再出。
2.但也有可能属于其他种类的病毒疹,但无论怎样目前没有,造成孩子严重不适的,不需要特殊处理。这种疹子出齐之后会自行消退的,整个过程一周左右,可以见风,可以洗澡。孩子的生活不会有影响,也没有传染性。
从目前血常规上看没有明确的细菌感染依据,所以暂时是不用抗生素的,不用抗生素。
3.如果后续孩子出现瘙痒的感觉,这种情况下可以炉甘石洗剂外涂止痒。这两天饮食清淡,容易消化,保持室温不要太高,多补充汤汤水水,有助于皮疹的消退。
4.孩子在生病后,由于身体不适,会产生一些情绪上无助的症状,所以喜欢大人抱着或者抚慰,有利于增强宝宝的安全感。 宝宝喜欢粘人,是由于宝宝体力的恢复还需要一段时间,还没有完全恢复。建议多陪陪宝宝,多给宝宝饮水,适当带宝宝锻炼,当宝宝体质完全恢复后,就不会象以前那样粘人了。另外可能是病后胃肠功能紊乱尚未恢复正常,可能出现一过性肠痉挛所致。所以妈妈也需要给予孩子一定的时间,去度过这个阶段,我们能做的就是尽量的陪伴和安慰。 不一定跟出疹子有关系,但出疹子有的时候有瘙痒也有可能的,你可以先给他涂一点炉甘石。
5.你的孩子突然出现的声音嘶哑,妈妈先不要太紧张,其实在这个年龄段出现声音嘶哑的概率还是比较高的。任何影响喉部结构或功能的问题都可以引起声音嘶哑。儿童声音嘶哑最常由良性或自限性原因造成,如上呼吸道病毒感染或声带滥用和误用(就是大喊大叫),可通过观察等待。
你的孩子需要警惕就是因为哭闹过多导致的声音嘶哑,这种声音嘶哑好转起来也会比较快的,你先不要太紧张。
通过生活的调整,避免孩子大喊大叫,尽可能安慰陪伴,平常多喝奶,保持环境的湿润清洁,减少刺激性气味以及比较恶劣的环境的接触。如果能够通过生活处理缓解孩子症状的,不需要进一步的检查和治疗,
6.关于ct,ct确实是有有辐射的,主要是电离辐射。发生电离辐射长期影响的概率与总辐射剂量有关,但影响的严重程度不能只归咎于辐射,其还受其他因素的影响(例如环境因素、遗传因素)。
但影响是不确定和随机的,就是说只要接触了辐射(不管量多量少),就可能发生的危害,主要包括辐射致癌和辐射致基因突变。影像检查中,医疗辐射量通常远低于阈值,因此不会出现确定性效应,但随机化效应是可能出现的,而且没有办法预测和预防。
但这种辐射量都还是比较安全的,这么多孩子都有做过,没有发现有明显疾病相关的。妈妈不用太担心,
7.总的来说目前继续观察就好一般没有太大问题,后面会好起来的。
希望上述建议对你有所帮助,祝愿一切顺利。
2020年02月12日
第2次提问
我看我家血常规显示血小板低,这个是什么原因啊,有什么影响么?以前都没有,而且他是不是有点贫血啊?需要吃铁剂么?吃什么铁比较好啊?食补感觉效果不大呢 而且我家一直不喝奶粉跟牛奶,现在断奶以后很怕影响身高,本身现在身高才83就偏矮了,吃碳酸钙行么?
2020年02月12日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
孩子的血小板是偏低一点点,但还不是很严重的,这种考虑与感染有关系,考虑感染抑制孩子的骨髓造血,但这种多数都是一过性的,一周以内绝大多数会恢复正常。但是你需要密切关注孩子的身上会不会出现一些预警预报,如果有出现预警预报或者其他的出血点的需要医院就诊,需要再次复查孩子的血常规,看看血小板有没有再往下降,有些孩子如果血小板降得很低的时候,就可能需要给予丙种球蛋白的处理。
没有贫血,孩子的血红蛋白是正常的,这个年龄段要求血红蛋白在110克/L以上就是正常。
孩子的身高跟缺钙没有太大关系,如果嗯你的饮食还是相对均衡的,每天都有额外摄入维生素d400iu以上,一般不会缺钙,不需要补充钙剂。
希望一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。