问题详情

好的，感谢您对平台和医生的信任。

您提供的情况我了解了。医院的临床工作繁忙，我先处理一下手头的病人。我会利用空余时间，按照提问的顺序详细给您指导一下。一般不需要等待太长时间。

此条消息不需要您回复，以免浪费提问次数。我详细指导之后，您有什么疑问可以再给我提出来，我再给您解答。谢谢。

在回复您的问题之前，希望您能完善一下病史
1-头晕有没有伴有眩晕，就是天旋地转的感觉？
2-头晕的时候有没有心慌、胸闷、大汗之类的伴随症状？
3-头晕有没有规律，也就是你觉得什么情况下容易头晕？还是一天到晚都头晕？
4-抽血化验都查了哪些内容？
5-脸肿是整个颜面部都肿吗？还是局部的水肿？双下肢有水肿的情况吗？小便量怎么样？有没有小便少的情况？
6-除了高血压还有糖尿病等其他慢性疾病吗？

我说几个我觉得有可能的头晕的诊断。

第一，心脏源性的头晕。

心源性的头晕多半有明显的心律失常，头晕之前会有心慌，心脏不舒服的感觉。心源性的头晕一般持续时间比较短，多不超过一分钟，严重的心律失常，可能会出现眼前发黑，甚至晕厥的情况，要排除心源性头晕的话，最好能做一个24小时动态心电图，看一下有没有相关心律失常的发作。另外需完善心脏彩超，看一下主动脉瓣的情况，有没有主动脉瓣狭窄或关闭不全的出现，主动脉瓣狭窄或关闭不全也可以引起头晕，而且这种症状多于活动时发作。

第二，就是神经源性的头晕，也就是说神经系统引起的头晕。

如果头颅磁共振看了没什么问题，考虑此类疾病的可能性不大。

第三，耳源性的头晕。耳源性的头晕多是由于前庭功能下降引起来的，多为眩晕的感觉，和体位改变有关系，有时候会伴有呕吐。不知道您头晕有没有此类特点。

可以到耳鼻喉科做一个前庭功能检测，看看前庭功能怎么样，会不会是前庭功能不全引起来的一个眩晕。

第四，就是血管源性的头晕。多和体位性低血压有关。

和体位改变有关系，比如长时间蹲着突然站立以后会出现头晕眼前发黑的情况。如果你的头晕多发生于这种情况的话，那考虑可能和体位性低血压有关系。

能够引起头晕原因比较多，大概有50%的头晕是查不到原因的，如果以上没什么特别的话，那也不用太过于担心，可能就是一个功能性的头晕。

第五，您的血压和用药的问题。

您的血压不算高，也不低，还是比较控制的比较好的，在正常范围内，不需要停药，也不需要加量。继续按原有的剂量服用就可以了。

第六，脸肿的原因。

脸肿的原因，希望你完善以上问题后，以及把你化验的结果都发上来我看一下，我再判断是什么原因引起的脸肿。

以上是我对你问题的回复，希望对你有所帮助。

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最近疫情比较严重，回复问题都比较慢一些，请见谅。

根据您补充的情况，考虑是功能性的头晕可能性大，没有器质性的问题，不用担心。

头颅磁共振比头颅CT更加清晰，头颅磁共振没问题也没必要再做头颅CT了。如果想再把头颅查的更清楚的话，可以做颈部血管彩超和颅内多普勒彩超，这个比头颅CT更加有意义。

您的血常规、生化、肝功的化验结果都没有问题，说明您的肝功能、肾功能都是正常的，也没有心脏病史。我们常见的水肿原因主要就是肝脏，肾脏和心脏三方面引起来的水肿，您都没有这三个方面的问题，水肿也比较轻微，不用太在意。

耳源性的头晕，大部分是眩晕的症状，也就是天旋地转的感觉，我觉得您如果没有眩晕症状的话，那考虑耳源性的头晕就不是那么典型。而耳鸣症状第一考虑是耳朵引起来的，第二可能是颅内动脉硬化引起的脑供血不足，在您这个年龄也是比较常见的。可以考虑服用氟桂利嗪胶囊改善头晕、耳鸣的症状。效果还是不错的。