您好,收到您提供的资料。
患者老年男性,因“轻微煤气中毒”去医院检查,胸部CT提示:左肺上叶软组织肿物,边缘可见浅分叶,增强扫描可见中度强化,直径约3.71cm,气管前腔静脉后及主肺动脉窗可见多发稍大淋巴结。肝右叶强化结节。气管镜提示左肺上叶尖段支气管开口可见新生物阻塞管腔,病理结果提示非小细胞肺癌。
首先,判断肺部肿瘤能否手术,胸部CT影像是十分重要的信息,但是您没有提供影像资料,所以我只能看您提供的报告。报告中的描述并非我的意见,而是报告医生的意见。如果您想让我评估影像资料的话,最好能够提供dicom格式电子版资料。如果您能够从医院拷贝出dicom格式电子版,可以上传至百度网盘,然后发分享链接给我,我就可以下载阅读了。
其次,对于肺癌患者来说,能否进行手术治疗,取决有两方面。一是看肺癌病情是否适合手术治疗。通常情况下,只有偏早期肺癌适合直接手术治疗。一部分中期肺癌也可以手术,但是需要先化疗,再手术。对于偏晚期肺癌,就不建议手术了,因为对于偏晚期肺癌患者来说,手术创伤大,但是手术效果却不理想。第二个方面就是患者的体质能否耐受手术,最主要的检查是心肺功能检查。
第三,对于我们这位患者来说,下一步检查的重点就是评估是否有其他部位转移。胸部CT提示纵隔有淋巴结增大的情况,淋巴结增大如果是因为肿瘤引起的,那种肿瘤就属于中期偏晚了,就不适合直接手术治疗,需要先进行化疗,再评估能否手术。如果经过检查提示淋巴结增大并非因为肿瘤引起,那就不影响手术治疗了。通常情况下,检查肿瘤是否转移至其他器官,需要进行PET/CT检查。PET/CT不但可以评估肿瘤本身的活性和侵袭力,还可以评估全身其他组织器官是否发生了转移。
第四,患者在心肺功能检查方面,还需要完善,看看肺功能能够耐受手术。
综上所述,患者需要进一步评估病情,评价是否适合直接手术,如果评估结果提示可以直接手术,患者及家属又接受手术风险的话,就可以准备手术治疗了。
感谢您的信任。