4.69分
月回答 52
2020年02月10日
你好，贾医生我妈高血糖，她自己感觉她的肾不好。王秀丽，52岁。
今天在镇医院做了检查，您看下报告（见图）
近三天她的眼皮和脸部肿的厉害，就是没有感觉（见图），在小医院也输了三天的液，不见好转。
下面我给您看下这几天的处方，微信截图的是明天准备输的液，手写的是已经打过得（见图）。
贾医生，想请教您，这种情况输液可以治疗吗？
有没有一些服用的药物可以治疗？
还能不能按照这个处方去输液？
这个时期是否可以住院治疗？
您可以来个药方，推荐吃什么药物治疗吗？
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2020年02月10日
您好，非常感谢您的信任和提问，问题及化验结果、图片已仔细看过。
因为不能面诊，我向您提出以下问题，请尽可能逐一回答，避免浪费咨询机会。便于我尽可能多的掌握足够有效信息，从而对您的病情做出准确客观的指导。我需要了解您母亲糖尿病病史多长时间了？身高体重多少？平时服用什么降糖药物？具体药物每日几次、每次多大剂量？有无使用胰岛素？平时空腹及三餐后血糖在什么水平？尿常规尿蛋白2+，眼睛看东西有无明显视物模糊或视力下降？眼睑及颜面部肿有多长时间了？双下肢肿不肿？
从血糖来看，血糖11.3mmol/l明显高的。果糖胺也高，提示近2-3周血糖整体是高的。所输的液体不知道是依据什么治疗的。血糖本身就高，再输地塞米松激素，血糖更容易高。氨曲南？存在炎症或感染吗？没有依据。血塞通通俗说只是通血管改善循环的。因为肿，是否有必要100毫升盐水+速尿40mg去持续输利尿？利尿了又再让口服氯化钾补钾。这样的治疗没有任何依据。有化验过肾功、电解质吗？不建议使用这样的治疗方案。
因为不能面诊，我向您提出以下问题，请尽可能逐一回答，避免浪费咨询机会。便于我尽可能多的掌握足够有效信息，从而对您的病情做出准确客观的指导。我需要了解您母亲糖尿病病史多长时间了？身高体重多少？平时服用什么降糖药物？具体药物每日几次、每次多大剂量？有无使用胰岛素？平时空腹及三餐后血糖在什么水平？尿常规尿蛋白2+，眼睛看东西有无明显视物模糊或视力下降？眼睑及颜面部肿有多长时间了？双下肢肿不肿？
从血糖来看，血糖11.3mmol/l明显高的。果糖胺也高，提示近2-3周血糖整体是高的。所输的液体不知道是依据什么治疗的。血糖本身就高，再输地塞米松激素，血糖更容易高。氨曲南？存在炎症或感染吗？没有依据。血塞通通俗说只是通血管改善循环的。因为肿，是否有必要100毫升盐水+速尿40mg去持续输利尿？利尿了又再让口服氯化钾补钾。这样的治疗没有任何依据。有化验过肾功、电解质吗？不建议使用这样的治疗方案。
2020年02月10日
曾经服用过得药物在图片里，在服用这些药物前，用过格列齐特和二甲双胍。
糖尿病有9年了，体重96斤，身高155。
没有用过胰岛素，血糖空腹在11，饭后20，视力模糊和血糖高低有关。脸部肿胀有4天了，平时不够明显2。脚有点肿。
目前没有做过肾功能和电解质。
其他的专业性的医学名词我们也不清楚了。
请贾医生，解答，上条还有一些问题。辛苦了。
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2020年02月10日
补充情况已了解。
您母亲糖尿病病史9年，降糖治疗不是很规范，血糖控制差。消渴降糖胶囊并不是什么正规降糖药物，若是纯中药，那么几乎没有多大降糖作用，最怕夹杂便宜的降糖西药。二甲双胍格列本脲胶囊在大医院是看不到的，因为格列本脲降糖作用强，持续时间长，低血糖风险大。降糖作用依赖于自身胰岛功能。您母亲病史较长，服用这样的降糖药，空腹血糖仍10，餐后20左右，那么要控制好血糖需要考虑使胰岛素了。单纯使用降糖药效果不佳，且需要多种口服降糖药联合。若目前情况不方便到比较好的医院专科治疗，可先停用二甲双胍格列本脲胶囊、消渴降糖胶囊，改为格列美脲（亚莫利）2mg一片每日一次早餐前口服，磷酸西格列汀（捷诺维）100mg一片，每日一次早餐前口服，阿卡波糖50mg一片，每日三次随餐第一口饭嚼服。再监测空腹及三餐后血糖。
双足、眼睑及颜面部肿，尿蛋白2+，肾性水肿，考虑存在糖尿病肾病。但严重程度需要进一步检查评估。需要查尿微量白蛋白定量、24小时尿蛋白定量、肾功。目前治疗控制好血糖、血压是最基本的。需要监测血压高不高。在此基础上可以使用改善微循环药物如胰激肽原酶肠溶片或羟苯磺酸钙胶囊。水肿明显可短期（3-5天）口服利尿剂如氢氯噻嗪片或呋塞米片，注意观察尿量。精芪双参胶囊不建议服用。如当地疫情不严重，有比较好的医院能内分泌专科住院系统检查评估治疗是最好的。前面的输液处方不建议再用。
希望我的解答可以帮助到您。祝您及家人健康！
您母亲糖尿病病史9年，降糖治疗不是很规范，血糖控制差。消渴降糖胶囊并不是什么正规降糖药物，若是纯中药，那么几乎没有多大降糖作用，最怕夹杂便宜的降糖西药。二甲双胍格列本脲胶囊在大医院是看不到的，因为格列本脲降糖作用强，持续时间长，低血糖风险大。降糖作用依赖于自身胰岛功能。您母亲病史较长，服用这样的降糖药，空腹血糖仍10，餐后20左右，那么要控制好血糖需要考虑使胰岛素了。单纯使用降糖药效果不佳，且需要多种口服降糖药联合。若目前情况不方便到比较好的医院专科治疗，可先停用二甲双胍格列本脲胶囊、消渴降糖胶囊，改为格列美脲（亚莫利）2mg一片每日一次早餐前口服，磷酸西格列汀（捷诺维）100mg一片，每日一次早餐前口服，阿卡波糖50mg一片，每日三次随餐第一口饭嚼服。再监测空腹及三餐后血糖。
双足、眼睑及颜面部肿，尿蛋白2+，肾性水肿，考虑存在糖尿病肾病。但严重程度需要进一步检查评估。需要查尿微量白蛋白定量、24小时尿蛋白定量、肾功。目前治疗控制好血糖、血压是最基本的。需要监测血压高不高。在此基础上可以使用改善微循环药物如胰激肽原酶肠溶片或羟苯磺酸钙胶囊。水肿明显可短期（3-5天）口服利尿剂如氢氯噻嗪片或呋塞米片，注意观察尿量。精芪双参胶囊不建议服用。如当地疫情不严重，有比较好的医院能内分泌专科住院系统检查评估治疗是最好的。前面的输液处方不建议再用。
希望我的解答可以帮助到您。祝您及家人健康！
TA的问答
基本信息：男，35岁，2型糖尿病确诊10年，目前用药方案西格列汀1片每日，甘精胰岛素10个单位每晚
现状问题：1月开始咳嗽3个月，3月25日确诊咳嗽变异性哮喘，开始服用信必可都保吸入剂，近期血糖检测发现空腹（或基础血糖）偏高，只能通过大量运动➕极为严格饮食勉强控制，和之前血糖水平差距过大
咨询问题：如何调整用药？下一步治疗和控制方案怎么进行？甲亢药物肝损伤白细胞低症状及患病时长医生您好，年末单位体检，B超医生说甲状腺回声不均，抽血结果也不太正常，考虑桥本甲状腺炎，平时没发现有啥不舒服的症状，医生您帮我看下结果，看看用不用吃药或者去医院复查。
就医及用药情况：没有用药
需要解答的问题：确定下用不用吃药
症状及患病时长：8年
就医及用药情况：每日早晚各一片赛治
需要解答的问题：最新用药情况
我甲亢肝损，请问这两种药可以同时吃吗？
