2020年02月10日
第1次提问
医生你好,我上个月因为卡着骨头去拍了CT,拍出有毛玻璃结节和胸腺未退化。因为是急诊医生,她的意思不用管,因为疫情也不方便去找专科医生看一下,麻烦您看一下我这个情况要紧不,需要进一步检查吗 不巧的是我检查完没两天开始咳嗽了半个月了,前十天断断续续就晚上咳,有时候歇一两天也不咳,现在越来越严重,一整天咳的比较厉害昨天去社区医院查了血和胸片,都没有问题,给我开了蒲地蓝我也没吃,会不会是这个小结节引起的

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阎石医生
您好,收到您发来的资料。请稍等我的详细回复。此条信息不用回复,以免占用您的提问机会。
2020年02月10日
阎石医生
您好,收到您提供的资料。
患者青年女性,胸部CT提示:右肺中叶内侧段见磨玻璃结节,大小约0.55*0.39cm,前纵隔软组织密度影,考虑可能为退化完全胸腺。患者近半个月出现咳嗽症状,有加重趋势。
首先,对于右肺磨玻璃结节和前纵隔软组织影,胸部CT影像是十分重要的信息,但是您没有提供前纵隔软组织影的影像资料,右肺中叶磨玻璃结节也只是提供了一些并不全面的粗略图像,所以我很大程度上也是参考您提供的报告。报告中的描述并非我的意见,而是报告医生的意见。如果想让我看到清晰的影像资料,最好提供dicom格式电子版资料。如果您能够从医院拷贝出dicom格式电子版,可以上传至百度网盘,然后发分享链接给我,我就可以下载阅读了。
其次,对于磨玻璃结节的诊治,其主要依据是影像学表现,对于这么小的右肺中叶磨玻璃结节,只要定期复查胸部薄层CT就可以了。从国际指南的原则看,这么小的、淡的磨玻璃结节,只要没有变化,就可以长期观察,不必急于有创伤的治疗,特别是手术治疗,不必马上急于手术治疗。如果在观察过程中发现结节变化,当满足一定条件时再手术就来得及,而且一样能保证良好的治疗效果。
第三,对于前纵隔软组织影,如果真的是为退化完全的胸腺组织,则不必担心,定期观察即可。如果出现了结节样改变,再考虑手术治疗即可。
第四,您的咳嗽症状,不是由磨玻璃结节和前纵隔软组织影造成的,这可以放心。不过我们要警惕,有些磨玻璃结节可能会自行吸收,我们定期复查胸部薄层CT,不急于手术治疗,也有这方面原因。
第五,下次复查胸部薄层CT的时间,可以是半年之后,甚至是一年。如果磨玻璃结节无明显变化,您可能会进入长达数年,甚至更长时间的定期复查中。这个过程中如果涉及到备孕,可以在CT检查3个月后备孕,直到妊娠后再考虑CT复查,以减少辐射,确保胎儿安全。
感谢您的信任,希望这些信息对您有所帮助。
2020年02月10日
第2次提问
好的,因为是急诊拍的,就给了一个片子,当时急诊医生也没说什么。 关于我您的意思就是关于我的胸腺组织个小结节,我半年到一年时间时间去复查就可以是吧。 因为我妈是多发的毛玻璃结界,其中有个1.5CM的。前两年确诊肺癌的原位癌,不过两年随诊也没有变化。所以我担心会有一定遗传的可能
阎石医生
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2020年02月10日
阎石医生
您好。
1、从报告上看,胸腺软组织影只是软组织影,还没有到达形成结节的程度(我是从报告中的文字理解的,没有见到原始影像资料)。对于这种情况,半年到一年时间时间去复查完全可以。
2、目前的科学证据认为,肺癌是受遗传因素影响的疾病,但是,遗传因素只是肺癌众多发病因素中的一个。大体上看,直系亲属患有肺癌的话,后代患肺癌风险增加1倍,这个数字说明遗传因素虽然有影响,但影响力并不算大。
并且,就算是有遗传因素,但这个因素并不影响磨玻璃结节的生长发展,也不影响磨玻璃结节的治疗决策,所以,只要定期复查胸部薄层CT即可,遗传因素不作为磨玻璃结节治疗决策的参考依据。
感谢您的信任。
2020年02月10日
第3次提问
好的,还有就是我刚在拍照片的时候发现结界边缘部分是有一个很细的线穿过去,这个是不是一个血管之类的,刚百度说什么有血管不太好

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2020年02月10日
阎石医生
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2020年02月10日
阎石医生
您好。
1、结节的边缘处是有血管穿过。肺里布满血管,但是这不影响磨玻璃结节的侵袭力,也不增加风险。
2、严谨的科学问题不建议百度。其实对于磨玻璃结节,还有真是有很多细节需要科普,如果您对此感兴趣,可以在公*众*号搜索我的名字,我写了一些科普文章,比较全面地介绍磨玻璃结节的诊治工作,希望您能从中了解更多的信息。
感谢您的信任。

TA的问答

阎大夫您好 症状描述:母亲今年55岁,肺腺癌四期,2020.07.05肺癌早期手术,2022.01复查发现复发并骨转。转移部位在左腿大胯。转移部位现控制良好,配合骨头针+羟考酮无明显疼痛感。 备注:6.13肝功能检查转移酶偏高,丙氨酸氨基转移酶79.6,天门冬氨酸氨基转移酶47。之前无偏高现象。 基因检测无靶点。 现精神状态较好, 1.偶尔咳嗽 有痰 2.过量运动会胸闷 气短(一般情况下无) 3.神志清醒 睡眠质量较好 4.一般运动活动无大碍 可正常行走 5.b超检查无淋巴结肿大 用药情况:化疗方案:贝伐+培美+卡铂+伊班膦酸钠,已治疗六次。 日常口服药物:盐酸羟考酮缓释片+利可君片+地榆升白片+咖啡酸片+叶酸片+氨肽素片 医院检查:现就诊于现就诊于济宁医学院附属医院,该院大夫建议放疗。 清文阎大夫这种情况下需要再怎么治疗?放疗是放疗肺部还是肺部和转移的地方一起?有没有适合的特效药或方案?56岁男 ,有高血压病史,不抽烟少酒,2021年8月体检查出肺部结节由0.8cm增大至1.2cm,医生建议手术切除,手术成功切除肺部三分之一效果较好,病理化验为侵润性肺癌ia2期,发现较早未有扩散,一直定期复查。2022年4月复查其中一项神经元特异性烯醇化酶17.21,6月再次复查为21.37且甲状腺右叶增大(每年体检,三年都未见增大)。请问这个什么意思,需要做什么检查或者特别注意什么以降低复发概率,麻烦医生讲解,谢谢医生你好,我父亲是老烟枪,去年咳嗽严重,咳嗽声音也有所不同,后来去体检的报告单如下,本市医院叫手术,因为我们想去上海进一步检查,出现疫情,拖到现在,昨天去复查,显示又多了两个结节。他近期没有抽烟,感觉咳嗽好多了,还有就是爱喝酒 不知道跟喝酒是不是有关系?还有,我们现在应该怎么做??阎医生您好,去年我曾就母亲的肺癌病情向您咨询,非常感谢您带来的帮助。然而很不幸的是我父亲肺部也疑似有恶性肿瘤。我父亲59岁,有近40年抽烟史,既往身体相对健康。 2021年5月,CT显示两肺多发结节,右肺上叶见不规则结节样稍高密度影,边界清,边缘欠光整,大小约15*13mm。8月,复查未进展。 2021年11月,显示右肺上叶尖端结节灶,内见小空泡,边缘张毛刺。 2022年5月,显示右肺尖端见斑片状高密度影,界欠清,较上次有进展。血液检测显示细胞角蛋白片段19和鳞状细胞癌相关抗原异常。 报告和dicom影像已经上传了网盘。 链接:https://pan.baidu.com/s/1S2qulHzqPr4-YxEVhRrycQ?pwd=1234 提取码:1234 有几个问题向您请教: 1.是否可判断右肺上段结节为恶性肿瘤,是否处于早期?肿标异常是否说明已扩散? 2.请问医生对于治疗有什么建议? 3.是否需要马上进行手术?是否有必要到北京、上海知名医院进行手术?因为目前需要同时照顾父母,异地就医实在不便。 4. 父亲近一个月肠胃不适,和手术是否冲突,建议在术前还是术后做肠胃镜检查?您好,我母亲55岁,吸烟30多年,前两年开始有点咳嗽,在云南医院体检查出肺上有结节,当地医生建议直接手术,现在还在等待活检报告,报告如下。现接回四川医治,请医生帮忙看看报告,严重程度,目前病情的治疗难度。我们考虑是否需要去华西肺癌中心治疗(太难挂号,拖关系都不敢保证能及时手术:),还是在第一人民就行!病情能不能等两三个月华西排上手术,还是需要立刻先在小一点的医院先手术了!