2020年02月10日
第1次提问
患者65岁,女,体重125斤,身高155,今天头晕想吐,患有美尼尔综合征10年,无高血压无高血脂,无糖尿病,2018年在重庆新桥医院检查,检查记录遗失,只有之后开药的记录,开的是甲钴胺分散片,维生素B1,参芪五味子片,瘀血痹片 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2020年02月10日
陈勇医生
您好,感谢您的信任。

眩晕症是一大类疾病,分为中枢性的眩晕和周围性的眩晕。中枢性的眩晕只是指脑袋里面的引起的眩晕。周围性眩晕一般是耳朵里面的原因引起的眩晕。

一般眩晕症多见的是周围性眩晕,就算是老年人,反复发作的眩晕,也是以周围性眩晕为主。结合患者的年龄,发病的形式,综合看还是周围性眩晕。

周围性眩晕基本都是和耳朵有关系。因为我们人耳朵里面有管理平衡的器官,叫前庭,前庭受到影响就会出现眩晕发作,而且周围性眩晕很多确实会反复发作。
最常见的就是良性阵发性位置性眩晕,
第二常见的是梅尼埃病,
第三是前庭神经元炎,
还有其他很多不是很常见的眩晕症类型。

良性阵发性位置性眩晕又叫耳石症,主要特点是眩晕一般在我们人起床,翻身,转头的时候出现,那种天旋地转的感觉持续时间很短,很快就好转很多,可以正常活动,一般没有耳鸣。

梅尼埃病,很多人也叫作美尼尔综合症,一般表现为反复发作的眩晕,每次发作眩晕持续的时间比较长,或持续眩晕一段时间,大多数还会有耳鸣,耳朵不舒服,耳朵闷涨感等等。这种眩晕症很多人会反复发作,逐渐会出现听力下降。

前庭神经元炎一般是感冒后出现,主要是前庭神经感染引起的,眩晕会比较严重,持续时间长,多数2周才会好转。

其实无论是那种周围性眩晕,都不算大毛病,虽然发作起来人确实很难受,但是对健康影响不是很大。所以首先需要不要太担心。

第二,大多数眩晕症发作的时候都是对症治疗,也就是可以使用药物减轻眩晕的症状。一般眩晕严重的时候可以打针,异丙嗪,口服药物一般是倍他司汀(敏使朗)等等。

第三:眩晕发作后,可能会有一段时间感觉到虽然不是那么晕了,但是头还是昏昏沉沉的不舒服。这种是眩晕发作后的正常现象。这个时候应该坚持适度的活动,促进前庭功能的恢复。

第四:从您的描述提到患者的眩晕是梅尼埃病。
需要再明确几点是:1、头晕是否是那种天旋地转的头晕,严重的时候恶心呕吐?
2、有没有耳鸣、耳朵闷涨不舒服这些症状,以前有没有检查过耳朵?
3、听力有没有变化呢?
4、类似的头晕是否反复发作?
5、以前是否检查过头颅没有问题?
如果以上几个问题都 是 的话,那么诊断梅尼埃病就比较明确了。

对于这种情况,发作期主要还是对症止晕治疗:建议1、倍他司汀 6mg 一天三次; 2、氟桂利嗪 5mg 每天晚上一次; 这两种药物,眩晕好转了就可以不用吃了。
如果症状确实很明显,可以去医院输点液。

您提到的药物里面,维生素B1,甲钴胺可以接着吃。

眩晕改善后,能活动就要慢慢的适度活动,活动锻炼也是可以促进康复的。
2020年02月10日
第2次提问
头晕时是天旋地转的,今天有点严重,恶心想吐,有耳鸣,听力目前没得影响,能听见,头晕反复发作,检查过头颅,没问题
陈勇医生
通过您提供的所有信息,确实要考虑梅尼埃病。
目前建议先药物改善症状。我给您开了氟桂利嗪。
倍他司汀这个平台没有药了。您看看其他地方能不能买到,不行就只能去医院开一点。
陈勇医生
头晕明显的时候多休息,慢慢的头晕好转了就要活动锻炼。确实症状明显,口服药味不缓解,就需要去医院输点液,可以用点脱水的药物和改善循环的药物。

TA的问答

症状及患病时长:左侧头疼有些年了,之前疼几天就好了,最近疼的时间有些长, 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:拍了片子,想问问是什么毛病导致的头疼,并且需要怎么治疗症状及患病时长:小脑梗,头晕严重 就医及用药情况:在神经科住院 需要解答的问题:咨询下治疗方案。 因为病人有多发性骨髓瘤,所以医生认为还是要先治疗多发性骨髓瘤,才能解决根本性的问题,但是病人现在不能走路,一走路就头晕,站不稳。该怎么办?症状及患病时长三四天 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题: 我经常发呆,然后后脑勺会有点感觉,有时注意力不集中症状及患病时长: 前一天去搏击了,第二天(上周四)醒来的时候就有一种宿醉的感觉。上网找了耳石症的复位视频,感觉好了很多,但是还是有宿醉的感觉,脑袋有点晕,眼睛视线没办法很好得集中。 到上周五的时候感觉好多了,但是我出门见了个朋友,喝了几瓶啤酒,到家的时候,感觉很累很累,头晕的感觉又回来了一直持续到今天,之后我就请假休息了。 就医及用药情况: 昨天用了一下扑热息痛缓解疼痛 需要解答的问题: 想问一下医生,这种情况下我需要去医院就诊吗?有什么办法可以治疗吗?症状及患病时长: 头部突然间不适,头疼涨的感觉后,右整条腿无力、麻、憋涨,严重的一次当时无法走路,轻的一次走路轻飘飘的; 之前无此类症状,今天突然有的症状,出现了3次; 就医及用药情况: 之前无慢性病,没有服药 需要解答的问题: 此类症状猜测是什么原因,麻烦给就医建议