2020年02月10日
第1次提问
医生您好 1-症状描述:近期一周以来,一直有点儿口干口苦,唾液少,嗓子有点儿血丝(见照片,三张照片是三天不同时间拍的)。口干主要在早起,或者吃了比较酸,咸的食物(以前吃是没有任何问题的),晚上还有点儿感觉喉咙堵塞感觉。 2-大概发病过程 1月28日,由于整天看疫情新闻,导致腹部胀,干呕,反酸,食欲不好(我是西安人,1月20号从南京乘飞机回的西安,比较惆怅肺炎这个事,从回西安到我今天已经21天了,体温一直正常,未出现咳嗽,乏力相关症状)。 1月29,以及1月30,我在丁香上看了医生,医生诊断由于紧张引起的功能性消化不良,给我开了处方,奥美拉唑, 约2月1日,经过吃了几天奥美拉唑后,饭量恢复正常。干呕缓解,反酸缓解,但是仍有口干舌燥 2月5日左右,基本无腹部不适,无干呕,反酸,但是喉咙干症状还有。 2月10日,前期由于口干,喉咙略有,经过网络医生诊断,急性咽炎,推荐了蓝芩口服液,我吃了一盒,嗓子有所缓解,但是还有口干,另外一个医生说有点儿反流性咽炎,推荐吃小柴胡颗粒,暂时没有吃。 到今天,仍有口干。喝开水后还有口干(给我的感觉就是唾液分泌少),一半晚上喉咙略有堵塞感。早起口苦,口干。

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袁先道医生
您好!您的咨询我已收到,我正组织答案详细回复您,请您稍等一会儿,大约30分钟。抱歉!这条您先别回复,以免浪费您的提问次数。
2020年02月10日
袁先道医生
您好!首先谢谢您的信任!迟复为歉!

您的咽部照片看起来基本正常,有点轻微咽炎和轻微慢性扁桃体炎的表现。请您再和我说一下,奥美拉唑这个药一直吃着吗?我看一下这个要的照片儿好吗?

您平时有恶心嗳气反酸吗?您有胃炎病史吗?您吸烟喝酒吗?您做过胃镜和幽门螺杆菌检查吗?

您有鼻痒鼻塞打喷嚏流鼻涕吗?您目前有持续流黄鼻涕吗?如果有流黄色的鼻涕,持续有多久了?您能闻到自己鼻腔里有腥臭味吗?

请您根据我说的问题再和我说一下详细情况,我接着给您进一步解释,祝您早日康复!
2020年02月10日
第2次提问
1-奥美拉唑,见图片,我现在还一直吃,早上一个,有时候晚上还会吃一个 2-平时没有,有时候晚上睡不好早起会有干呕反酸,或者吃太过于辛辣油腻的食物会干呕,过于紧张会干呕,反酸(比如考试前,考试后,心情愉快后会很快缓解) 3-吃饭胃口一直还行,是否有胃炎不清楚,不抽烟,不喝酒,没有做过胃镜和螺杆菌检查(重来没有过胃部长期不适感,所以没做过)。 4-近21天,没有流鼻,闻不到腥臭味,家人也没反应过有口气。(我属于心小型的,肺炎宣布以来,自己一直戴口罩,吃饭会摘口罩,晚上睡觉,大多数也会戴口罩,除非一个人休息的时候。)

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袁先道医生
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2020年02月10日
袁先道医生
您好!谢谢您的回复!迟复为歉!

您这个咽喉干堵塞感不适主要考虑和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关,您也有恶心反酸的相关症状,实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素,只是因为很多人不注意(甚至不相信)这个因素,甚至很多医生都不注意这个因素,所以没有得到及时有效的有针对性的治疗,所以导致了您的咽喉不适症状持续不好,这是很多慢性咽炎持续不好的主要原因。

目前治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱,避免酸的(包括酸奶,醋,各种酸的水果柑橘柠檬等)太辣的、太热的刺激性饮食;避免太甜腻的不易消化的饮食,比如巧克力等;饭后2小时避免剧烈活动;睡前3小时不要吃任何东西不要喝水,因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高30度左右。避免碳酸饮料。不要喝茶,咖啡,奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药潘妥洛克(每天一片40mg,早饭前1小时口服)治疗4周,慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去消化科做个24小时的食管酸碱度监测(这个是诊断返流性食管炎的金标准),以及胃镜和幽门螺杆菌检查,根据情况再做进一步处理。

潘妥洛克是唯一进口的原研药泮托拉唑,比您用的国产的奥美拉唑效果要好,并且更安全,所以我建议选择潘妥洛克代替奥美拉唑。需要用至少4周才能效果好。

蓝芩口服液,小柴胡颗粒这些药没有确切疗效,反而刺激胃,加重胃酸返流,加重您咽喉的不舒服,所以不建议。

祝您早日康复!如果您还有问题,请继续提问。如果方便请给予五星好评,谢谢您!
2020年02月10日
第3次提问
医生您好:我还有几个问题要问您 1-您是不是指的 这个药:潘妥洛克(泮托拉唑肠溶片),能否帮我开一个药方?,能否方便买到? 2-我的轻微慢性扁桃体炎,是否需要用药 (才想起来我大概26天以前在安徽宣城出差,哪里室外工作湿冷,我冻发热、感冒了,然后去卫生所,做了血常规,吃了头孢,和一些感冒药,很快就好了。) 3-我目前这种情况是否安全,和家人同时生活,是否需要隔离。会不会和武汉肺炎有关系。 3-恳请您给我一个复诊券,问诊价格比较高,我承担起来有点儿生活压力。非常感谢您。 (我感觉我这次不舒服和心里因素也很大,但是性格决定了我一时半会调整不过来。) 很感谢您的帮助!
袁先道医生
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2020年02月10日
袁先道医生
您好!谢谢您的回复!非常抱歉,让你久等了。

1.我说的药是指潘妥洛克。这个药目前这个平台也没有药了,所以我就没办法给您开处方,必要的话您可以去京东药房或者阿里药房看一下能否买到。线下有的医院或药店也有卖的。

2.您的慢性扁桃体炎不需要任何更多的药物治疗。您的慢性扁桃体炎也和胃酸反流的刺激是有关系的,所以用潘妥洛克治疗也是有效的。

3.您没有武汉接触史,没有发烧,没有憋气,这个情况不考虑是新型冠状病毒感染导致的肺炎的表现。您这个没有呼吸道传染性,不需要隔离。只是说您的胃酸反流有可能存在幽门螺杆菌感染,幽门螺杆菌感染的话是有可能通过共用餐具共进饮食,以及给孩子口对口喂食而传播的。所以这方面适当注意就行,比如说分餐,或分餐具以及注意餐具消毒。

4.胃酸反流这些胃肠功能紊乱相关的疾病的确和心理因素有一定的关系,注意避免焦虑紧张,避免精神压力过大,保持心情开朗,有利于疾病的愈合。

祝您早日康复!如果您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评,谢谢您!

TA的问答

症状及患病时长:眼角痒,流清鼻涕,打喷嚏,鼻腔痒 就医及用药情况:常年有急性鼻窦炎。以前曾用过安贞医院的薄荷脑滴鼻液、糖栓糯米松鼻喷雾。和海盐水。 需要解答的问题:现在我的眼角很痒很干,然后还有轻微的浮肿眼睛有充血的情况,然后我想知道怎么缓解这一状况,我查了一下资料,感觉很像那个过敏性鼻窦炎引起的。想知道我怎么用药, 医生您好,我儿子的鼻炎从幼儿园开始就有,现在已经9岁二年级,症状就是流鼻涕,严重的时候引发结膜炎(右眼)。之后一直有去看医生,但是每次都是配清洗剂和内舒拿,两个搭配用的时候是有效果的,但是一旦停了就又发作。今天做了一个过敏测试,测的项目是两种:1.是不是过敏体质2.是不是粉螨尘过敏。结果是过敏体质,粉螨尘过敏比较严重。医生开了三种药:内舒拿,脱敏剂两种,脱敏剂四个小瓶要1000多,而且中途不能停,我后来就没有配。我想问一下医生是否真的有必要脱敏?图片里的是医院配的两种,另外一种需要去医院门口配。麻烦医生解答一下,谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:喉咙红肿痛 就医及用药情况:去年10月份问诊过您,诊断为反流性食管炎和咽喉炎 需要解答的问题:现在又反复出现类似情况,我录了一段视频,您看一下是不是以前的症状?上次吃耐信吃了一个月,有所好转。现在是不是又复复发了?还要继续吃吗? 症状及患病时长:打喷嚏,流鼻涕,青色的鼻涕,前两天晚上睡觉鼻子堵,这两天偶尔鼻子非常通气,呼吸难受,像涂了清凉油。持续一周了 就医及用药情况:自己吃了999感冒灵抗病毒口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:1.两周前出现浓鼻涕,喷嚏少;2.一周前出现咳嗽不剧烈,过了两天变剧烈,睡不好,买了右美沙芬氨溴索片,吃了鼻涕直接堵死睡不了觉,咳嗽也没好转。3.改成了开瑞坦吃了两天,鼻涕稍微少些,咳嗽无好转,咳嗽大多数时候是干咳,早起会有黄痰。 4.觉得自己乱吃药,昨晚去医院做了检查,排除肺炎,但是感觉医生开的药也乱。 5.翻了以前记录后,因为在上个月吃了阿莫西林克拉维酸钾莱得怡好转了,所以今天早自行吃了拜复乐+美卓乐。 6.怕自己是乱吃药,所以还是问下袁医生您。 需要解答的问题:1这次是不是鼻窦炎发作了,需要继续吃吗?干咳严重,可以用布地奈德混悬液+吸入复方异丙托溴铵溶液雾化吸入吗? 2.因为反复复发,去年找了重医附一院,第三军医附一院,都说鼻窦炎不严重,不给手术。但是这种反复复发,我还是想做,所以打算预约暑假的时候去北京您所在医院手术,需要提前当地做个CT确定手术必要性吗?