2020年02月10日
第1次提问
我父亲小细胞肺癌,经过一年多治疗,现在服用靶向药奥拉帕利和替莫唑胺,两个周期,一直挺好,前几天突然出现严重口腔和食道溃疡,已不能吃饭,喝水都疼,只能流食,现在身体很弱,请问用什么方法或药物能改善症状? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
余自力医生
您好,感谢您的信任,让您久等了。您的资料已详细阅读和分析。
您好,具体是几天前出现的溃疡?溃疡从第一天出现,到现在,大小有变化吗?
最好能够拍几张溃疡的照片上传上来我看下。
以前做肺部手术的时候,有没有上过鼻饲管进食过?
2020年02月10日
第2次提问
已经四天了,越来越严重,以前吃药也容易溃疡,但都是小范围,用外敷的药能缓解。这次整个口腔、上颚和舌头都溃疡了,嘴也肿了,各种内服外敷的药也不行,还在继续严重,请您帮帮忙怎么能缓解这种症状?没有做过手术,也没有上过鼻饲。

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2020年02月10日
余自力医生
结合现有的资料,判断患者是奥拉帕利片药物副作用导致的口腔溃疡。
由于创面较大,疼痛明显,已经影响进食,因此,建议一方面积极的缓解溃疡的症状,预防感染。另一方面,如果疼痛非常明显,影响进食,那么可以考虑上一根鼻饲管来进食(从鼻子插一根管子到胃部,吃流质食物,通过管子打进胃部去)。我们这里口腔内做了手术的患者,进食不方便,都是用这种方式进食。因为现在对患者来说保证营养供应非常重要,几天不能吃饭,人抵抗力就明显下降,到时候肺部的疾病会加重。

由于这个溃疡是药物的副作用导致的,而这个药物又不能停,因此目前只能对症治疗,防止溃疡进一步扩大或影响进食。因此目前主要的措施是:止疼,预防感染,进食。具体来说,目前可以到药店先买一瓶溃疡喷剂来缓解疼痛,再买一瓶漱口水(康复新漱口水或者复方氯己定漱口水)漱口,防止口腔内的创面发生感染。再买1盒头孢类的抗生素,按说明吃上。最近多吃流质食物,比如鱼汤、排骨汤、面条之类的。不要太烫,以免引起不适。如果喷了溃疡喷剂进食仍然不行,可以考虑到医院上一根鼻饲管来进食。
2020年02月10日
第3次提问
已经都试了,还有更好的药物和方法缓解疼痛吗?
2020年02月10日
余自力医生
如果这些都试过了都没没效果,那推荐吃芬必得或者双氯芬酸钠缓释片。先吃芬必得,如果芬必得也没有效果,再吃双氯芬酸钠缓释片。我们昨晚大手术后,疼痛明显的患者,吃双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛的效果非常好。这些药物已经差不多是普通处方能开出来的比较好的止疼药了,再厉害一些的止疼药,就属于精神类处方了,需要具备开精神类处方的医生才能开,比如麻醉科的医生。
除了止疼药药之外,抗生素一定要吃上。可以买头孢克肟吃。药店有卖的。

TA的问答

医生您好,半年前发现左侧掰开腭咽弓(应该是这个词吧)还是扁桃体的地方凸出一块肉?有点黑红,也好像是紫色的颜色,摸起来没感到硬,不痛。平时没有感觉。 因为发现扁桃体结石多了的话 容易喉咙发炎疼痛,所以有定期挤结石的习惯。 暂无去医院做过检查 想请教下医生,这个大概是什么,是癌症之类的东西吗? 一个人拍的照片 不是很清晰 症状描述:之前牙疼 ,疼的地方是智齿的那个角落里,由于预约医院等了10天,然后去医院拍了牙片,说吃了午饭不能抽血,让我就补了个牙 补牙圈出来了,过了一天我嘴巴张不开了,张大点就腮帮子疼,脖子疼到脑瓜边上,位置感觉是智齿那 患病时长:4月的时候痛了10天左右吧 ,好了之后到6月又开始疼了 一直到现在 医院检查:之前去的时候能张嘴,就说我长了智齿需要抽血,然后吃了午饭不给抽血 接下去就没去过医院了 用药情况:自己吃了人工牛黄甲硝唑胶囊和一颗头孢,还有几个布洛芬止痛胶囊您好,我上周拔了智齿,今天是第八天。 从第一天到第五天特别疼,而且逐渐加重。间歇性的疼。 其中第2-4天,半夜都疼醒过。 第四天半夜更是起来了三次,冰敷一会儿,接着睡不到一小时就疼醒了。 第五天下午疼得浑身发麻,之后就开始减轻了。 我主要是怕感染,得干槽症。 去诊所,一个医生看了说恢复的挺好,我看了也还可以。 第七天拆的线,拆线以后就换了一种疼法。 现在主要是拆线的地方脸疼,而且总是有一点点血。 还有下颌骨靠近耳朵的地方有点疼,而且有时候能感觉到是一跳一跳的跟着脉搏的那种疼。虽然疼的不重,但还是有点疼。 医生开了五天的药,吃完了。不过现在我还在吃阿莫西林,主要是怕感染。 想请您看一下我拍的口腔内部智齿部位的照片,看一下恢复的怎么样。 最主要的是看一下有没有感染? 还有就是我现在这种下颌骨耳根有点疼是不是正常的? 然后拆线以后现在总是有一点点血是正常的吗? 现在第八天了,能正常吃东西了吗?我都喝了一星期稀饭了。 还有就是接下来要注意什么? 麻烦您啦,谢谢! 图123是左边,当时的智齿是横着长的,缝了好多针,现在动嘴巴会有点疼。 图45是右边,有个黑洞,会自己长好吗? 图6是出一点血孩子快一年级了,但是不会读拼音,发音完全不对,d和g都读g.s读sh好多读音都都不出来,这是大舌头的问题吗,下面三张照片前两张是舌系带的照片,第三张是上下牙齿对不上的照片余医生您好! 症状描述:昨天晚左侧下牙根有些不舒服,晚上跑步后洗漱直接睡了,凌晨4点牙痛痛醒,感觉左侧牙根、舌头、咽喉处都肿了,之前牙痛去医院就诊后拍片结果如下。