2020年02月10日
第1次提问
患者信息: 女 6个半月 右耳患病 症状描述: 耳朵内最开始留黄色液体,现在开始流乳白色(偏黄色)液体。没见过她挠耳朵。 患病时长: 有两个月了 医院检查: 面前去杭州儿童医院看,那时只是流黄水。医生看了下说没事儿,开了左氧氟沙星滴眼液,说严重了再滴。 用药情况: 过年回老家,医生开的药忘杭州了,又去药店买药,但是发现买的药是 乳酸左氧氟沙星。不敢滴。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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何婷婷医生
您好!谢谢您的信任,您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年02月10日
何婷婷医生
您好,孩子耳朵的图片已经看到了,外耳道口有一些干的黄痂,棉签上有黄色的分泌物。目前考虑是外耳道炎可能性大。

正常的外耳道皮肤及其附属腺体的分泌对外耳道具有保护作用,当外耳道皮肤本身的抵抗力下降或遭损伤,微生物进入引起感染,发生急性外耳道炎症,致病菌多为金黄色葡萄球菌、链球菌、变形杆菌和绿脓杆菌等。
常见的病因有:
1.空气湿度大,温度较高,影响腺体的分泌,降低了局部防御功能。
2.外耳道局部环境改变,沐浴、洗头或游泳时有水进入外耳道,皮肤受到浸泡,破坏了角质层,导致微生物侵入。正常情况下,外耳道略骗酸性,各种因素使外耳道酸性环境被改变,致使外耳道抵抗力下降。
3.中耳炎脓液流入外耳道,刺激浸泡,使皮肤损伤感染。
4.挖耳时不慎损伤外耳道皮肤或异物擦伤皮肤引起感染。
5.身体抵抗力下降,如慢性肾炎、糖尿病、内分泌紊乱、贫血等,容易引起外耳道感染。

主要表现是:发病初期耳内有灼热感,随病情发展,耳内胀痛,疼痛加剧,甚至坐卧不宁,咀嚼或说话时加重。外耳道有分泌物流出,并逐渐增多,初期是稀薄的分泌物,逐渐变稠成脓性。

检查可见外耳道弥漫性充血、肿胀,重者外耳道狭窄,并流出浆液或黏脓性分泌物。

治疗方面:
1.到医院清洁外耳道,保证局部清洁、干燥,清洁。清洁的同时取一个分泌物作细菌培养和药物敏感试验,选择敏感抗生素。

目前疫情严重,不建议到医院去,您可以买一瓶双氧水,滴6-8滴左右,右耳朝上,浸泡右耳10分钟,然后耳朵朝下倒出液体,用干净棉签轻轻擦去外耳道口的残留液体,轻轻在耳道里转一下。

2.洗耳后用氧氟沙星滴耳液滴耳:具体方法,侧头,滴4-8滴入外耳道,浸泡10分钟,之后头位改变有水流出来用纸巾在外耳道口擦干就可以了,不要用棉签掏耳。

建议每天洗耳、滴耳三次,观察三天看看分泌物会不会明显减少。
如果分泌物还是比较多,必要时需要口服抗生素。我看孩子的体重18公斤,这个是否写错了?

另外再追问您一下:
1.您把您手上的乳酸左氧氟沙星滴耳液发给我看一下?

2.还是是否有经常抓耳朵?哭闹多?

2020年02月10日
第2次提问
宝宝体重9公斤,我看上面说的清洗方法对于这样的小孩子来有什么影响吗?看到孩子外耳道周围皮肤有水肿的症状,最里面可见白色漂浮物,平常没有抓耳朵的动作,

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2020年02月10日
何婷婷医生
您好,外耳道周围的皮肤水肿主要是分泌物流出来刺激引起的。

双氧水洗耳主要是把耳朵里面的分泌物清理一下,还有杀菌的作用。平时这种情况最好是去医院清理的,因为耳道深部的分泌物自己很难清理干净,分泌物积聚会容易引起炎症迁延不愈。只要您动作轻柔一些,棉签不要伸入过深就可以了。

您可以看到外耳道里面的白色漂浮物,这个考虑耳道内积聚的分泌物。

您买到的是滴眼液,建议买氧氟沙星滴耳液比较好,因为滴耳液抗生素的浓度更加适合耳朵。如果实在买不到,就先用这个看看效果如何。


建议先用清洗和滴耳液看看分泌物会不会明显减少,如果没有改善,需要加上抗生素:头孢克肟颗粒 每次25毫克 每天两次。

TA的问答

症状及患病时长:半月前嗓子痛,后来感冒了,只右鼻孔流鼻涕,咳嗽,但不发热,两三天就不流鼻涕了,之后一直咳嗽,晚上加重,前两天咳嗽加重,昨天开始一咳嗽右耳朵到脖子处跟着震动,扭动按压都会疼,今天吞咽都觉得困难,嗓子也一直感觉有痰一样不舒服。按压大概淋巴结的位置会疼。半月前感冒时候吃了阿奇霉素,今天吃了一颗阿奇霉素但是不见好。之前诊断有反流性咽喉炎,一直没治好,演变成慢性咽炎的样子。但是这次脖子疼不像只是咽炎。 就医及用药情况:当时吃了阿奇霉素 需要解答的问题:症状及患病时长:我今年34岁,男。应该是慢性咽炎,有十多年了吧。嗓子总是不舒服,老是不自觉地想清嗓子,会清出来痰,白痰。刚清完又觉得还没清干净,又清,好像清不完。早晨刷牙时候尤其严重和频繁。其他时候还好,虽不至于太严重地影响生活,但老清嗓子总是不太好的,约会时候和公开场合显得人不文明随地吐痰。 就医及用药情况:大概四年前去西京医院看过,检查结果也找不到了。吃了些药效果不算明显,没有再去复查,因为也没有严重影响生活后来就不了了之了 需要解答的问题:首先想请问医生这样的症状能不能确定是慢性咽炎?是不是也跟消化道有关系?因为我肠胃也不太好,不能吃凉的东西,一吃凉的就很容易拉肚子,大便粘稠,但一天一次比较正常。 我了解到的是慢性咽炎这个病很难根治,我也不太想吃药或者不想长期吃太多药,不想花太多的注意力在这件事上,想要保守治疗!能不能给些建议,用食疗来解决问题?多吃哪些食物少吃和不吃哪些东西?日常生活要注意哪些事情? 我也不太指望能根治慢性咽炎了,能缓解比较多我就知足了! 男孩子 11岁 过敏性鼻炎 大概有4年 在人民医院试过脱敏治疗 但感觉效果不大 现在吃中药调理 每天早上醒来还是连打 7 8 个喷嚏 空调房里出来也会不停打喷嚏 平时也没什么问题症状及患病时长:大概一个月左右 就医及用药情况:无 需要解答的问题:鼻子之前左边一块红肿,痛,以为是上火,持续了好几天,一摸就疼,呼吸还很烫的感觉,之前也有过一次,但是这次长了个痘痘一样的东西,上火的症状没了一阵子了,但是这个痘痘一样的东西一直不消下去症状及患病时长:孩子夜里流鼻血 就医及用药情况:尚未就医和用药 需要解答的问题: 孩子一岁九个月,昨天半夜睡梦中流了很多鼻血。 孩子之前从未有过类似情况,平时没有过敏食物。没有感冒或者鼻炎。没有受外伤。家里空气湿度50%。流鼻血的当天打过流感疫苗,没有不适症状。 请问是否有白血病的可能性,是否有必要去医院进行进一步的检查?