2020年02月10日
第1次提问
您好,我于2月6号晚上开始不舒服,浑身发冷,测了体温是37.2,然后就开始服药,吃了奥司他韦、连花清瘟胶囊和头孢,之后一直到今天,每天症状都一样,早上体温在36.5-37之间,中午和晚上会高一点,但是都在37-37.3之间,最高37.3,胳膊腿酸困无力,但是吃饱饭之后会有改善,在体温稍高的时候会头晕,再无其他症状。(备注:1月30号的时候,弟弟发烧,腿酸困无力,体温最高到37.6,但是吃了奥司他韦,连花清瘟胶囊和头孢之后,到了当天晚上体温就下来了,之后再无任何症状,直接好了。)

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2020年02月10日
张明强医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。稍后会将(根据您提供的初步信息)需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题,以免浪费提问的机会(总共三次)。
2020年02月10日
张明强医生
您好,您的情况我初步了解,您先不要太担心;还请您补充以下信息协助分析病情:

◯近期有无接触感冒、流感、支原体感染、发热的患者,本次有无过度劳累、受凉、辛辣饮食、刺激性气体等诱发因素?(您是否喜辛辣饮食?)

◯有无咳嗽、咳痰,咳痰多不多,每天多少口或是毫升?如果有,痰液是否为黄色粘痰?感觉痰液是从喉部还是肺中咳出来?

◯有无流涕、鼻塞,如果有流涕,是脓涕还是清鼻涕,量多不多?有无自觉扁桃体肿大,自觉口腔有无臭味、腥味?咽喉部及扁桃体有无白色脓点?

◯有无咽喉部疼痛、咽喉部异物感,有无声音嘶哑?建议附上咽喉部照片,示例如附图(可以自己,或者让别人压着舌头,发出“啊”的声音,然后拍一个咽喉部的照片,以利于了解扁桃体以及咽部的情况);

◯有无自觉有无明显的气短、呼吸困难?有无活动耐力下降,比如之前一口气能上5层楼,现在因为上3层楼就觉得呼吸困难?胸闷是否与心情不好有关?活动后胸闷是否缓解?

若能提供上述问题将更有帮助您病情分析,谢谢您的配合。(其中咽喉部照片比较重要)

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2020年02月10日
第2次提问
1.接触过发热患者,1月30号的时候,弟弟发烧,腿酸困无力,体温最高到37.6,但是吃了奥司他韦,连花清瘟胶囊和头孢之后,到了当天晚上体温就下来了,之后再无任何症状,直接好了。)自己喜辛辣饮食。 2.无咳嗽,咳痰症状。 3.无流涕,鼻塞,无扁桃体肿大,无口臭,咽喉部和扁桃体无白色脓点。 4.有气短,呼吸困难,有活力耐力下降,胸闷与心情有关,吃饭后和心情好的时候胸闷和气短会缓解。 2月6号到今天,体温一直在36.5-37.3之间浮动,早上体温较低,下午和晚上体温较高。浑身酸困无力,体温较高时会头晕,头微疼。

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2020年02月10日
张明强医生
好的,您补充的信息我都看到,初步看问题不大,所以您没有必要太担心。

因为打字需要时间,同时为了保证回复质量,充分解答您的疑问,我会尽快抽空详细为您逐条解释。

因为在医院负责全院的呼吸方面的紧急会诊,若遇到急会诊可能会稍晚点回复您,感谢您的理解和耐心等待。
2020年02月10日
张明强医生
您好,感谢您的耐心等待,您提供的资料我已经仔细看过了(咽部明显充血,未见咽部脓点,未见肿大扁桃体),综合分析及建议如下:

诊断:急性上呼吸道感染 

一、结合您的情况具体分析及建议:
1、您本次主要的表现为:近期有家人出现发烧(流感不除外),后续出现发热,低热为主,最高体温为37.6摄氏度;伴乏力、酸痛、头晕,查体见咽部充血,无明显呼吸困难,因此考虑为急性上呼吸道感染 。

2、导致急性上呼吸道感染的常病菌主要为病毒、细菌等多种病菌所引起;针对不同的病菌引起的上感的治疗是不同的:
A 一般情况下由普通病毒引起的急性上感(80%),表现为发热、咳嗽、流涕、咽痛等,主要靠自身的免疫力产生抵抗力,可以自行恢复,不需要使用抗生素。
B 如果是由于流感病毒引起的(主要表现为全身症状重,如反复高热,全身肌肉疼痛;而呼吸道症状轻),则需要奥司他韦抗流感治疗(可通过查流感抗原明确,最好在前48小时服用);
C 如果有咳嗽黄痰、脓涕、咽喉部化脓性改变,查血检查提示白细胞及中性粒细胞明显升高,则需警惕合并细菌感染,可使用抗生素抗感染治疗(一般情况下开始都是病毒感染,后续如果休息不好,部分患者会合并细菌感染)。

3、结合您的情况来看,您现在无咳黄痰、无咽部脓点等合并细菌感染的表现(查血常规判断更准确),因此初步考虑为普通病毒感染导致的急性上感(也就是咱门称的感冒),而普通病毒引起的,主要靠自身的免疫力产生抵抗力,可以自行恢复,不需要使用抗生素等药物治疗。
因为您提到您弟弟发热后口服奥司他韦后缓解,并且您的全身症状偏重,咽喉部症状偏轻,所以流感不能完全除外,可以继续口服目前奥司他韦经验性抗流感治疗:疗程5天,75mg 每日两次。虽然您现在没有明确合并细菌感染,并且您已经口服头孢了,可以继续口服满3天,这样可以预防合并细菌感染。

4、针对您现在的反复低热、乏力等症状:要是因为感冒导致的全身炎症;建议您使用建议您现在使用感康、快克或日夜百服咛(三选一即可,药店可以买到),其中的抗炎药物可以打断感冒导致的炎症反应,从而缓解反复低热、乏力、酸痛、头晕症状(2-3天后停药即可,尽量少用一些,避免药物副作用)。

5、生活方面:充足睡眠和休息,应多喝水,清淡饮食(避免辛辣饮食、避免饮酒、吸入二手烟、油烟等刺激性气体),常食用蔬菜和水果,避免辛辣刺激性饮食等。(虽然休息听起来可能很简单,但很有用,充分休息可以促进免疫力恢复,从而加快康复的过程)。


总之,您现在的出现的反复低热,主要考虑为急性上呼吸道感染引起的全身炎症反应;针对反复发热,您加用感康等感冒药物,其中的抗炎药物可以打断感冒导致的炎症反应,从而缓解发热症状。建议您先使用这些抗炎药物2-3天,同时好好休息,2天后若症状仍不缓解,甚至症状加重,再到医院就诊(查血常规、支原体IgM抗体、胸部CT等检查)。

此外,一般而言普急性上呼吸道感染只要好好休息,一般都能很快好起来,所以您没有必要太担心。

以上是对您问题的解答,如果回复对您有用,请您在方便时点五星好评及留言评价;假如您还有需要了解的,您可追问,希望可以帮到您;祝您生活愉快,一切顺利!
2020年02月10日
第3次提问
截止目前,我服用头孢,连花清瘟胶囊和奥司他韦已经四天了,接下来我是继续服用头孢满三天还是不服用了,连花清瘟胶囊用不用吃了?
2020年02月10日
张明强医生
您好,您可以继续口服奥司他韦满5天即可;头孢因为满三天即可以停药了;其余就是推荐您使用感康等药物阻断炎症反复,缓解发热;若不能买到,也可以使用泰诺林/布洛芬替代(均为非处方药物,一般药店能买到)。

您提到的连花清瘟胶囊属于中成药,因为中成药没有循证医学证据(属于经验性药物,可能有效,但疗效及副作用没有临床医学证据),因此平台规定不能推荐中成药物,还请您理解。

假如您还有需要了解的,您可以在评价区留言后追问,我会在这个问题里回答您,希望可以帮到您。再次衷心感谢您的信任和来问,同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。祝好!