2020年02月10日
第1次提问
医生你好,我们家宝宝13个月29天,体重24斤。前天下午午睡醒来突然发烧。到晚上七点温度超过38.5给他吃了4ml的美林,到晚上八点半温度已经36.5正常。到了昨天早上五点多我给他量体温38,到了上午九点多体温超过38.5,我给他吃了3ml美林,退烧后午睡,下午三点不到体温又有38.5以上,吃了4ml美林。昨天晚上八点睡前体温37-37.5,然后洗了个澡,又39了。昨晚八点二十睡前吃了4ml美林。直到今天凌晨还是有38.8。然后我又给他吃了4ml美林(与上一次相隔4小时的),然后到今天早上一点给他量38了,凌晨两点半量37.4。今天上午十一点之前都是38左右徘徊,刚刚又39了。小朋友精神状态正常,吃饭也好的,无呕吐拉稀现象。这是他出生到现在第一次发烧,现在外面情况特殊,我也不敢带他去医院,我接下来该怎么办呢?
2020年02月10日
毛成刚医生

您好!
感谢您的信任!

病史敬悉,

如果近两周没有疫区(新型冠状病毒)接触史,没有接触过发烧感冒病人,那末分析如下

1,宝宝反复发烧两天,精神状态还不错,没有其他症状,考虑病毒感染所致可能性大,并且从发烧病因的循证医学角度分析,也是病毒感染可能性最大。

2,病毒感染大体可以分为两类,一是普通的病毒感染(很多种),二是流感病毒感染。前者大多发烧比较温和,精神还可以,大多发烧三四天能够缓解。而后者一般反复高烧,精神状态差一些,可以伴有酸疼乏力,特别是有家人高烧或者酸疼乏力症状。

二者鉴别,主要是后者流感病毒检测阳性,结合反复高烧,酸疼乏力就可以确诊。

3,如果没接触发烧感冒酸疼乏力等流感病毒感染证据,可以按照普通病毒感染处理。

普通病毒感染大多数发烧三四天能够自行缓解,这期间只用退烧药就可以。这其中,如果热退疹出,又称之为幼儿急疹,也是病毒感染一种表现形式。只要退烧,皮疹三四天能够缓解。

4,适当多喝水,保持尿量好,注意散热,有利于恢复。这期间,高烧伴有精神状态不好时给于退烧药一次,最短间隔六小时。

5,其他药物,除了考虑流感用奥司他韦以外,对小宝宝来说循证医学疗效不确切,都不推荐用

综上,上述分析和建议供您参考,有问题继续沟通,真诚帮助!
2020年02月10日
第2次提问
谢谢医生。我们的情况大体是这样的。我们一直生活在江苏常州,过年1月17号自驾回了江苏南通。小朋友从来没去过疫区,因为在南通乡下,所以对周围邻居都熟悉,没接触过疫区回来的人。不然我肯定老早带他去医院了,小孩子不开玩笑的。目前就是小朋友最高有39.3(伯朗耳温枪),我们目前用药主要是吃了美林。昨天还吃了两次头匏。主要是现在不敢去医院。前提下午让家里做医生的阿姨看了一下喉咙不红,现在不知道什么情况。暂时没有咳嗽。那我现在什么情况是需要带小朋友去医院的。还有为什么后来吃的美林退烧都没有前两次来的快呢。他汗也在出的。还有那个奥司他韦颗粒家里也有,在不去医院的前提下,我什么时候给他服用奥司他韦呢?大概吃多少量(14个月,24斤)一直吃美林对他身体会不会有什么伤害啊。我已经48小时给他吃了6次了。
2020年02月10日
毛成刚医生
您的描述,符合上述分析,按照上述建议处理就可以。精神状态好,呼吸平稳,可以观察三四天。

头孢对病毒感染无效,不推荐。
奥司他韦只对流感病毒有效,对其他病毒无效,因为你没有流感接触史,所以目前不需要用。

退烧药不需要降到正常,它只是治标的手段,不治本,因此最短间隔六小时,也没有必要频繁用。能不能恢复,对病毒感染来说主要看自身免疫功能的,只要精神状态还不错,呼吸平稳,尿量好,符合上述预期三四天能够逐渐缓解就可以。

真诚祝好!
毛成刚医生
如果接触过高烧病人,那需要考虑流感,奥司他韦用药如下图。

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2020年02月10日
第3次提问
谢谢医生。我们家人体温都正常。小朋友没有接触过高烧病人。可能前两天在乡下风大,我爸带他在外面玩着凉。因为前几天他有点流清水鼻涕,我也没在意。现在的话偶尔流,哭的时候有清水鼻涕。最近在风里吹,脸上出现了一些红点,这个和这次发烧有关联吗?身体其它地方都没有。我们家疫苗免费的也都打过了。之前因为寻麻疹,错过了打流感疫苗,还得等今年再打。

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2020年02月10日
毛成刚医生
没有关系。
那就暂不不考虑流感

真诚祝好!

TA的问答

症状及患病时长:您好毛医生。之前一直找您咨询孩子咳嗽的事情,2月份去山东省立医院找陈星主任确诊了婴幼儿哮喘,检查结果如图。(等您有空了回复即可,不用着急,谢谢) 就医及用药情况:已用了两周的布地奈德(1支)➕特布他林(半支)组合雾化,一天两次。医生让雾化两周后改成用储雾罐喷布地奈德,一天两次,一次一喷。 需要解答的问题: 1、检查结果出来后医生说已经发展为哮喘了,然后并没有其他解释,我不太清楚这是否说明病情很严重?哮喘和咳嗽变异性哮喘是一回事吗? 2、过敏指标是否属轻度?孩子出生以来喝正常的奶粉就会爆发皮疹,所以一直喝的水解奶粉。那现在这个结果能不能尝试把水解奶粉过渡到正常纯牛奶呢? 3、孩子不配合储雾罐给药,药物是布地奈德(吉舒),那能否改回传统的雾化方式?一天两次,一次一支?症状及患病时长:前天中午发烧38.6,状态不好没精神,退烧药效果不明显,昨天中午最高到40.6,退烧药吃了最多退到39.5,一会儿就又过40度。前天晚上和昨天上午都有一阵嗓子里像是有痰,说话的时候像堵住了一样,想呕呕不出来,清清嗓子一会又好了。有时候说嗓子疼,扁桃体有点红,看着不重。这两天打喷嚏多,前天昨天都是清粘鼻涕,今天早起黄鼻涕,咳嗽次数增多了,咳嗽声音变重了,听着有点痰,前两天只是偶尔很浅的咳嗽。挖鼻子,没鼻涕也挖。前两天眼睛有点红,今天好一点。 就医及用药情况:发烧的第一天晚上,由于退烧效果不好,去医院抽血化验说有点病毒感染不严重,回家观察,昨天烧到40.6又去医院,测流感阴性,由于不退烧,很担心,医生给挂了水也没拒绝,之后退烧了,回家到了凌晨两点多38.6,又吃了布洛芬,到现在没再发烧。去医院之前吃了泰诺和美林,药是八月20号开封的一直放冰箱快两个月,医生说可能失效了。 需要解答的问题:八月末孩子支原体感染轻微肺炎,不知道这次有没有可能是复发,幼儿园很多咳嗽的孩。或者是流感早期检测不出来,不知道后续要给孩子怎么治疗,是接着挂水还是在家观察,自己判断不好怕耽误孩子病情症状及患病时长: 您好毛医生。 孩子9月18日-9月23日反复高烧5天,伴咳嗽嗓子疼,吃布洛芬退烧,退烧后咳嗽逐渐缓解。 9月29日-10月6日,国庆假期期间带孩子外出游玩,之后咳嗽略加重,几天后又逐渐缓解,但仍每日干咳几次,在睡醒后和夜间比较厉害。 10月9日上幼儿园,13日-14日,下午和夜间几次低烧,体温37.5-37.8,流鼻涕,退烧后没有再发烧,但是15-16日咳嗽加重,有痰,海盐水清理鼻腔擤出黄色鼻涕,睡醒和夜间咳嗽非常厉害,视频为今天午睡后视频,从昨晚开始一直说咳嗽时嗓子疼。 就医及用药情况: 高烧时吃布洛芬,低烧未服用退烧药。 之前咳嗽嗓子疼,喝了三天肺力咳和金银花颗粒。 目前早晚海盐水清洗鼻腔。 需要解答的问题: 断断续续的咳嗽一直在反复没有好利索,是等他自己恢复吗,是否还需要做其他检查?孩子咳嗽的嗓子疼如何缓解?会不会发展成为哮喘或者慢性咳嗽?在咳嗽好利索之前,是建议在家休养还是可以上幼儿园?我本身有鼻炎,近期也有感冒症状,会不会和孩子交叉感染,如何预防?18日白天开始间歇性咳嗽,晚上8:20,发烧38.3吃药(布洛芬) 19日中午12:00,发烧38.3吃药,咳嗽,晚上8:00,发烧39吃药。 20日凌晨4:04,发烧38.5吃药,咳嗽加重,嗓子哑,下午5:00,发烧38.3吃药。 21日凌晨3:00,发烧38.5吃药,下午1:50,发烧38.6吃药,晚上9:15,发烧38.7吃药。 9月22日凌晨4:20,凌晨一点就反烧38.5以上,一直到4:20醒来吃药,下午5:10,发烧38.7,吃药,40分钟后体温仍然38度,之后逐渐退烧。全天体温一直未超过38度。 9月23日,体温白天在37-37.5徘徊,傍晚在37.5-38度徘徊,下午睡觉时38.3度,很快降低,晚上泡脚时体温升至38左右徘徊,一直在变动, 临睡前又变动至37.4,睡前喷海盐水清理鼻涕,出来很多浓黄色鼻涕带血丝。入睡后体温降至36.8左右。白天眨眼时说耳朵疼、之前感冒咳嗽得过急性中耳炎,吃饭时说肚子疼,缓解后正常吃饭。呼吸频率30次/分钟。 虽然没有再高烧,为什么体温一直变动且低烧?鼻涕带血丝怎么办?无呼吸急促胸腔没有凹陷是不是可以排除肺炎?还是需要医生听诊?症状及患病时长: 9月18日白天开始间歇性咳嗽,晚上8:20,发烧38.3度,吃布洛芬8ml,退烧后排便。 9月19日中午12:00,发烧38.3度,不吃饭,吃布洛芬8ml,咳嗽,退烧后吃饭,食欲良好。 9月19日晚上8:00,发烧39度,吃布洛芬8ml,咳嗽,查血常规。 9月20日凌晨4:04,发烧38.5,吃布洛芬8ml,咳嗽加重,嗓音沙哑。 9月20日下午5:00,发烧38.3,吃布洛芬8ml,咳嗽加重,嗓音沙哑。排便。 9月21日凌晨3:00,发烧38.5,吃布洛芬8ml,咳嗽重,嗓音沙哑。 9月21日下午1:50,发烧38.6,吃布洛芬8ml,咳嗽重,嗓音沙哑。 发烧时,超过38度即精神状态不佳,食欲差,退烧后精神状态好。 就医及用药情况: 服用布洛芬 需要解答的问题: 是否继续观察?是否需要做支原体肺炎检查?