2020年02月10日
第1次提问
医生您好!父亲今年57岁,高血压2-3年。 症状描述:最近测量:服药前高压190,低压105,服药后,高压165.低压97。以前父亲发现休息几天后血压会下降,认为工作太累导致。后来发现休息了血压也下不来。2019年12月ct检查,发现有肾上腺结节,医生说这个是高血压的原因。 其他情况:最近手部皮肤变差,体重下降数斤,不知道是否有关? 父亲还有痛风(但本人不爱吃海鲜,基本不吃),肠道息肉。 服药、ct报告见图片,求问医生该怎么办?

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2020年02月10日
李舍予医生
您好!您父亲的情况应注意排除原发性醛固酮增多症可能性。如果血压允许的情况下可调整为硝苯地平控释片60~90mg/天,忌食任何利尿剂,甘草制剂,中药,中成药,保健品2~4后在大型三甲医院(如华西医院)完善立位肾素-醛固酮检查(站立或走动2小时后抽血,期间不能弯腰,无需空腹,不同医院要求可能有小区别)。待结果出来以后在内分泌科门诊就诊。
但期间如果仅用硝苯地平控释片后血压控制不佳,可考虑加用厄贝沙坦150mg每天1~2次治疗,但注意厄贝沙坦对检查结果有一定影响,解读时务必告知医生。
考虑您父亲血压较高,而血压高可能引起中风,冠心病等。务必要引起重视。平时注意严格低盐饮食,注意休息,避免劳累及情绪激动。
如果诊断为原发性醛固酮增多症,则手术后高血压有好转的可能性,因此也不要过于担心。
2020年02月11日
第2次提问
谢谢医生! 补充问题:父亲心跳一直只有60多,请问正常嘛? 他看到有说小结节不太大吃抗生素就能好,是真的吗?另外这个小结节是很严重的问题吗,必须手术消除吗?不消除是不是有高血压就一直好不了呢? 另外这种手术是微创吗,容易复发吗?谢谢医生啊
2020年02月11日
李舍予医生
您好!心率60多问题不大,属于正常范围。
抗生素对结节不会有任何治疗效果,只会有害。
结节需要检查看有没有功能,如果有功能,切除后考虑高血压能好转则需要手术,如果没有功能就可以不手术。如果手术则是微创。一般是良性,很少复发。
2020年02月11日
第3次提问
谢谢医生!您说的功能性就是第一次回复里的原发性醛固酮增多症吗? 那请问现在平时用药有什么建议呢?我父亲现在吃的那两种药可以吗?一天吃多少,如果没效果要加量吗? 谢谢医生!
2020年02月12日
李舍予医生
那个是最主要的。还有其他几个,比如ACTH和皮质醇,血尿儿茶酚胺等,在家比较难查到。
第一次回复的时候即提到了用药方案的调整方案,可参考。

TA的问答

症状描述:您好,想咨询您关于肥胖症的内容。我身高156,体重89公斤。前几日去医院查了血常规、肝肾功能、血糖胰岛素,以及糖耐量实验的到一些数据。 空腹血糖:6.17 喝完糖水两小时后血糖10.33。 空腹胰岛素:264.4 餐后2h 胰岛素:大于2089.5 空腹C肽:1.3 餐后2h C肽:4.8 尿酸422一直特别高 其他数据,甲状腺、胆固醇、肾上腺皮脂、甘油三酯都还正常。去年体检有脂肪肝。 月经很不准,有时三个月来一次,但上个月来了两次,检查有子宫肌瘤。 睡眠不好,我妈妈说我打鼾特别重,感觉呼吸困难。睡眠经常醒来,吃了大半年安眠药才能入睡。 睡眠不好,又导致我有轻度焦虑和抑郁。😂 最后,颈椎不好,经常脖子疼和头疼。富贵包特别大! 我想请问您,您是否可以考虑胃旁路手术,手术有哪些风险。如果不做手术,能否有药帮我改善胰岛素抵抗病减肥。 另外,我从小就胖,然后陆陆续续减肥十多年,节食、轻断食和运动都尝试过。每次都是瘦了二十多斤就反弹更多。 期待您专业的解答! 用药情况:目前自己在吃二甲双瓜 患病时长:三十多年肥胖 症状描述:肥胖、睡眠不好、胰岛素抵抗、脂肪肝、月经不调患甲减15年,促甲状腺激素偏高,未用药,无明显自觉症状,今年去医院检查说甲状腺增生是往后长的,建议手术,不然以后会压迫血管。这种情况应该如何治疗,用服药吗?需要手术吗?会压迫血管吗?李医生您好,我因为肥胖停经了七八个月去医院检查,做糖耐的的时候发现血糖过高,确诊二型糖尿病,医生给开了二甲双呱,一天两次,一次两片,还开了一个利拉鲁肽注射液,让我每天早上早饭前一小时注射一次,量从0.6,一周涨一点,涨到1.8。我今天是第一天吃药,饮食完全按照营养师说的来的,晚上饭后走了一万步,但是走完回来后就开始头晕恶心,头重脚轻,回到家后就恶心呕吐,今天吃的全部都吐出来了,然后整个人出冷汗,浑身没力气,心慌,特别特别困,我有点害怕,营养师说是吃二甲双呱的副作用反应,我就想问您一下,这种情况该怎么办呀?还有就是我上网搜说饭后吃会减少副作用,但是我就是饭后吃的,还有就是我感冒完一直咳嗽,越来越严重,吃了医生开的药也不见好,这个和血糖高有关系嘛?该怎么办呀?谢谢医生,麻烦您啦李医生您好,我的爱人是芜湖市第二人民医院的一名护士,她们单位今年体检,发现她有甲状腺结节,其中一个凸起定义为4C,具体检查情况见附图。他们医院的医生我们也咨询过,说恶性的可能性较大,要赶紧做手术,正好周六有上海的专家过来芜湖做手术,想正好加一台手术就做了。但我有些疑虑,因为整个过程我认为欠缺科学性,显然现在大量人群出现这个问题是由于检测手段的提高,过往甲状腺癌症的比例还是很低的,所以想特别听听李医生的意见。我现在有些头疼,因为我爱人,自己他们的同事都说穿刺活检都没太大意义,还是直接做手术,我总觉得有些不够谨慎。麻烦李医生指导一下。李医生,我于今天在华西医院做了血脂全套及肝功能的检测,检验报告见附件。我曾多次向您问诊,在您的指导下服用瑞舒伐他汀,每日两粒,10mg/粒,自上次问诊及实验室报告已连续服用三个月有余。今天想请李医生帮我读取分析一下这次的检验报告,期待您给我下一个阶段的用药指导及相关治疗建议,谢谢您!