等到疼痛缓解以后,开始服用降尿酸药物,这类药物主要包括降低尿酸生成和不进尿酸排除两大类。对急性痛风关节炎频繁发作(>2次/年),有慢性痛风关节炎或痛风石的患者,将患者血尿酸水平稳定控制在260 μmol/L(6 mg/dl)以下,有助于缓解症状,控制病情。
痛风患者在进行降尿酸治疗时,抑制尿酸生成推荐使用别嘌醇或非布司他;促进尿酸排泄时推荐使用苯溴马隆、丙磺舒。
别嘌醇:从50mg/d~100mg/d开始,最大剂量600mg/d。不良反应包括胃肠道症状、皮疹、药物热、肝酶升高、骨髓抑制等。
非布司他:可用于轻中度肾功能不全者,从20mg/d~40mg/d开始,最大剂量80mg/d。不良反应主要用肝功能异常,腹泻等。
苯溴马隆:初始剂量25mg/d,最大剂量100mg/d。不良反应包括胃肠道症状、皮疹、肾绞痛、粒细胞减少等,罕见严重的肝毒性。
丙磺舒:初始剂量0.5g/d,最大剂量2g/d。对磺胺过敏者禁用。
如果需要长期服用药物控制尿酸,建议服用非布司他药物。
平时的时候注意清淡饮食,多喝水,多吃蔬菜水果,控制血糖血脂摄入。减少动物内脏,海鲜,肉类等高嘌呤饮食,少吃火锅喝啤酒等。