2020年02月10日
第1次提问
症状描述:你好医生、两年前我的脚踝处开始疼痛、偶尔发作那种、再后来慢慢的手腕关节开始痛、然后膝盖关节、脖子慢慢都开始痛、而且也都是经常发作、就算不发作平时关节也不舒服、19年下半年有两次右手关节处痛到无法活动、去医院医生给我打了贝他米松针缓解、打完后的一段时间里会几乎没有症状、一个月后又会老样子、平时生活中我好像不能喝啤酒酸奶这些、我发现只要我吃这些关节会立马痛起来、起初以为是痛风、第一次检查说是痛风性关节炎、但是痛风的症状又不像、第二次去年检查是假性痛风、然后拍了张习惯关节ct说是里面有结晶好像、一直在风湿免疫科检查、上次右手发作医生让我到骨科看一下、因为疫情我现在不太敢去医院、想先咨询一下 患病时长:两年半 医院检查:第一年的时候去温州医科大学附属医院风湿免疫科检查体检、个性指标也都正常尿酸检查出来都是正常的 用药情况:大概是19年6月份的时候第二次去做了检查、医生告诉我说是假性痛风、给我开了秋水仙碱片和洛索洛分纳片、雷贝拉唑钠肠溶片

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2020年02月10日
鲍哲明医生
02:57
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鲍哲明医生
02:12
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鲍哲明医生
等到疼痛缓解以后,开始服用降尿酸药物,这类药物主要包括降低尿酸生成和不进尿酸排除两大类。对急性痛风关节炎频繁发作(>2次/年),有慢性痛风关节炎或痛风石的患者,将患者血尿酸水平稳定控制在260 μmol/L(6 mg/dl)以下,有助于缓解症状,控制病情。
痛风患者在进行降尿酸治疗时,抑制尿酸生成推荐使用别嘌醇或非布司他;促进尿酸排泄时推荐使用苯溴马隆、丙磺舒。
别嘌醇:从50mg/d~100mg/d开始,最大剂量600mg/d。不良反应包括胃肠道症状、皮疹、药物热、肝酶升高、骨髓抑制等。
非布司他:可用于轻中度肾功能不全者,从20mg/d~40mg/d开始,最大剂量80mg/d。不良反应主要用肝功能异常,腹泻等。
苯溴马隆:初始剂量25mg/d,最大剂量100mg/d。不良反应包括胃肠道症状、皮疹、肾绞痛、粒细胞减少等,罕见严重的肝毒性。
丙磺舒:初始剂量0.5g/d,最大剂量2g/d。对磺胺过敏者禁用。
如果需要长期服用药物控制尿酸,建议服用非布司他药物。
平时的时候注意清淡饮食,多喝水,多吃蔬菜水果,控制血糖血脂摄入。减少动物内脏,海鲜,肉类等高嘌呤饮食,少吃火锅喝啤酒等。
2020年02月10日
第2次提问
你好医生、c反应蛋白有检查、你看一下,那为什么痛的地方都不是平时所认知痛风发作的位置呢、痛的但是全身的关节处、温州医科大学附属第一医院风湿免疫科医生有说过可能焦磷酸钙沉积症、但是像你刚才说的好像吃秋水仙碱这些是会有缓解、上次拍ct因为时间关系有一个其它的要拍没拍、貌似已经出现结晶了、你看一下

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2020年02月10日
鲍哲明医生
02:58
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2020年02月10日
第3次提问
好的医生、我一会儿去药店买、这段时间吃吃看、可以之前的要一起吃吗、因为还在痛、过了疫情期我再去检查一下、如果是全身关节有晶体要怎么办呢
2020年02月10日
鲍哲明医生
你好,对于痛风急性期药物秋水仙碱和非甾体类消炎药,如果不疼了,就不需要继续服用了。但是急性期发作的时候,是不可以服用降尿酸药物的,也就是说控制住疼痛以后再规律降尿酸。
结晶这个东西慢慢吸收代谢吧,去过很多很严重,可以通过关节镜手术摘除。不过目前来看你没有严重痛风结晶的情况。

TA的问答

男,24岁。前段时间觉得腰疼拍了CT,诊断腰间盘突出并椎管狭窄。后来去医院做了三次理疗,自觉不痛后不再理疗。约大半个月后,现在走路觉得脚麻。想咨询问题:1.这个情况是否严重,尤其是椎管狭窄,是不是难治疗,是不是影响很大,比如以后会跛行甚至不能走路?2.现在治疗方式适合保守治疗还是手术?你好鲍医生,我父亲56岁,昨天不慎从约2米处摔下来,造成髋臼和髂骨骨折,腰椎好像也有损失,父亲从小医院看的,想保守治疗,我不了解严重程度,很担心!你看看片子,到底该怎么治疗比较好? 医院给贴的膏药,和简单固定腰部医生您好,最近由于使用鼠标过多,发现右手大拇指根部关节使用不舒服,就是动的时候会有拉扯感和卡顿感,同样一个手势左手就没有拉扯感但右手有,且肌肉略有一些肿胀,伴随着轻微肌肉跳动,从八月二十五第一次发现到现在症状逐渐明显,想请问一下这是腱鞘炎吗?如果是的话该如何治疗呢?右腿不能外撇,右侧屁股腰椎连带腿疼痛近一年,不能低坐,不能盘腿,初起以为腰椎间盘突出,做过理疗,服用过丹鹿通,近期疼痛频繁去医院检查是双侧骶髂关节炎,医生建议住院,未开药,目前应家中老人重病离不开人,短时间内无法住院治疗,请问医生这种病不住院可以治疗吗?能否根治?我看您给其他病人推荐的外用氟比洛芬巴布膏和塞来昔布是否对我有效果右腿窝右侧红点出微胀痛,十多年前右脚被钢筋刺穿过,。用手按右腿窝右侧能感觉到轻微肿胀,目前走路无明显感觉,只是躺下放松时有微肿胀感,这是不是腿窝囊肿?此外,有时胸口中间,两乳头中间偏上会刺痛几秒,这是不是肋间神经痛?去医院做了胸部ct也没有啥事.请问医生我这个身体情况该怎么办? 患病时长:四个月 医院检查:无 用药情况:无