2020年02月09日
第1次提问
症状描述:家父20年2月9日出现,头胀,乏力,咳嗽(至今任在咳嗽!)。 患病时长:19年11月12日病毒性感冒,12月初有发热症状,后已退烧。未接触湖北籍人士。家父有冠心病史、高血压、腰椎间盘突出。
2020年02月09日
张龙桢医生
你好!感谢信任!
就您父亲这个问题,我还需要知道几个问题,请耐心回答下:
1.冠心病有没有放过心脏支架,感冒之后有没有查过心脏彩超,心脏的功能是好的吗?
2.高血压有没有吃药控制,今日出现头胀,请问血压测量了是多少?
3.近日食欲如何,睡眠可好,平日有没有很容易担心事情/失眠?
4.近日有没有受凉了,鼻塞/流涕之类?今天咳嗽有没有加重?是干咳,还是有痰?有痰的话,什么颜色的?
可以一次性回答完这些问题,不要浪费了提问机会,谢谢!
2020年02月09日
第2次提问
1、没有做过心脏支架等,有24小时携带器械观察检测,后医院复查并无异样。 2、高血压从未吃药控制,家中无仪器检测。 3、食欲正常,只有昨天失眠,近日关心疫情有担心且时刻密切关注。 4、无鼻涕/鼻塞,无受凉,咳嗽无加重(只是每日都会咳嗽) 有一点痰(白色) 以上。
2020年02月09日
张龙桢医生
好的,谢谢!说的很清楚。
1.头胀情况,我认为是血压高了没有控制,也许最近担心的事情多,昨天又有失眠,加重了血压升高。像您父亲的情况,强烈建议给他备个电子血压计(测大手臂的那种),让他家中定期监测血压;另外,要适当给他开导下,注意自己的心情,保证睡眠;其实人的精力是有限的,担心的事情多,有没休息好,也是容易出现疲乏/无力感。
2.咳嗽部分,应该跟之前的病毒性感冒,支气管受到刺激有关,咳嗽常常是好的比较慢。

建议:1.低盐低脂饮食,自备血压计,定期监测血压,目标血压控制130/80以下;处方高血压的药,需要知道血压水平,如果在140-159/90-99之间,建议 硝苯地平控释片 30mg/片, 一天一片;若果在160-179/100-109的话,可以增加 雷米普利 10mg 一天一片(注意有无干咳嗽);若果超过180mmHg,会建议到医院心内科认真做下检查再调整将压方案(包括心脏彩超/颈部血管彩超/空腹血糖/血脂);
2.注意休息,勿过分操心,保证睡眠。如果休息不好,是可以考虑睡眠药物辅助的,有的人,他睡眠好了,血压就改善多了,头胀就会明显改善(如果再失眠,睡前可服用一片 阿普唑仑改善睡眠;这个是精二类的药,可能要医院里才能开)。
3.咳嗽部分,如果只是偶尔,不一定服药,如果比较厉害,甚至因此影响睡眠,那么可以考虑 愈美片,一次2片,一天3次,服用5-7天再观察。
请问还有什么不清楚的吗?需要这个系统上开处方吗?(药的部分,我上面都有提到了)
2020年02月09日
第3次提问
测量仪器的话,您能否帮忙推荐呢?或者需要具备什么功能会比较好呢?处方药的话麻烦您开下哈,谢谢!
2020年02月09日
张龙桢医生
我门诊患者里面,用 欧姆龙 的比较多,市面上有很多,如测手腕的,测手臂的,会建议买 测大手臂的,这样比较准些。
很抱歉,我看平台上都是提示缺药。我把我的处方整理下:
硝苯地平控释片(拜新同)30mg/片 一天一片 ,早上起床后就可服用;
愈美片 2片,一天3次 (早上/中午/睡前) 饭后半小时
阿普唑仑片 一天一片,睡眠半小时服用。

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张龙桢医生
更正:
阿普唑仑 一天一片,睡前半小时服用 。

TA的问答

医生,请问我这个严重吗,人没有不舒服,体检偶然发现,之前心脏没有问题今天情绪激动,到了晚上会觉得沿肋骨之间会横向抽痛!然后晩上平躺睡觉的时候,会有压迫感,总觉的闷压的感觉!坐起來觉得有熱熱的感觉!有些時候会觉得心臓乱跳!有长期吃高血压的药症状描述:家父20年2月9日出现,头胀,乏力,咳嗽(至今任在咳嗽!)。 患病时长:19年11月12日病毒性感冒,12月初有发热症状,后已退烧。未接触湖北籍人士。家父有冠心病史、高血压、腰椎间盘突出。张医生,你好,我是一名女性,我今年27岁,最近我发觉我心里有点不好,特别是晚上睡觉躺着的时候,心里和喉咙感觉跳的不舒服,有点心里蛮闷,在医院检查心电图说是心肌缺血,我蛮担心,有的医生又说不要紧,开了点药,吃了已经好些了,没过两天,又和我婆婆一吵架,心里就特别不是滋味,气的半死,结果,又心里开始不好了,吃药好像也不行,我吃的稳心颗粒,请您帮我看看,需不需要做冠脉造影,不需要能不能帮我建议一下,看我能吃点什么药,能把心里跳的不舒服这个症状稳住……谢谢🙏另外补充一下,我十年前做过心脏手术,房缺和瓣膜成形你好,张医生,我的情况是这样的。我出现胸闷,胸堵,要深呼吸才舒服。有时候不自觉的打哈欠,才缓解。如果含胸的时候胸闷,我挺胸就会缓解。有时候提重东西,胸口也会闷,好像是稍微累点就会。我喝咖啡会心悸,喝酒也会,我平时滴酒不沾。我胸闷需要深呼吸是从14岁左右开始的,断断续续,检查心电图和胸片都是正常。但是胸闷好多年了,就是动不动要深呼吸。冬天好像更频繁。不知道是不是心脏出问题。还有前两年体检,血脂都有点偏高。