2019年08月22日
第1次提问
医生帮忙看一下这个乙肝的化验单。一直是乙肝携带者

为保护用户隐私不显示图片

2019年08月22日
王明达医生
你好,我已收到你的提问,稍后整理再仔细回复。暂时不用追问,避免浪费机会,谢谢理解。
2019年08月22日
第2次提问
目前有脂肪肝,是否是指标高的原因?
2019年08月22日
王明达医生
你好,从你现在上传的结果来说,可以得到的信息主要有两点。首先,现在转氨酶是异常升高的,其中有一个叫做谷丙转氨酶的指标比正常的高了一倍左右,第2张图里面可以看到患者目前是一个乙肝小三阳的状态。

仅仅根据这两张图,并不能具体判断患者目前病情处于什么时期。因为即便是小三阳也存在着病毒携带和慢性肝炎复制的状态。两者也是截然不同的。如果是病毒携带的话,转氨酶一般不会升高。但如果是慢性肝炎复制的话,转氨酶是可能升高的,并且病毒量也会升高。这种情况下是有可能要进行抗病毒治疗的。不过需要注意的一点是,你现在同时还有脂肪肝的情况,而脂肪肝本身也是会引起转氨酶异常。

所以鉴于目前的状况,你需要进一步做一个肝胆的B超,通过B超看一下目前脂肪肝的轻重程度以及目前肝脏是否已经有了肝纤维化或者肝硬化。V,如果已经有了很明显的肝纤维化和肝硬化的话,那么不管病毒量如何,都是要开始吃抗病毒药物的。如果目前彩超没有太大的问题,那么就需要进一步抽血测一个乙肝病毒DNA定量。检测这个指标的目的是看一下目前病毒的水平。对于你这种小三阳,如果病毒量超过10的三次方,然后转氨酶又是异常的,基本上就有抗病毒指征了。就是要规律的吃抗病毒药物,恩替卡韦或者替诺福韦一天一片,至少要服用2~3年左右的时间。

但是我刚才也跟你提到过,有一点需要注意的是,这个转氨酶的异常也可能受到脂肪肝的。因此有必要根据血脂的水平以及彩超上面脂肪肝的情况,初步判断一下,目前脂肪肝的严重程度。如果只是轻度脂肪肝的话,那么没什么关系。考虑转氨酶异常还是跟肝炎有关。但如果是重度脂肪肝的话,你最好先通过饮食和运动方面的调节,来控制脂肪肝的进展。

希望我的回答对你有帮助,谢谢。

TA的问答

症状及患病时长:母亲今年63岁,胆结石有十余年了,每年都有拍b超,提示结果都是有胆结石,胆囊壁毛糙,没有做特殊处理 24年2月开始第一次腹痛,去医院医生提示胆囊炎挂水后缓和 24年4月13第二次腹痛,住院决定做胆囊摘除术 就医及用药情况:每年拍彩超,没有特殊治疗 需要解答的问题:第一张是23年彩超单,第二个第三张是今年的ct平扫报告。 Cea和ca199指标一直正常 目前准备做手术,请问医生我在网上看到结石容易癌变,非常担心。请问根据目前的报告,只是普通结石吗? 手术过程中再发现癌变的可能性大不大呢?2001年肝胆管细胞癌手术,2021年肝硬化腹水,2024年复发,肝硬化,黄疸症状及患病时长: 王医生您好。我妈妈是乙肝携带者,从出生就被传染了,我外婆他们也有,但是我妈妈的肝功能一直是正常的,其他方面也没有问题。但是最近到医院复查。发现以下三个问题觉得很害怕,希望您能帮帮我们解答一下,万分感谢您。 1、【肝纤四项】里面有一项“透明质酸”超出了正常范围,高了一些; 2、【HBV-DNA】测定结果居然升到了10的4次方,之前在2022年做的检测病毒载量都只有10的3次方啊! 3、在肝脏瞬时弹性硬度和肝脏脂肪变性检测中,CAP值为242,医生说有轻度脂肪肝。 就医及用药情况:未用药治疗。 需要解答的问题: 1、关于肝纤四项 透明质酸结果异常,请问是否怀疑已经出现了肝纤维化呢?现在我们需要怎么做呢?是否需要再做进一步更精确的检查呢? 2、HBV-DNA较前年明显增加,现在该怎么办呢?请问是要人为干预了吗?还是继续观察?吃药的话又会给肝脏增加负担吧😭?请问病毒变多了是不是和我妈妈最近一年多晚上熬夜经常12点多才睡有关呢? 3、肝脏脂肪检查CAP值242超过了正常范围,请问医生是否需要高度重视这个问题,请问现在需要怎么做才能让自己向着更健康的方向发展呢症状及患病时长:5年前做过一次介入治疗,现在一直在吃抗病毒的药,和一些中成药,去年胃出血,做了套扎手术。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生现在该怎么治疗效果最好?症状及患病时长:摔到后做ct检查到胰腺问题 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好,母亲摔到后检查ct发现胰腺有问题,您看看这个情况严重吗,需要进一步检查吗?母亲2022年也是咨询您然后做了胆囊切除。附上两次的检查报告,