2020年02月08日
第1次提问
基本情况:女,26岁,上海常住,从未去过武汉,没接触过武汉人或确诊患者。 病情:1月21日感冒受凉后出现鼻塞和口腔干燥症状,同时伴有两胸之间灼烧、烧心的感觉,有一天晚上喉咙里也有发烧的感觉(之前咨询了丁香医生上的胃肠科,说烧心可能是胃酸反流导致的。因此给我开了奥美拉唑片和莫沙必利片治疗肠胃炎)。 不知道是感冒还是胃酸反流导致我咽喉有异物感,非常干燥。 近况:我今天发现舌头根好像有点糜烂?您帮我看看是不是咽喉炎,需要吃什么药物。

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袁先道医生
您好!您的咨询我已收到,我正组织答案详细回复您,请您稍等一会儿,大约40分钟。抱歉!这条您先别回复,以免浪费您的提问次数。
2020年02月08日
袁先道医生
您好!首先谢谢您的信任!迟复为歉!

请您再和我说一下,您的咽喉异物感持续有多久了?您吃饭吞咽食物时会有咽痛加剧吗?奥美拉唑,您用了多久了?

您有鼻痒鼻塞打喷嚏流鼻涕吗?您目前有持续流黄鼻涕吗?如果有流黄色的鼻涕,持续有多久了?您能闻到自己鼻腔里有腥臭味吗?

您有发烧吗?您平时有恶心嗳气反酸吗?您有胃炎病史吗?您吸烟喝酒吗?

请您根据我说的问题再和我说一下详细情况,我接着给您进一步解释,祝您早日康复!
2020年02月08日
第2次提问
21号感冒之后,整个口腔就出现发干状况。咽喉有异物感应该有一周左右的时间了。吞咽食物时没有疼痛感,最主要症状是干燥,整个口腔和喉咙感觉特别特别干。早起会有点鼻塞和轻微鼻涕,鼻涕非常少,就是清水一样的,没有颜色。不流黄鼻涕,从21号起至今,只有两三次擤鼻涕时有一点点固体状的黄色物。鼻腔没有腥臭味。 不发烧,体温和血氧都是正常范围。之前有得过急性肠胃炎,而且肠胃一直不好(可能是应激性肠炎,基本上每天都拉肚子,大便不成形)。 21号开始两胸之间灼烧,烧心,四五天后有出现一段时间的热流往上返(最高能返到喉咙处让喉咙也有灼烧感,但该情况只出现了1个晚上,后面吃了奥美拉唑(奥美拉唑片是1月25日开始吃的,已经吃了快半个月了。)并垫高枕头后就缓解了),目前烧心症状已经缓解了不少,但是晚上还是会胸部发热,有时有针刺式的疼痛感或有气体在胸腔里面窜。 平时不吸烟喝酒,但是喜欢吃辣椒。 另外下图是我之前在丁香医生上的治疗史,希望能给您提供更多讯息。

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袁先道医生
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2020年02月09日
袁先道医生
您好!谢谢您的回复!迟复为歉!

您目前的口干咽喉异物感不适(舌头并没有糜烂)主要考虑和反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关,实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素,只是因为很多人不注意(甚至不相信)这个因素,甚至很多医生都不注意这个因素,所以没有得到及时有效的有针对性的治疗,所以导致了您的咽喉不适症状持续不好,这是很多慢性咽炎持续不好的主要原因。

目前治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱,避免酸的(包括酸奶,醋,各种酸的水果柑橘柠檬等)太辣的、太热的刺激性饮食;避免太甜腻的不易消化的饮食,比如巧克力等;饭后2小时避免剧烈活动;睡前3小时不要吃任何东西不要喝水,因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高30度左右。避免碳酸饮料。不要喝茶,咖啡,奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药潘妥洛克(每天一片40mg,早饭前1小时口服)治疗4周,(或者奥美拉唑也可以,奥美拉唑建议用进口的叫洛赛克,每天早晨早餐前一小时口服一片20毫克,连续治疗4周)慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去消化科做个24小时的食管酸碱度监测(这个是诊断返流性食管炎的金标准),以及胃镜和幽门螺杆菌检查,根据情况再做进一步处理。

祝您早日康复!如果您还有问题,请继续提问。如果方便请给予五星好评,谢谢您!
2020年02月09日
第3次提问
好的,谢谢医生。我今天也在丁香医生上找了其他两位医生,有一个说我的症状是“咽部黏膜充血水肿,咽后滤泡增生”。那为了解决这个问题,我需要吃什么针对咽炎的药物么? 另外,以下几张截图是另外两位医生的回复,您能帮我看看么?(第一位医生开的抗生素太多了,我就找了第二位。但第二位医生和第一位医生的说法和药方又存在一定差距,我只能又找到您了。希望您能我综合看看,如果要缓解目前咽部状况,我究竟应该吃什么药比较好。)辛苦医生了。

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2020年02月09日
袁先道医生
您好!您的咨询我已收到。很抱歉,我现在有急症处理,处理完后会尽快回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢!抱歉!
2020年02月09日
袁先道医生
您好!谢谢您的回复,非常抱歉,让您久等了。

您看过的这两个医生的建议都是有问题的。第1个医生给您开了艾司奥美拉唑这个药,这个药和我说的潘妥洛克是同一类药,是可以的。但一般来说潘妥洛克效果会更好也更安全。如果实在买不到潘妥洛克的话,可以用艾司奥美拉唑(耐信)口服,也是每天早晨早餐前一小时,口服一片40毫克,连续治疗4周。这两个医生说的其他药都是没有确切疗效的,不建议使用。

您说的“咽部黏膜充血水肿,咽后滤泡增生”就是轻微咽炎的表现,其原因就是和胃酸反流刺激有关系,所以就需要吃抑制胃酸的药潘妥洛克,就可以解决问题。其他药不需要,也是无效的。不需要再加您说的咽炎的药。潘妥洛克本身就是治疗您目前的咽炎不适。

不客气!祝您早日康复!如果您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评,谢谢您!

TA的问答

症状及患病时长:两周前发烧,之后喉咙就干,然后十天前喉咙左边长了白点 就医及用药情况:阿莫西林用了三天 平时吃草珊瑚含片 需要解答的问题:喉咙左边的白点是什么,张开嘴喉咙为什么是白的 那是白班吗 症状及患病时长: 昨天晚上洗完鼻子后,晚上睡觉时,右耳单侧这个地方不适。今天早晨起来这个地方有红肿感,痛感。用手推动耳屏上下移动痛感最明显,而且嘴巴张开活动时候,也会一些痛感。用棉签深入耳道,感觉更强烈。同时堵住右鼻孔用力擤左鼻孔时,右边这个地方也有痛感。 还有一个症状时吞咽口水时,右耳里面嘎拉嘎拉响 就医及用药情况: 自己刚开始用左氧氟沙星滴耳液做耳浴 需要解答的问题:想知道为什么疼,会持续多久,如何避免症状及患病时长:2022年10月开始鼻炎,鼻塞,打喷嚏。2024年4月18日,昨天一天都在打喷嚏,流鼻涕,伴随着一些黄鼻涕,两个鼻孔全堵,只能用嘴巴呼吸。嗅觉越来越弱,现在完全闻不到味道,今天发现自己味觉也失灵了,打出来的喷嚏还带点血丝,今天有点头疼,额头位置一点点疼,感觉身体有点发热发烧的感觉,有点影响我的睡眠,晚上睡不安稳,情绪也有点差。最近一个多月的状态就是白天有时候鼻子会通气,晚上到家,家里有猫,两个鼻孔就会堵塞,一直用嘴呼吸。 就医及用药情况: 最近两周时不时在用内舒拿,氯雷他定,几乎每天生理盐水冲鼻。感觉冲鼻,用过药也没啥用,鼻子还是堵的。 需要解答的问题: 考虑到自己有可能是对猫毛过敏,但是猫还是要养该怎么办? 我这两天的症状感觉有点像感冒了,该如何用药? 我之前查过多次,有鼻甲肥大,鼻中隔偏曲,我需要手术么?症状及患病时长:流鼻血,不多,但2小时流4次,凝结不了。 就医及用药情况:刚得得细菌性引起的急性喉炎,打过地塞米松,吃过强的松,热炎宁,阿奇霉素,易坦静。雾化布地奈德和异丙托。一天三次,今天没有雾化。得病9天流过两次鼻血。很快止住,今天流了后以为不流了,一会儿又流,流不出来多少,就是一直不凝结。图片是4月15日查的血常规。 需要解答的问题:症状及患病时长:三岁男孩麻烦主任给娃看看年龄写的我的年龄,从两岁半有暖气开始鼻腔吸气干,不鼻塞,冬天哭的时候鼻涕才会有血丝,春天没血丝。加湿器开了,下雨天湿度达到60都没用,睡觉必须盖湿巾才有用,出门戴口罩,影响上学,休学了, 就医及用药情况:县城看的耳鼻喉肉眼看了下,人家说看不出问题不打喷嚏不流血不是干燥性鼻炎。海盐水十几只,红霉素一个,鼻油偶尔用,鼻修复凝胶一支。中药五天,说什么暖气把肺烤坏了,肺阴虚,肺热啥的,他一岁多开始手指头红,不知道有关系吗。 需要解答的问题:这是干燥性鼻炎吗?还是肺有问题。求主任给治疗下。血常规是早晨先做的结果当天晚上低烧,病毒感冒。后来好了。不知道血常规能看出鼻子问题吗