高思敏
副主任医师
鼻科
四川大学华西第四医院
休息中
5.00分
月回答 47
2020年02月08日
高医生：你好！按你的处方到当地药房买药，没有完全相同的，药房老板是医学院毕业证，提了建议，药名有点不同：1.地氯雷他定分散片；2.罗红霉素氨溴索片；说这个还更好些；服了八天，缓解了好多，近两天特别明显些，但还是偶尔有点阵发性咳嗽，并伴有点痰，可以吐出来，今天比昨天前天更轻了，但还是有症状：头痛、腹胀、腹泻、食欲不佳；
罗红霉素氨溴索吃了两盒，说明书只能服5至10天，地氯雷他定分散片三盒还剩4天；
请问后续怎么样治疗。
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好的，李先生，感谢信任与再次来信
我先看看咱们之前的问诊内容，稍后作答您稍等
该信息暂不需要回复以节约提问次数
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2020年02月08日
如果这次有效，治疗明显，暂时又好了，我最担心的是：因为咽喉炎是难题，容易复发，尤其是我这过敏性的，在生活中是个烦恼，请指导。
平时怎么样来保护，例如可以喝些什么中草药的治咳茶，或什么含片，又要简单又要有独特的效果！
谢谢！
2020年02月08日
李先生，您好
我已经回顾了之前咱们的咨询内容，您主要问题是反复咽炎发作，症状是：咽部异物感、咽痒、阵发性咳嗽、咯痰等
既往检查胸片基本正常，您平时也没有反酸、鼻炎的症状表现，上次考虑诊断咽炎（敏感性咽喉炎）可能性较大，治疗建议1、抗组胺类抗过敏药，比如氯雷他定或地氯雷他定，2、继续口服磷酸苯丙哌林治疗咳嗽，3、痰多不好咳出来，且量一天大于10ml，口服化痰药氨溴索，4、含片继续使用满一周，抗生素没有建议
当地医生给您推荐的药物：1.地氯雷他定分散片；2.罗红霉素氨溴索片
地氯雷他定分散片和我开具的地氯雷他定片，成分是一样的，都是第三代抗组胺类药物，是可以的；罗红霉素氨溴索片，除了有氨溴索的成分，还有罗红霉素，实际上就是抗生素，虽然我不推荐您使用抗生素，但是现在吃了也还是有效果，证明还是比较对症，按照说明书，5-10天疗程，可以考虑停药，痰已经不多，也不需要继续氨溴索化痰了
最近又有症状：头痛、腹胀、腹泻、食欲不佳，也不知道是否是因为服药的原因导致的，或者最近有休息不好、饮食不规律或者饮食油腻、辛辣了也会导致腹胀腹泻食欲欠佳
我还是按照您的疑问，逐条给您补充一下以后的日常护理和建议
首先，您的咽炎的确考虑是过敏性咽喉炎可能性很大，且吃抗过敏药物治疗有效，其实最好的办法还是明确一下过敏源，知道对什么东西过敏，日常生活中加以避免，才能从源头上根除，另外还有就是您的打鼾，也是诱发咽炎的一个主要病因，而打鼾的人往往会合并胃食道逆流，虽然您自己可能没太大感觉，但是咱们也要把这个可能性考虑进来，毕竟治病先治根本，过敏源您没有检测过，等疫情过后，可以抽时间去检查一下，包括
1、过敏源检测
2、血清特异性IgE
3、呼出气NO
4、肺功能检查（支气管激发试验）
平时就注意一下，看看自己在什么环境或者诱发因素下容易引起咽炎发作，常常这样的情况就是病因所在，以后就加以避免
另外就是，您可能因为打鼾，导致咽喉炎长期存在，在某些情况下诱发，所以打鼾的问题，还是需要一并解决的，打鼾很多和肥胖有关，您体重72kg，不知道您身高多少？如果体重超重，需要减肥，打鼾好了，咽炎也能跟着缓解不少
最后就是平时，家里可以备一些如菊花茶、胖大海、罗汉果之类的茶饮，作为润喉的茶水来喝，浓茶不推荐，咖啡也不推荐，但是这一类茶饮，并没有治疗的功效，只能是辅助缓解哈
特别理解您想根治咽炎的心情，无奈咽炎没有特效药，还是需要对因逐个治疗改善，才能取得根本性的胜利
您的三次机会都用完了，我还是再给您一张优惠券，您若有补充，可以使用
祝您及家人元宵节安康、快乐哈
我已经回顾了之前咱们的咨询内容，您主要问题是反复咽炎发作，症状是：咽部异物感、咽痒、阵发性咳嗽、咯痰等
既往检查胸片基本正常，您平时也没有反酸、鼻炎的症状表现，上次考虑诊断咽炎（敏感性咽喉炎）可能性较大，治疗建议1、抗组胺类抗过敏药，比如氯雷他定或地氯雷他定，2、继续口服磷酸苯丙哌林治疗咳嗽，3、痰多不好咳出来，且量一天大于10ml，口服化痰药氨溴索，4、含片继续使用满一周，抗生素没有建议
当地医生给您推荐的药物：1.地氯雷他定分散片；2.罗红霉素氨溴索片
地氯雷他定分散片和我开具的地氯雷他定片，成分是一样的，都是第三代抗组胺类药物，是可以的；罗红霉素氨溴索片，除了有氨溴索的成分，还有罗红霉素，实际上就是抗生素，虽然我不推荐您使用抗生素，但是现在吃了也还是有效果，证明还是比较对症，按照说明书，5-10天疗程，可以考虑停药，痰已经不多，也不需要继续氨溴索化痰了
最近又有症状：头痛、腹胀、腹泻、食欲不佳，也不知道是否是因为服药的原因导致的，或者最近有休息不好、饮食不规律或者饮食油腻、辛辣了也会导致腹胀腹泻食欲欠佳
我还是按照您的疑问，逐条给您补充一下以后的日常护理和建议
首先，您的咽炎的确考虑是过敏性咽喉炎可能性很大，且吃抗过敏药物治疗有效，其实最好的办法还是明确一下过敏源，知道对什么东西过敏，日常生活中加以避免，才能从源头上根除，另外还有就是您的打鼾，也是诱发咽炎的一个主要病因，而打鼾的人往往会合并胃食道逆流，虽然您自己可能没太大感觉，但是咱们也要把这个可能性考虑进来，毕竟治病先治根本，过敏源您没有检测过，等疫情过后，可以抽时间去检查一下，包括
1、过敏源检测
2、血清特异性IgE
3、呼出气NO
4、肺功能检查（支气管激发试验）
平时就注意一下，看看自己在什么环境或者诱发因素下容易引起咽炎发作，常常这样的情况就是病因所在，以后就加以避免
另外就是，您可能因为打鼾，导致咽喉炎长期存在，在某些情况下诱发，所以打鼾的问题，还是需要一并解决的，打鼾很多和肥胖有关，您体重72kg，不知道您身高多少？如果体重超重，需要减肥，打鼾好了，咽炎也能跟着缓解不少
最后就是平时，家里可以备一些如菊花茶、胖大海、罗汉果之类的茶饮，作为润喉的茶水来喝，浓茶不推荐，咖啡也不推荐，但是这一类茶饮，并没有治疗的功效，只能是辅助缓解哈
特别理解您想根治咽炎的心情，无奈咽炎没有特效药，还是需要对因逐个治疗改善，才能取得根本性的胜利
您的三次机会都用完了，我还是再给您一张优惠券，您若有补充，可以使用
祝您及家人元宵节安康、快乐哈
TA的问答
症状及患病时长：小朋友7岁，4月5-7日发烧，8号开始未发烧，但有点流浓鼻涕，今日下午发现流如图上那种青绿色鼻涕。
就医及用药情况：之前发烧排除了流感，做了支原体，胸片，说是有支原体感染，诊断急性扁桃体炎，开了希舒美，头孢克肟颗粒，丙酸倍氯米松雾化。
需要解答的问题：用电筒看了下鼻腔，感觉黏膜很红，且深部的鼻涕仍是那种青绿色，第一次遇到这种颜色的鼻涕，请医生看看是不是感染了什么？宝宝一岁七个月，4.4日开始发烧39°，查血无异常未吃药，4.5下午退烧，晚上又烧，服用泰诺林两次。4.6白天退烧，晚上烧，4.7-8未烧，流清鼻涕，咳嗽，服用易坦静，小儿豉翘清热颗粒，小儿黄那敏颗粒。4.9早上37.7°，咳嗽，偶有呼吸不畅腹腔凹陷，咳嗽后缓解。
请问医生：是否需要去医院？还是自己先服用阿奇霉素？症状及患病时长：3年左右
就医及用药情况：22年做过喉镜，显示滤泡增生，鼻咽部增生，慢性咽炎；去年做过胃镜，有反流；吃过蒲地蓝消炎口服液，有点用，以前断断续续吃过几次，后面怕有药物副作用没有持续吃；太过清凉的冲剂（比如咽喉颗粒啥的）不大适合吃，吃过一次胃部有点不舒服。平时对咽炎有点放弃，其实没太管。但是有时候上火啥的，异物感太难受了
需要解答的问题：舌根和咽喉内壁滤泡一直都有，随着年份的增长，感觉滤泡比22年增多了，最近可能因为压力大和疲劳上火，喉咙异物感更加严重，想问下有哪些消炎药或者喷剂可以缓解呢或者效果好一些，有没有合适的治疗方案呢。之前去鼻咽喉科室看病过两次，开的药基本都是冲剂。症状及患病时长：高医生好，我是一名口译员，最近连续翻译二十日，每日工作（说话+走路）10小时左右。早起晚睡。十分疲惫。一周前嗓子哑了，因我同时练习声乐，因此唱歌哑得无法唱。服用了金嗓子喉宝，喝冰水，少量胖大海茶有所缓解。北京春天气温变化无常干燥风大。喉咙不痛，服用了两日家中的六神丸，肠胃不适但通便，感觉好一些但不敢再服用。因次日又要继续翻译说话，因此一直嗓子唱歌哑。白天说话还好。早晚厉害些。现偶尔还打喷嚏。北京春天户外温度高，室内凉我开电暖气。现感觉鼻咽部的通道处发堵，似乎有分泌物但又无明显鼻涕。喝水后一般嗓子会好些 说话要不断清嗓子。去年做过喉镜咽部的检查无事。求解和服药帮助 是否需要服用消炎药或者黄氏响声丸清音丸一类的？这类药都较为苦寒。怕闹肚子在外不方便 有轻度的便秘。谢谢
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：3月18日开始新冠症状，发烧、咳嗽、整天一直鼻塞流鼻涕（黄脓鼻涕），持续一星期无好转，3月24日开始引起头疼。
就医及用药情况：3月18日社康就医，仅拿了退烧药，新冠症状开始每天洗鼻壶冲洗鼻子两次，3月19日开始吃了三天阿奇霉素（希舒美），无其他用药；
需要解答的问题：当前持续性鼻塞、脓鼻涕、头疼，可否指导用药？是否需线下就医？
