2020年02月08日
第1次提问
肚饥眼周围痛(按压明显),肠鸣音咕咕响,轻微腹泻(吃了医生菌之后不腹泻)。37.3临界值低热 血常规正常,c反应正常,尿常规正常,就是大便白细胞3-5 当地急诊考虑肠胃炎:输液头孢地嗪钠(三代)+泮托拉唑+解痉挛药 三天无效(依然腹痛,肠鸣音) 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年02月08日
杨德生医生
你好,感谢你的信任,我正在帮您分析病情,请您稍等,随后会给您回复
2020年02月08日
杨德生医生
你好,咨询已收到,感谢信任,让您久等了,针对你的问题回答如下。
1.你好,根据你的情况来看,腹部脐周痛、肠鸣、轻微腹泻、发热等,结合血常规正常,大便中白细胞增多,考虑急性胃肠炎(细菌感染可能性大)可能,需要密切观察病情,有变化及时随诊或去医院就诊。同时目前是特殊时期,需要提供有无武汉及新冠状病毒接触史,有无咳嗽咳痰乏力等症状。
2.短期内尽量清淡流质饮食,最好是面汤及稀面条等,不能进食高蛋白、高热量、高脂肪饮食,不能吃如蛋糕、鸡蛋黄、花生、豆制品等,炒菜少加油,待病情稳定后可逐渐增加饮食的种类和数量。
3.治疗主要可以应用调节胃肠动力剂(曲美布丁等)、抑酸(奥美拉唑、泮托拉唑等)等,如提示有感染征象,可加用抗感染(左氧氟沙星、头孢类抗生素)及缓解症状的药物(感康 、康泰克等)等治疗。
4.祝早日康复,根据你恢复的情况来调整治疗方案!有问题随时联系!
2020年02月08日
第2次提问
当地急诊考虑肠胃炎:输液头孢地嗪钠(三代)+泮托拉唑+解痉挛药 三天无效(依然腹痛,肠鸣音) 是抗生素没有用对吗?肠梗阻可能?肠粘连呢?(一年前有阑尾炎手术史) 关键现在唯一异常的就是大便白细胞 腹痛趁阵发性,一阵一阵的痛,感觉整个肚饥眼周围都在绞痛,左侧为甚。 目前伴随低热,37.4左右徘徊。现在去测了核酸试纸,晚上9点有结果 我现在想不明白就是头孢输液居然没效果,难道不是细菌感染?不是肠胃炎?很明显的肠道痉挛啊,您觉得还需要急诊完善什么检查?
2020年02月08日
杨德生医生
1.你目前疼痛无法缓解,考虑几种因素,第一用药量不够,第二就是跟你之前的病史有关,不是单纯的感染问题,考虑是术后的肠粘连导致的不完全性肠梗阻所引起的。因腹腔内的炎症或者手术后,都会有或多或少的肠粘连,不是每个人都会出现症状,每个人出现的时间也不一样。你一年前有过阑尾炎手术的病史,考虑跟这个有关系。而且肠粘连导致的腹痛一般都是痉挛性的这个也跟你目前的症状相符。
2.综合以上分析,考虑是肠粘连导致的不完全性肠梗阻有关,腹痛是跟肠梗阻之后的肠痉挛有关,发热是肠梗阻继发了肠道感染。
3.因此接下来,做检查的话,最少要做个腹部立位片及血常规,最好做个腹部CT。
4.治疗来说,最基础的是补液、抗感染,饮食注意清淡,最好是流食。
5.如果证明有肠梗阻,需要做灌肠或者开塞露局部用,严重的可能需要手术治疗。
2020年02月08日
第3次提问
如您所说,CT增强三维成像。肠粘连是不是看不出来?肠梗阻也看不出来? 浪费1300块钱 是不是我做错部位了?

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2020年02月08日
杨德生医生
1.CT没有报肠梗阻,证明是没有的,因为肠梗阻的诊断主要靠立位腹平片,CT主要是看腹部各个脏器有无肿瘤和血管上的问题。
2.肠粘连是无法通过检查来确定是,需要根据病史和排除其他相关的疾病来明确诊断。
3.至少从你的结果来看,没有明确的肿瘤和梗阻,考虑还是良性疾病可能性大。结合病史,考虑还是跟肠粘连有关系。

TA的问答

这一年来经常感觉口苦口臭比较严重,最近测了一下感染了幽门螺旋杆菌,现在经常感觉胃热,腹部也经常感觉胀气想放屁,请问医生可有什么比较好的解决办法?前几年查体是查血检出幽门螺旋杆菌感染,没有在意,这几年胃部不舒服,嗳气,怕凉,反酸,老公也胃疼,在家自己测了下,两个孩子也程阳性了!我想问下大夫,想全家一起根除!怎么用药,孩子小的七岁半了,大的十四岁,能同大人一起用药吗?用什么药?多久能根除?谢谢大夫!您好医生,我这一个月都有些焦虑,有点疑病症,总害怕自己得这个病那个病。 因为焦虑跑了几天步,想缓解下,谁知道8月13号晚上跑了没几步左下腹疼痛,针扎似的疼。大便不成型。有时候一天一次有时候一天两三次。一开始我以为是妇科方面的原因,查了阴超HPV TCT都正常,就有点阴道炎。然后又去医院挂了消化科检查,医生啥检查都没给我做,就问了下我的症状给我开了点药,如下图吃了四五天好了我就没继续吃。 这几天症状又犯了有时候左下腹疼,有时候右下腹疼,有时候胸骨后疼,有时候肋骨疼。还有食欲不振,反酸打嗝,这一段都没好好吃东西,瘦了两三斤。有一天中午吃米饭的时候还胃疼。大便也不太正常,有时候成型有时候不成型,但是不稀。次数也是有时候一天一次有时间一天两三年次,平时不吸烟不喝酒偶尔吃辣,疫情前晚上经常在外面吃饭,爱喝冰的。有痔疮,生完孩子就犯过一次,抹马应龙几天好了,没有去检查过。也没有便血和黑便 前几天去医院查了甲功,血常规都是正常的。请问我这种情况是什么病?怎么治疗,需要做什么检查吗以及是否需要去做一个肠胃镜看看?最近疫情,我是焦作的医院看病也很严,所以想先在网上看看医生好,最近三天我一直拉肚子,吃过食物马上就想上厕所。昨天下午开始肚子疼,肚脐周围牵拉着疼痛,伴有肠鸣,按压肚子会加剧疼痛,但一直没有排便。没有服药。热敷也没用。 正好赶上这两天经期,但从昨天肚子疼开始,忽然没有流血了。 想问一下肚子疼会引起月经停掉吗?如何缓解肚子疼的症状?25岁已婚,近来每天早上起床后,吐出来的口水浑浊发黄并伴有恶臭,有时候会有一丝丝血,吐出来的口水在地上干后,恶臭更加明显,这个情况有时严重有时轻微,每天都做好早晚漱口了的,肝功能和肾功能没有检查不清楚 患病时长:具体什么时候开始的没有注意,可以肯定的是时间比较长了 医院检查:没有去检查过