问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。稍后会将（根据您提供的初步信息）需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题，以免浪费提问的机会（总共三次）。

您好，您的情况我初步了解，您先不要着急；还请您补充以下信息协助分析病情：

◯近期有无接触感冒、流感、支原体感染、发热的患者，本次有无过度劳累、受凉、辛辣饮食、刺激性气体等诱发因素？（您是否抽烟，是否喜辛辣饮食？）

◯除了乏力，有无全身肌肉酸痛、腹泻的表现？有无咳嗽、咳痰，咳痰多不多，每天多少口或是毫升？如果有，痰液是否为黄色粘痰？感觉痰液是从喉部还是肺中咳出来？

◯有无流涕、鼻塞，如果有流涕，是脓涕还是清鼻涕，量多不多？有无自觉扁桃体肿大，自觉口腔有无臭味、腥味？咽喉部及扁桃体有无白色脓点？

◯有无咽喉部疼痛、咽喉部异物感，有无声音嘶哑？建议附上咽喉部照片，示例如附图（可以自己，或者让别人压着舌头，发出“啊”的声音，然后拍一个咽喉部的照片，以利于了解扁桃体以及咽部的情况）；

◯有无自觉有无明显的呼吸困难？有无明显活动耐力下降，比如之前一口气能上5层楼，现在因为上3层楼就觉得呼吸困难？

◯本次生病后有无口服那些药物（尤其是抗生素），如果有，那么具体什么名称及使用具体的天数，有无明显的效果？

若能提供上述问题将更有帮助您病情分析，谢谢您的配合。（其中咽喉部照片比较重要）

好的，您补充的信息我都看到，初步看问题不大，所以您没有必要太担心。

因为打字需要时间，同时为了保证回复质量，充分解答您的疑问，我会尽快抽空详细为您逐条解释。

因为在医院负责全院的呼吸方面的紧急会诊，若遇到急会诊可能会稍晚点回复您，感谢您的理解和耐心等待。

您好，感谢您的耐心等待，您提供的资料我已经仔细看过了（咽部明显充血水肿，未见扁桃体肿大），综合分析及建议如下：

诊断：急性上呼吸道感染：急性咽喉炎（合并细菌感染可能性大）

结合您的情况具体分析：

1、您本次主要的表现近期饮酒、辛辣饮食后出现咳嗽、咳痰，有黄色脓痰，咽部疼痛、声音嘶哑、流涕，伴腹泻、乏力，无明显发热、呼吸困难，因此考虑为急性上呼吸道感染：急性咽喉炎

2、导致急性上呼吸道感染的常病菌主要为病毒、细菌等多种病菌所引起；针对不同的病菌引起的上感的治疗是不同的：
A 一般情况下由普通病毒引起的急性上感(80%)，表现为发热、咳嗽、流涕等，主要靠自身的免疫力产生抵抗力，可以自行恢复，不需要使用抗生素。
B 如果有咳嗽黄痰、脓涕、咽喉部化脓性改变，查血检查提示白细胞及中性粒细胞明显升高，则需警惕合并细菌感染，可使用抗生素抗感染治疗（一般情况下开始都是病毒感染，后续如果休息不好，部分患者会合并细菌感染）。

3、结合您目前的情况来看，现在有脓痰，因此考虑合并细菌感染（查血常规更很准确）；建议您经验性加用可乐必妥（该药为进口的左氧氟沙星，效果比较好，0.5g 每日一次），抗感染疗程5-7天左右，脓痰消失后停药即可；2天观察疗效，若2天后效果欠佳，则建议到医院就诊。（若后续出现憋气、呼吸困难，胸痛、高热、咳大量脓痰等需及时到医院就诊）

4、辅助用药的使用：您现在出现的乏力、头晕、胸闷等表现，很有可能是因为本次急性上呼吸道感染导致的，如果您现在的症状偏重（包括：乏力、咽痛、头痛、流涕、鼻塞等症状），可以使用感康、快克或日夜百服咛等（三种药物选择一种即可）感冒药物缓解症状的药物；（因为这些药物只能改善感冒的症状，不能缩短病程，所以尽量少使用，2-3天即可）

5、生活方面：充足睡眠和休息，应多喝水，清淡饮食（避免辛辣饮食、避免饮酒、吸入二手烟、油烟等刺激性气体），常食用蔬菜和水果，避免辛辣刺激性饮食等。（虽然休息听起来可能很简单，但很有用，充分休息可以促进免疫力恢复，从而加快康复的过程）。


总之，您现在考虑为急性上呼吸道感染合并细菌感染，建议使用可乐必妥经验性抗细菌治疗（疗程5-7天左右）；同时可以加用快克等感冒药物缓解症状，多喝水，戒烟戒酒，饮食清淡，注意休息。若经过上述治疗2天后疗效不佳，再到医院就诊进一步查血常规、胸片等检查。此外，一般而言急性上呼吸道感染只要生活方面注意，好好治疗效果都非常不错，很快就能好起来的，所以您没有必要太担心。


以上是对您问题的解答，希望对您有所帮助；再次衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。祝您生活愉快，一切顺利！