2020年02月07日
第1次提问
2月6号晚上,胸部疼,一阵一阵的。嘴皮干,口水多,嗓子感觉冰凉。其中咳血一次,气粗。没有武汉接触史,不发烧,做了检查如图,医院开了兰索拉唑,莲花清瘟,头孢。。。吃了一顿,症状仍然存在 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年02月07日
徐丽娜医生
您好,抱歉让您久等了。首先非常感谢您的信任。稍后会将(根据您提供的初步信息)需要具体补充那些信息发给您。暂时不要补充问题,以免浪费提问的机会(总共三次)
2020年02月07日
徐丽娜医生
您好,抱歉让您久等了。感谢您的信任,您所提供的信息我已大致了解,还请补充一下信息以帮助诊断:
1.身边有没有其他人感冒?近半个月有没有和湖北来的人有接触?或者有无身边人和湖北人员有接触?
2.有没有咳嗽咳痰症状?胸痛部位是固定哪一个点?还是不固定?是在哪儿?是刺痛?还是闷痛?咯血是什么时候?几口?鲜红色吗?
尽可能多提供点信息,以帮助诊断。

第2次提问
没有武汉接触史,有痰,胸痛差不多就是呼吸中央,固定,闷痛,咳血昨晚一次
2020年02月07日
徐丽娜医生
您好,抱歉让您久等了,感谢您的信任,目前根据您的情况,咳嗽咳痰一周,昨天起出现胸痛,咯血一次,胸部CT提示左肺胸膜下微小结节。痰中带血原因很多,大概有以下几种情况:1.支气管扩张,支气管扩张是指中小气道的异常扩张,多见于幼年时期有百日咳等疾病或者其他致气道损伤性疾病所致,主要表现为反复咳嗽咳痰,可伴咯血。也可仅表现为咯血,诊断多通过薄层CT
2.肺结核,可以有咯血或痰中带血,一般还伴有消瘦、低热、盗汗等。
3肺栓塞。此类病人也可以出现咯血,但是一般还伴有气短等情况。还有下肢静脉曲张等原因。
4.当然除了上面的原因,还有普通的肺炎、支气管炎也可以出现咯血,炎症引起伴行的毛细血管可以引起咳血。
而您咳嗽咳痰一周,昨起胸痛、咯血一次,首先考虑感染所致,但需警惕肺栓塞等。
根据以上分析,我建议:
1.至医院查一下痰找抗酸杆菌、痰培养,D- 二聚体;
2.止血对症治疗:出血如果多的话,还是需要至医院使用止血药并观察,如出血不多,可积极抗感染。大部分咯血还是因感染所致,因此建议有效抗感染治疗。目前医院所开的头孢地尼可以先吃,必要时需要予静脉用抗生素。
3.可加用氨溴索口服液化痰。
以上建议希望能对你有所帮助,祝早日康复,如果还有什么不清楚或者需要进一步补充的信息,可以继续咨询!
第3次提问
麻烦您看下血常规和心电图,ct,给予用药的建议,如口干,胸闷,早上唾液多
2020年02月07日
徐丽娜医生
您好,抱歉让您久等了,根据您提供的检查,血常规提示白细胞下降,有几种可能,病毒感染、严重的细菌感染、某些药物:如阿司匹林等都可能会导致白细胞下降,但也有部分人不明原因下降。如排除感染、药物等所致的话,可以咨询一下血液科专科医生。您母亲的胸部CT提示胸膜下微小结节,有关肺结节:CT发现肺部3cm以下的类圆形密度增高影都叫结节,小于1cm的叫小结节,小于5mm的叫微小结节。为了进一步看清结节的密度和性质,一般需要呼吸科门诊预约肺小结节薄层CT(1mm层厚)平扫,因为5mm层厚的CT有部分容积效应影响,可能将比较小的实性结节判断为磨玻璃结节,在薄层CT上才能对结节,特别是小结节的密度和边缘进行准确判断。根据结节的大小和密度(纯磨玻璃密度、混杂密度、实性等)进行评估,有的属于急性期炎症,需要抗感染治疗后复查;有的属于慢性炎症遗留纤维疤痕,不需要用药;有的性质不明或者有早期小肿瘤或者癌前病变的特征,需要根据CT制定CT随访计划,有的需要3个月复查一次,有的只需要12个月复查一次。随访到变大或者出现肿瘤结节的征象就需要胸外科胸腔镜手术治疗。形成结节的原因有很多,常见为空气和职业污染,抽烟等。污染的空气和抽烟的烟雾对肺的伤害非常大,这种大气中的混合型灰尘、油脂性颗粒、烟雾,被吸入肺内后,一部分肺的自身清洁功能不能将其排除,这些小颗粒就驻留在细支气管粘膜上,形成结节。其他形成结节的原因比如结核、炎症、肿瘤等,统计学研究表明一般小于6mm的结节大部分都是良性的。如果是恶性的结节,生长速度比较快,通常半年时间会明显增大。对于肺结节,我建议:目前您母亲结节很小,可以在呼吸科或胸外科门诊定期规律随访,三个月复查一次,如无变化,则六个月再复查一次,以后可以一年复查一次,建议复查低剂量 CT;而心电图提示窦性心动过缓,53次/分,如果没有黑矇晕厥等症状的话,可以观察,不需要特殊处理。
以上建议希望能对你有所帮助,祝早日康复,如果还有什么不清楚或者需要进一步补充的信息,可以继续咨询!
徐丽娜医生
用药可以先服用头孢地尼和氨溴索口服液。但我认为口服抗生素效果最好的是莫西沙星0.4一天一粒,但有些人会有胃肠道副作用。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况:未就医 需要解答的问题: 阳了之后,心跳加速一个小时了,半小时前吃了布洛芬,暂时还是跳。昨天核酸阳的,今天体温一直在38-39度徘徊症状及患病时长:昨晚开始 就医及用药情况:昨天中午吃了很多凉拌大蒜根,夜里开始喉咙不舒服,吃了金银花口服液,喉咙缓解了,便睡下了。但夜里头痛 身上疼痛,哼哼唧唧了一晚,早上起来依旧身上痛 头晕 手发抖 怕冷 喉咙有浓痰咳不出来,但无发烧 家里有阿奇霉素 需要解答的问题:症状及患病时长: 刚发烧时试纸检测阳性。连续7天,晚上发烧,38-39度,吃药后立马可以降温,白天正常,年龄61岁。截止到昨天无明显其他症状,但是今天有点咳嗽。 就医及用药情况: 前几天发烧时候吃了康泰克,昨天开始白天吃了吴太感冒灵颗粒。 需要解答的问题: 是否有必要去医院拍肺部ct,用药是否需要调整,谢谢症状及患病时长:发烧39.4度,不流鼻涕,怕冷,嗓子有些干咽,肌肉酸痛,耳鸣,要打120吗?好害怕 就医及用药情况:吃了布洛芬 需要解答的问题: 怎么处理症状及患病时长:12 就医及用药情况:18:00吃了布洛芬,22:30吃的莲花清瘟 需要解答的问题:现在烧退了,但是一直犯恶心 全身疼,需要吃啥药去缓解症状啊,目前不知道是不是新冠病毒