您好,抱歉让您久等了,感谢您的信任,目前根据您的情况,咳嗽咳痰一周,昨天起出现胸痛,咯血一次,胸部CT提示左肺胸膜下微小结节。痰中带血原因很多,大概有以下几种情况:1.支气管扩张,支气管扩张是指中小气道的异常扩张,多见于幼年时期有百日咳等疾病或者其他致气道损伤性疾病所致,主要表现为反复咳嗽咳痰,可伴咯血。也可仅表现为咯血,诊断多通过薄层CT
2.肺结核,可以有咯血或痰中带血,一般还伴有消瘦、低热、盗汗等。
3肺栓塞。此类病人也可以出现咯血,但是一般还伴有气短等情况。还有下肢静脉曲张等原因。
4.当然除了上面的原因,还有普通的
肺炎、支气管炎也可以出现咯血,炎症引起伴行的毛细血管可以引起咳血。
而您咳嗽咳痰一周,昨起胸痛、咯血一次,首先考虑感染所致,但需警惕肺栓塞等。
根据以上分析,我建议:
1.至医院查一下痰找抗酸杆菌、痰培养,D- 二聚体;
2.止血对症治疗:出血如果多的话,还是需要至医院使用止血药并观察,如出血不多,可积极抗感染。大部分咯血还是因感染所致,因此建议有效抗感染治疗。目前医院所开的头孢地尼可以先吃,必要时需要予静脉用抗生素。
3.可加用氨溴索口服液化痰。
以上建议希望能对你有所帮助,祝早日康复,如果还有什么不清楚或者需要进一步补充的信息,可以继续咨询!