问题详情

你好，首先非常感谢你的信任，针对你描述的情况来看，你爷爷目前的问题是出现了幻觉，同时伴有手脚水肿，帮你分析如下，
第一，心脏起搏器主要维持心脏正常搏动，只要起搏器正常工作维持心跳脉搏正常，就没有问题，与产生幻觉关系不大。
第二，产生幻觉属于脑神经系统出了问题，这种情况有原发性和继发性。单凭目前的病史很难判断，为了很好的帮助你分析问题，还需要确认几个问题，
1 这种幻觉以前有没有出现过，这次出现幻觉有多长时间了，是一直都是这样，还是断断续续一会好一会坏；
2 除了幻觉外，记忆力有没有改变，比如不认识周围的人，不知道自己在哪里等；
3 晚上睡眠怎么样；
4 你们怀疑肾功有问题，以前有没有化验过肾功，肾功以前有没有问题；
5 你说增加药量了，目前正在使用的药物是什么；6 目前尿量有明显减少吗，每天尿量大概有多少毫升；
7 近期一周到两周有没有过发热感冒；
8 目前生活能够自理吗；
9 饮食有没有问题，有没有恶心呕吐，食欲下降，吃不进去饭；
10 手脚是突然浮肿的还是逐渐肿起来的，有没有呼吸困难，半夜憋醒的时候；
11 有没有怕冷，便秘；
12 既往有没有脑血管问题，有没有做过头部检查
非常感谢你的配合

非常感谢你的配合和理解，根据你补充的资料来看，
第一，水肿的问题，特别是手部水肿明显，从目前尿量正常来看，没有明显少尿或者或无尿，说明肾脏调节水平衡的能力正常，如果肾病导致的水肿，一般先是下肢颜面部严重水肿，最后才会有手部水肿，因此理论上来看目前手部水肿与肾脏关系不大。但是既往诊断过老年性肾脏病，因此虽然肾脏问题不是导致目前水肿的主要原因，但是肯定起到了推波助澜的作用。
第二，没有呼吸困难，没有夜间憋醒的时候，可以排除心脏功能不全导致的水肿。而且心脏功能不全导致水肿也是先从腿部开始水肿。
第三，肾脏功能不全达到尿毒症阶段有时候会出现尿毒症脑病，出现精神症状，比如幻觉，不认识人，但是从你爷爷目前的改变来看不是非常符合，因为只有长期严重肾功不全时才会出现这种情况，而且严重肾功不全同时会有恶心，呕吐，乏力，食欲下降，甚至尿少，这些症状你爷爷都没有，因此，可以初步排除尿毒症脑病导致的精神症状。
第四，幻觉，认知障碍，睡眠障碍，高龄，考虑脑神经系统问题，比如脑炎，一般般有发热，感冒症状，同时出现性格改变，由于没有发热感冒等因此也不符合，接下来就需要除外阿尔茨海默病导致的这种情况，如果病情没有继续加重，由于目前疫情的情况，可以在家观察，如果幻觉越来越严重，甚至出现烦躁不安，尿少，浮肿越来越严重就需要去医院详细检查了。
总得来说，你爷爷目前目前存在手脚水肿，神经系统症状两个主要问题，
1 对于手脚浮肿虽然看起来严重，但是不会危及生命，不需要特殊处理，可以局部热敷，按摩，促进血液回流，如果水肿越来越严重，伴有尿少，可以短期口服利尿药物，肾功能不是很严重的情况下口服双氢克尿噻就可以，肾功能受损严重，可以口服呋塞米片。
2 神经系统症状，由于是短期内出现的，考虑还是脑神经系统本身的问题导致，与心脏肾脏关系不大，因此如果这些症状持续加重或者持续存在，建议去医院详细检查一下，做一个头部核磁检查，以及脑电图。化验一下生化系列。