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根据您提供的信息,您父亲是个49岁中年男性,慢性病程,主要表现为睡觉时一直做梦,说梦话说得很大声,甚至做梦的时候手乱挥舞,有时候还突然坐起来。如果您父亲发作时无明显双眼凝视、肢体抽搐、牙关紧闭、口吐白沫、二便失禁等,每次发作时动作不刻板,每次发作被叫醒后诉自己在做梦甚至能够清晰描述梦境,那么这种情况,考虑属于快动眼睡眠行为障碍的可能性大。
快动眼睡眠行为障碍是指快动眼睡眠期肌肉放松弛缓现象消失,并出现与梦境相关的异常运动行为的发作性疾病。男性多见,近60%患者发病原因不明。该病临床表现为入睡后90分钟左右出现面部和肢体的各种不自主运动,伴有梦语,严重者可以出现比较粗暴的肢体动作,如拳打脚踢、翻滚、坠床、踢到同床者,可能伴有大声喊叫,发作之后有些患者可以回忆做了恶梦,发作可以每晚出现1-4次。
快动眼睡眠行为障碍的诊断主要靠临床表现和睡眠脑电监测,如果经济条件允许,可以让您父亲在完善多导睡眠脑电监测的同时做个头颅核磁共振。治疗上一线治疗药物是褪黑素,低剂量氯硝西泮(0.5-1mg)睡前服用也是一种有效的辅助治疗,但是安定类药物丁香医生上开不出来;二线治疗也可以用加巴喷丁,外面药店可以买到,可以睡前服用两粒(0.2g)。
同时建议您父亲睡觉时注意保护,床周围不要放置尖锐的物品,避免
外伤。
希望我的回答对您有所帮助!