2020年02月08日
第1次提问
医生你好 我父亲 70年出生现在49岁 睡觉一直做梦 说梦话说的很大声很严重 甚至做梦的时候手乱挥舞有时候还突然坐起来。请问这属于什么问题应该怎样医治
2020年02月08日
李洁医生
您好,感谢您的信任!
根据您提供的信息,您父亲是个49岁中年男性,慢性病程,主要表现为睡觉时一直做梦,说梦话说得很大声,甚至做梦的时候手乱挥舞,有时候还突然坐起来。如果您父亲发作时无明显双眼凝视、肢体抽搐、牙关紧闭、口吐白沫、二便失禁等,每次发作时动作不刻板,每次发作被叫醒后诉自己在做梦甚至能够清晰描述梦境,那么这种情况,考虑属于快动眼睡眠行为障碍的可能性大。
快动眼睡眠行为障碍是指快动眼睡眠期肌肉放松弛缓现象消失,并出现与梦境相关的异常运动行为的发作性疾病。男性多见,近60%患者发病原因不明。该病临床表现为入睡后90分钟左右出现面部和肢体的各种不自主运动,伴有梦语,严重者可以出现比较粗暴的肢体动作,如拳打脚踢、翻滚、坠床、踢到同床者,可能伴有大声喊叫,发作之后有些患者可以回忆做了恶梦,发作可以每晚出现1-4次。
快动眼睡眠行为障碍的诊断主要靠临床表现和睡眠脑电监测,如果经济条件允许,可以让您父亲在完善多导睡眠脑电监测的同时做个头颅核磁共振。治疗上一线治疗药物是褪黑素,低剂量氯硝西泮(0.5-1mg)睡前服用也是一种有效的辅助治疗,但是安定类药物丁香医生上开不出来;二线治疗也可以用加巴喷丁,外面药店可以买到,可以睡前服用两粒(0.2g)。
同时建议您父亲睡觉时注意保护,床周围不要放置尖锐的物品,避免外伤
希望我的回答对您有所帮助!
第2次提问
李医生您好,元宵节快乐。请问这种病状的原因是什么,是过度劳累压力大么,在吃药的同时有没有其他可以辅助改善的方式
2020年02月08日
李洁医生
您好,快动眼睡眠行为障碍目前病因尚不明确,但和过度劳累没有多大关系。吸烟、头部外伤史、阻塞性睡眠护膝暂停综合征(可以表现为打鼾)等可能是潜在危险因素,部分患者可能以后会发展为神经变性疾病。所以如果您父亲打鼾,可以到耳鼻喉科看看有无阻塞性睡眠呼吸暂停;条件允许,尽量完善头磁共振和多导睡眠图;如果病程很短,只有最近几天或者几周,还是尽量到神经内科专科门诊排查一些神经系统疾病如自身免疫性脑炎、副肿瘤综合征等。没有什么特殊的辅助治疗方式,安全的睡眠环境,做好保护,避免伤及自身和他人最重要。
祝您和家人元宵快乐!