问题详情

感谢耐心等待，基于您提供的资料及问题，回复如下

1.按照您的化验单，您的肾功能目前没有受损，如果血尿酸控制达标，小的肾结石也不至于引起肾功能受损，您无需多虑。消除结石建议多饮水，日常建议饮用过滤过的水，可以使用友来特。

肝功能有异常，可能和脂肪肝有关，但需要结合您之前的化验看动态变化，非布司他也可以引起转氨酶升高，如果您服非布司他之后才出现的转氨酶升高，要看看药物引起的肝损伤。

2.您的手指看外观不像痛风引起的，痛风出现手指远端受累很少，您的关节症状也不像类风湿关节炎。

您需要重点排查骨关节炎或者银屑病关节炎。建议您拍手正位片以及做手指关节超声，有助于判断手指关节是否存在破坏以及有没有滑膜炎以及痛风石。如果超声看到了痛风石，那能确定是痛风引起的。如果没有看到，应该排查骨关节炎及银屑病关节炎。

银屑病关节炎患者需要有银屑病病史，常常还伴银屑病家族史，可以出现手指足趾腊肠样改变，有的还有出现腰痛，葡萄膜炎，不知您有没有上述情况？如果有，建议还查HLA-B27.

3.您现阶段的用药，可以继续非布司他半片，友来特可以用，如果血尿酸半年左右仍300以下，可以非布司他继续减量，比如隔日半片，再复查血尿酸能否继续达标。

转氨酶升高，如果确定药物引起的，非布司他需要减量且加保护肝脏的药物。如果是脂肪肝相，主要以改善生活方式减轻脂肪肝为主。

关节症状的缓解，可以先使用扶他林软膏外用，等您把检查完善了再根据具体病因治疗。

还有个额外的提示，您的尿糖阳性，请注意有无糖尿病，注意血糖情况。

您看还有疑问吗？

您好，回复如下

如果您没有病毒性肝炎(需要通过查一些病毒指标)以及其他慢性肝病比如酒精性肝炎，自身免疫性肝炎，长期服用降脂药物等因素，之前转氨酶也有逐渐升高，只是没有这么高，但18年19年的结果未见，目前转氨酶升高是脂肪肝的基础上不除外合并了非布司他药物性因素，存在脂肪肝时，非布司他引起肝损伤的风险增高，因目前血尿酸也达标，目前处理建议是非布司他减量到隔日半片，加保肝药物比如美能片，每天3次每次2粒，2周后复查，同时改善生活方式减轻脂肪肝。

关节方面，如前一条回复，建议拍片子，超声，外用药物先。

尿糖阳性，若血糖不高，需要注意肾脏因素引起的尿糖高，比如肾小管损伤，肾小管负责葡萄糖的重吸收，如果小管重新收发生问题，也出现尿糖高，这是肾性尿糖。肾小管损伤并不一定会引起肾功能异常，如您目前血肌酐正常。此方面建议您，首先复查尿常规。如果还尿糖阳性，到肾内科就诊，完善更细致的小管功能检查，比如肾小管三项，尿渗透压，尿电解质。

可能关节超声不是哪个医院都能做的，我们这是可以做很小的关节。如果不能就算了。

那您做一个双手X线正位片，可以看指关节有没有破坏性改变。

如果片子符合骨关节炎，那您目前可以先外用药物。