2020年02月08日
第1次提问
一九年五月份反流性胃炎 幽门螺杆菌阳性开甲硝锉片 克拉霉素 胶体铋胶囊 兰索拉唑胶囊10天好胃部好转正常,但七月初复查幽门螺杆菌仍为阳性指标158 且因为又吃多了胃部出现胃胀打嗝嗳气现象,做胃镜显示胆汁反流,八九月口服雷贝拉唑肠溶片、莫沙必利,八月口服铝碳酸镁咀嚼片无好转;十月份服用气滞胃痛颗粒好转。但十二月月底又开始嗳气,服用气滞胃痛颗粒一星期无好转,医生开泮托拉挫、达利通、胃苏颗粒半个月好转几天又不舒服,主要就是胀气打嗝,感觉自己就是一受凉或吃肉吃多一点就不舒服。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年02月08日
李永强医生
你好久等了,首先来说一下幽门螺杆菌感染,幽门螺杆菌感染是很常见的一种感染,大概人群中有30~40%的人都可能是阳性的,它的主要危害,一个是导致各种胃病,包括慢性胃炎,溃疡等等,长期来说有可能会增加患胃癌的风险。其中最常见的就是出现腹胀腹痛等消化不良的症状。根除治疗的话,没有哪一种方案是可以做到100%跟出成功的。但是您所采用的甲硝唑和克拉霉素的方案确实成功率偏低,因为这两种药的耐药率都比较高。如果没有过敏的话,建议是服用含有阿莫西林的方案。你目前的症状实际上完全可以用幽门螺杆菌感染来解释。因此治疗的话,我们一般建议是首先是根除幽门螺杆菌。如果症状仍没有好转的话,就对症处理。对症的话,可以使用伊托必利片、泌特,再加用法莫替丁抑制胃酸(抑制胃酸不必太强)
第2次提问
但胃镜显示胆汁反流,平常也有反酸现象阿,去年十月份服用阿莫西林(早、晚饭后各一次,一次1000mg),呋喃唑酮(早、晚饭后各一次,一次100mg),枸橼酸铋钾(早、晚饭前一小时各一次,一次220mg,按照铋的含量计算剂量)和雷贝拉唑(早、晚饭前各一次,一次10mg),但未复查碳呼气
2020年02月08日
李永强医生
胆汁反流是指十二指肠的胆汁反流进入胃,反酸一般是指胃酸反流入食管。胆汁反流是胃炎的病因之一。反酸是酸相关胃病的普遍症状。至于去年十月根除治疗的方案,是补救方案,阿莫西林和呋喃唑酮是较为敏感的药物,您可以找时间复查呼气。我刚才说了,幽门螺杆菌是很多症状的原因,但也不是所有病人的症状都可以用幽门螺杆菌感染来解释,前面提到,胆汁反流也是其中的原因之一,再有功能性消化不良的症状也是一样的。因此,除了确定幽门螺杆菌是否成功根除治疗以外,治疗仍以对症为主。
第3次提问
那对症的话能否开个处方给我
2020年02月08日
李永强医生
这个平台的很多药都缺货没有,没有办法。我前面提到的几样药就可以。复方阿嗪米特肠溶片(泌特)、法莫替丁、伊托必利。

TA的问答

上周看的时候,医生没有直接切,是什么原因呢,麻烦医生帮忙看看后续怎样安排张医生,我39岁,肠胃不好已经好几年了,做了好多次胃镜,都是浅表性胃炎,但老是反反复复,很是影响心情,具体表现为消化不良,睡不好,早上胸口难受,胸口痞满 患病时长:5年 医院检查:浅表性胃炎 用药情况:中西医都用过 症状描述:以前从未有过胃部不适,因为半个月前连续喝了几天冰咖啡和冰水然后饮食不太规律,在某天突然出现了吃不下饭,嗳气,感觉胸口堵,偶尔感觉嗓子有点辣的症状。无烧心胸痛,无胃痛呕吐,大便正常 医院检查:医生说考虑反流性食管炎,吃了15天的艾普拉唑和莫沙必利,艾普拉唑一日一粒,莫沙必利一日三粒,还有医生开的中药,症状大部分缓解,服药过程中偶尔吃多了饭会出现嗳气和饱胀感。 请问还需要继续服药吗?艾普拉唑停后会反弹吗?李主任,我最近一周嗓子总觉得有堵的感觉,还有胸口到嗓子那儿总觉得有食物没下咽的感觉。有时有时有没感觉。吃东西完全正常,没有卡的感觉,胃口也好。体重也一如既往,我每年体检,指标都很正常,前二年体检做过肠胃镜检查,也正常,平时胃没有不舒服。前几天查鼻子发现有咽炎。你觉得这种情况是什么问题?现在有疫情,所以没去做胃镜。李主任,我吃辣的或者吃太饱后有时会有点轻微的食物反流,尤其是晚上;肚子太饿的时候偶尔会胃疼。这种情况是有胃炎吗?需要做检查或者治疗吗?平时都是跟着公司的体检,只知道没有幽门杆菌感染,但是没做过胃镜