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1.发热可以分为感染性和非感染性发热。感染性发热,包括细菌,病毒,支原体,衣原体等病原体感染引起。非感染性发热包括脱水热,捂热综合症和热射病等。孩子目前反复发热,咳嗽,咳痰,考虑是呼吸道感染的症状。急性上呼吸道感染俗称感冒,下呼吸道感染包括支气管炎,肺炎等。具体是上呼吸道还是下呼吸道感染,需要结合肺部听诊或行胸片检查才能明确诊断。
急性上呼吸道感染俗称感冒,病程一般7到10天,80%到90%由病毒感染引起,包括鼻病毒,呼吸道合胞病毒,腺病毒,流感病毒,副流感病毒等,当然也有合并细菌感染的可能,局部症状包括鼻塞,流涕,咽痛,咳嗽等。全身症状可以有发热,头痛,全身不适,乏力等,部分患儿有食欲减退,呕吐,腹泻,腹痛等消化道症状,腹痛多为脐周,阵发性疼痛,无压痛,可能为肠痉挛所致。
2.治疗方面:主要就是抗感染及对症支持治疗,如果孩子体温一直反复,建议给孩子查个血常规及支原体等感染指标明确一下,根据结果调整用药,病毒感染属于自限性疾病,目前没有特别明确有效的抗病毒药物,只需要多饮水,对症处理就可以了。合并细菌或支原体感染,可以服用头孢类或阿奇霉素抗感染治疗。
孩子发热的话,建议给孩子多饮水,勤测体温,体温超过38.5度,孩子精神状态不好,可以应用退热药物,如布洛芬或对乙酰氨基酚等;体温不超过38度5,可以给孩子减减衣物,降低环境温度等物理降温,外用退热贴等。同一种退热药物24小时内应用不能超过4次,连续用药至少间隔4-6个小时,孩子目前属于低热问题不大,多饮水,密切观察就可以了。
咳嗽本身不是一种病,而且对人体有保护作用。盲目止咳反而可能让孩子失去这个自我保护机制。通过咳嗽,呼吸道能将痰等分泌物排出体外,这是一个有益的动作,能够保证呼吸道的通畅,避免气道堵塞、继发感染等风险。
目前建议4岁以下儿童不要积极使用非处方的咳嗽和感冒药。如果孩子的咳嗽并不影响食欲、睡眠和其他日常活动,可以观察为主。此外,可参考以下几点:
1. 鼓励孩子排痰
如果孩子能咳出痰的话,要鼓励孩子咳嗽,以免痰液堵在呼吸道里;或者用空掌拍背帮助孩子排痰。
2. 保持空气清新、湿润
咳嗽和空气有很大的关系,空气太脏或太干燥都会加重咳嗽。天气好时,应多开门窗通风,使屋内空气保持清新;天气不好时,可以使用空气净化器来帮助改善室内空气;若空气干燥,可以开加湿器增加室内湿度,使其保持在 40%~50% 左右,但湿度太大也不行,容易使房间滋生霉菌。
3. 利用浴室的水蒸气
睡前可在浴室内放一会热水,待蒸汽充满浴室后,让孩子进去待一段时间,让呼吸道多受到水蒸气的滋润,也有助于缓解咳嗽。
4. 远离烟雾
不要让孩子接触烟,主动和被动吸烟都可能加重咳嗽。
此外,咳嗽时可以给孩子喂些温水,减轻气道不适。咳嗽频繁最好可以雾化吸入布地奈德和生理盐水减轻炎性渗出,布地奈德1毫克,生理盐水2毫升,一天2-3次。痰液粘稠也可以服用祛痰药物如盐酸氨溴索口服液,一次2.5毫升,一天三次。易坦静也可以。
3.由于孩子年龄小,胃肠功能较弱,生病期间会有食欲减退的情况,建议清淡易消化饮食,生冷的和特别油腻的先不要吃,也不要给孩子吃太多太勤,消化不良容易出现腹胀,呕吐,腹泻。目前合理喂养,继续观察看看,呕吐频繁可以喝些口服补液盐预防脱水和电解质紊乱。
4.孩子呼吸道感染病程一般要7到10天,发热一般3-5天体温可以稳定,感染后咳嗽可以持续2-3周,注意孩子体温及精神状态,热退后孩子精神状态好一般问题不大,家长不用担心。目前没有细菌感染指征,不建议服用抗生素。多饮水,稀释痰液,勤拍背,帮助孩子排痰,如果口服药物治疗效果不好,孩子精神状态不好,症状不缓解或持续加重,需要及时就诊完善检查。