2020年02月08日
第1次提问
您好 小儿1岁2个月 低烧37.5度已经第三天了 咳嗽痰多 吐过三次(可能是因为喝奶后活动或者由于咳嗽嗓子不舒服呕吐)吃过易坦静 小葵花咳喘口服液 暂时没见效果 现在特殊情况不敢去医院抽血 小孩还很拒绝戴口罩 我们也没下过楼 也没有和疫区的人接触过 大人出门都戴口罩无非就是买菜和遛狗 回家也都是第一时间消毒洗手,这个情况我现在应该怎么做呢?谢谢
2020年02月08日
刘蕾医生
谢谢您的信任,抱歉,久等了,病史已收到。
1.发热可以分为感染性和非感染性发热。感染性发热,包括细菌,病毒,支原体,衣原体等病原体感染引起。非感染性发热包括脱水热,捂热综合症和热射病等。孩子目前反复发热,咳嗽,咳痰,考虑是呼吸道感染的症状。急性上呼吸道感染俗称感冒,下呼吸道感染包括支气管炎,肺炎等。具体是上呼吸道还是下呼吸道感染,需要结合肺部听诊或行胸片检查才能明确诊断。
急性上呼吸道感染俗称感冒,病程一般7到10天,80%到90%由病毒感染引起,包括鼻病毒,呼吸道合胞病毒,腺病毒,流感病毒,副流感病毒等,当然也有合并细菌感染的可能,局部症状包括鼻塞,流涕,咽痛,咳嗽等。全身症状可以有发热,头痛,全身不适,乏力等,部分患儿有食欲减退,呕吐,腹泻,腹痛等消化道症状,腹痛多为脐周,阵发性疼痛,无压痛,可能为肠痉挛所致。
2.治疗方面:主要就是抗感染及对症支持治疗,如果孩子体温一直反复,建议给孩子查个血常规及支原体等感染指标明确一下,根据结果调整用药,病毒感染属于自限性疾病,目前没有特别明确有效的抗病毒药物,只需要多饮水,对症处理就可以了。合并细菌或支原体感染,可以服用头孢类或阿奇霉素抗感染治疗。
孩子发热的话,建议给孩子多饮水,勤测体温,体温超过38.5度,孩子精神状态不好,可以应用退热药物,如布洛芬或对乙酰氨基酚等;体温不超过38度5,可以给孩子减减衣物,降低环境温度等物理降温,外用退热贴等。同一种退热药物24小时内应用不能超过4次,连续用药至少间隔4-6个小时,孩子目前属于低热问题不大,多饮水,密切观察就可以了。
咳嗽本身不是一种病,而且对人体有保护作用。盲目止咳反而可能让孩子失去这个自我保护机制。通过咳嗽,呼吸道能将痰等分泌物排出体外,这是一个有益的动作,能够保证呼吸道的通畅,避免气道堵塞、继发感染等风险。
目前建议4岁以下儿童不要积极使用非处方的咳嗽和感冒药。如果孩子的咳嗽并不影响食欲、睡眠和其他日常活动,可以观察为主。此外,可参考以下几点:
1. 鼓励孩子排痰
如果孩子能咳出痰的话,要鼓励孩子咳嗽,以免痰液堵在呼吸道里;或者用空掌拍背帮助孩子排痰。
2. 保持空气清新、湿润
咳嗽和空气有很大的关系,空气太脏或太干燥都会加重咳嗽。天气好时,应多开门窗通风,使屋内空气保持清新;天气不好时,可以使用空气净化器来帮助改善室内空气;若空气干燥,可以开加湿器增加室内湿度,使其保持在 40%~50% 左右,但湿度太大也不行,容易使房间滋生霉菌。
3. 利用浴室的水蒸气
睡前可在浴室内放一会热水,待蒸汽充满浴室后,让孩子进去待一段时间,让呼吸道多受到水蒸气的滋润,也有助于缓解咳嗽。
4. 远离烟雾
不要让孩子接触烟,主动和被动吸烟都可能加重咳嗽。
此外,咳嗽时可以给孩子喂些温水,减轻气道不适。咳嗽频繁最好可以雾化吸入布地奈德和生理盐水减轻炎性渗出,布地奈德1毫克,生理盐水2毫升,一天2-3次。痰液粘稠也可以服用祛痰药物如盐酸氨溴索口服液,一次2.5毫升,一天三次。易坦静也可以。
3.由于孩子年龄小,胃肠功能较弱,生病期间会有食欲减退的情况,建议清淡易消化饮食,生冷的和特别油腻的先不要吃,也不要给孩子吃太多太勤,消化不良容易出现腹胀,呕吐,腹泻。目前合理喂养,继续观察看看,呕吐频繁可以喝些口服补液盐预防脱水和电解质紊乱。
4.孩子呼吸道感染病程一般要7到10天,发热一般3-5天体温可以稳定,感染后咳嗽可以持续2-3周,注意孩子体温及精神状态,热退后孩子精神状态好一般问题不大,家长不用担心。目前没有细菌感染指征,不建议服用抗生素。多饮水,稀释痰液,勤拍背,帮助孩子排痰,如果口服药物治疗效果不好,孩子精神状态不好,症状不缓解或持续加重,需要及时就诊完善检查。

TA的问答

症状描述:2岁3个月儿童,住进装修一年以后的新房子两天,室内温度较高,口周长了图上的小红点,不疼不痒,请问是单纯湿疹还是和新房装修有关系? 患病时长:2天医生您好,我们家宝宝目前4个月21天,从进入四个月开始,每天晚上八九点睡觉了之后 睡不到一小时 就突然大哭 而且很难哄好 给奶也不吃 这样反复两三次,要到到十二点多一点 才能正儿八经入睡。但是白天睡觉挺好 也不哭闹,晚上就不行了。宝宝纯母乳,大便也正常 黄色 也规律,目前也没有湿疹。体重出生6斤,现在14斤,身高出生50 现在64。 宝宝最近还吃手 咬嘴唇 上下都咬 总是咽吐沫 流口水。别的感觉没什么异常。请问医生是怎么回事呀?宝宝12日吃了巧克力面包,13日开始出现声音沙哑,14日夜间开始发烧38度 症状描述:声音嘶哑、咳嗽有痰、流鼻涕有时鼻塞 医院检查:检查诊断为急性支气管炎 用药情况:医生给开了好多药,麻烦您给看看这些药全部都有必要吃吗,三岁的孩子太多了您好 有一周了 孩子五岁了 总是看她大喘气 我问他是不是穿不过来气 她说 是的 我说怎么难受她也不知道 咳嗽了一周了 我给她吃了百蕊颗粒 咳嗽之前没痰 半夜三点咳嗽到凌晨五点 吃了这个药之后就晚上不咳嗽了 但是有点小鼻涕 清鼻涕 白天偶尔咳嗽 好像快好了 但是还是大喘气 总感觉喘不过来气 今天上午带她去做了心电图三月龄宝宝大便一直有粘液、奶瓣,前两天有一次大便中有少量血丝,做了化验如图。