2020年02月08日
第1次提问
谢谢裴医生,我老公做试管当时就已经做过了,它的血常规很正常,所以武泽主任当时就没有让我再管,裴医生以你多年的临床经验,我的血小板增高,会是白雪病吗?因为这个问题我几天都没办法好好睡觉,你看着我的血常规缺铁贫血可能性大吗?我很害怕,因为自己已经有免疫疾病了,如果再来个白血病增高症,我真的没勇气活下去了,目前你看我有这病得风险高不高,就我的血小板数值你觉得危险吗?还有我的白细胞都8了,我极度恐惧
2020年02月08日
裴强医生
感谢您的信任与再次咨询。
1.您目前没有贫血,之所以红细胞呈现小细胞低色素的情况,根据血红蛋白电泳结果,您不是地中海贫血,而是异常血红蛋白病。会不会同时合并有缺铁性贫血?这种情况可以发生,但比较少,可以通过检测血清铁及铁蛋白全套来证实。不管怎样,以您目前的血红蛋白水平,无需特殊处理;
2.白血病分为急性白血病与慢性白血病。急性白血病进展迅速,生存期为1-3个月,血液指标显示血小板多为明显减少,临床表现为明显的出血,您的病史较长,达半年,也没有出血表现,血小板也是升高的,不支持;慢性髓细胞白血病,可以表现为白细胞升高及血小板升高,伴有嗜碱性粒细胞增多,临床表现多有脾脏增大,基因检测阳性可以确诊,目前有针对基因的靶向药物,接受正规治疗后,不影响正常寿命;
3.综上所述,您目前不是急性白血病,慢性髓细胞白血病也没有证据,您的血小板增多更多还是考虑继发性的,包括异常血红蛋白病也可以引起,所以给您提供了前述复查的建议。临床上像您一样的患者很多,我主张战略上轻视它,战术上重视它,不要过于紧张,但定期复查是必须的,如果病情演变,可以尽早发现。
希望可以帮到您。
2020年02月08日
第2次提问
裴医生,异常血红蛋白病是什么病?影响我的寿命吗?是不是没办法医治,很害怕,我真的没办法再接受这些了,因为做个试管,引发出来这么多问题……裴医生那我我的血小板问题目前不严重是吗?有没有可能是我的风湿免疫疾病引起的,我的抗核抗体呈阳性,最近这段时间我能去昆华医院找你就诊吗?
2020年02月08日
裴强医生
您好,我很理解您现在的心情。
1.目前疫情期间,建议不必要的来医院就诊,避免感染;
2.我1,2,3月份暂停门诊;
3.血红蛋白病是一大类,包括地中海贫血,还有异常血红蛋白病,为遗传性疾病,无法根治,但轻型患者不影响生存,做好夫妻双方孕前筛查也不影响生育及后代;
4.血小板轻度升高,临床价值不大,考虑继发性原因可能性大,风湿免疫性疾病早期也可以血小板轻度升高,以定期复查为主,目前不必太在意。
希望对您有帮助。
第3次提问
谢谢裴医生,那就是说我的血红蛋白异常病是基因病是吧,我这二十多年都没事,是不是属于轻型的,以后会不会严重,是不是我血红蛋白正常就不用治疗?我老公没有,这个不影响我怀孕是吗?这个病以后会不会发病或者怎么样,这种病在你临床中是不是很少见?
2020年02月08日
裴强医生
您好,从您的血常规来看,您是轻型的,血常规正常不需要处理;您这个病通常不会进行性加重,如果合并严重感染或者应激时可能会有短期的恶化,出现贫血,黄疸等等,日常需要增强体质;如果您爱人正常,是不影响怀孕生育的。异常血红蛋白病属于罕见病,地中海贫血在云南地区相对更常见一些。希望我能够回答到您的问题。
2020年02月08日
裴强医生
有些免疫性疾病本身便可以引起贫血,溶血,黄疸;激素不会加重血红蛋白病,但要听从免疫专科医生服用;建立健康生活,避免过度劳累,减少感染几率。

TA的问答

裴医生你好,我2005年患过非霍奇金淋巴瘤,于2009年做完自体造血干细胞移植后康复,然后每半年检查一次,19年后就一年体检一次,检查结果都是正常的。现在想问一下能不能打新冠疫苗?做完移植以后一直没有打过疫苗,现在查乙肝五项都是阴性,也没有抗体,能打疫苗的话,像新冠,乙肝这些疫苗都能打么?打的话选灭活还是腺病毒载体比较好,有没有什么注意事项?还有就是每次体检只有嗜酸性粒细胞有点高,其他正常。20年开始有过敏性鼻炎史,偶尔会有荨麻疹。你好医生。我情况是:7月22日打了狂犬疫苗后,感觉手臂疼痛。洗澡时无意摸到右边腋窝淋巴结肿大。然后做了彩超。第一次大小为0.6*0.7C M边界清晰,皮髓至分界清晰,内部回声不均匀。有丰富血流信号。一周后又复查彩超。左边1.3*0.5。右边2.0*0.5,后医生建议观察。这次结果是第三次彩超报告。麻烦医生帮我看看。我做这个的同时做了乳腺,甲状腺彩超都是好的。您之前帮我看过洗澡因为都会自查自检摸到腋窝下深按有一个豌豆大小疙瘩。有点微疼,最近这边手就打了狂犬疫苗。三针同一边。没有其余其他症状,然后今天照了一个彩超。见图。会发现有流血信号。严重吗?胳膊上起小红点,脖子上也有裴医生,打扰了。昨天发现孩子颈部突然长了四个肿块,直径2至3厘米,位置在右边锁骨中部上方,脖颈下部,不发红,碰触有疼痛,不太硬,也不会滑动,今天开始有些发低烧。