2020年02月08日
第1次提问
女,27岁,居住北京,无武汉旅行居住史,身边也无确诊患者。慢性病:甲状腺炎。从1月23日开始觉得心慌胸闷,1月24日发热37.6,心跳127。吃药后恢复正常体温。怀疑是新冠肺炎,1月25日去医院就诊,未检测,医生建议回家观察。直到2月8日今天,体温在36.6到37.1波动,一直觉得心跳快,心慌,叹气很多。有三四天心跳偶尔在110多,其余时间95左右。有一两天咽痛,现在恢复。这两天咳嗽有痰。睡觉之前和睡觉时刚醒来感觉良好,白天不舒服。之前医院过多个医生都说不是肺炎,有两个医生说可能和甲功异常有关,建议咨询专业的医生。
2020年02月08日
田建卿医生
您好,我是田医生,根据您的情况回答和建议如下。

1.首先您的情况不考虑,新型冠状病毒感染肺炎。一方面没有接触传染源,包括疫区的接触以及患病或者是疑似人群的接触,这个是没有的。其次从症状上以及整个疾病发展过程来看,也不支持新冠肺炎。气温没有明显的高热,另外呼吸方面没有明显的气促呼吸困难,这些都不支持新冠肺炎。

2.您既往有甲状腺炎,结合此次的情况,有反复的低热,有心跳快心慌的感觉,曾经有咽痛的感觉,您又提到甲功有异常,这种情况下需要注意排除一下是否存在有亚急性甲状腺炎的可能性。亚急性甲状腺炎,它往往并发于上呼吸道感染之后,典型的表现会有颈部的疼痛,低热,心跳快,心慌等表现。亚急性甲状腺炎是一个自限性的疾病,它随着病程的逐渐延长会自己恢复。

因此目前建议重点做一下亚急性甲状腺炎的相关检查和化验,包括甲状腺的B超,甲状腺的功能(游离三碘甲状腺原氨酸ft3,游离甲状腺素ft4,促甲状腺激素),促甲状腺激素受体抗体,血沉,血常规以及心电图来帮助诊断。

希望上述解答对您有所帮助,祝早日康复。
2020年02月08日
第2次提问
好详细啊,真的谢谢您。在家一直觉得心脏不舒服,但是不敢去医院。可以疫情结束几个月后再去医院吗?现在怕去医院会被传染,拖太久会不会对健康有大的影响?刚才您说可以自愈,我在家饮食和其他方面需要注意什么?可以先自己买药调理吗?刚才您说的检查是甲功五项吗?心跳多少是比较严重的情况?一定紧急去医院去私立医院是否更安全些?我开始心慌前的近一个月都压力很大工作很忙,总是哭,是因为这些导致的吗?麻烦您了~
2020年02月08日
田建卿医生
1.目前疫情形势的确严峻,但是医院普通门诊都已经是正常开放,做好个人的防护,其实还是安全的。从我个人的角度来说,还是建议做好防护,方便的时候尽快的去医院做一下必要的检查和化验,这样才能明确诊断,给予有针对性的处理和治疗。

2.如果是亚急性甲状腺炎,的确是自愈性的疾病。如果是这个疾病,则建议近期内禁碘饮食,也就是所有的海产品不吃。避免剧烈运动,以休息为主,可以适当多吃一些富含维生素的蔬果。

3.心跳如果是在不活动的情况下超过100次,这样就算是比较严重。

4.可能与这些有一定的关系。

5.要做甲状腺功能也可以,是你说的甲骨文5项,同时还必须要做一下促甲状腺激素受体抗体的化验。去医院只要做好防护是安全的。如果去私立医院,一定要找可靠的靠谱的医院。
2020年02月08日
第3次提问
好的 。最后再问您下,但其实我大部分时间是95左右,不超过100,有时还会是80多,但依旧觉得心慌叹气,这样算正常吗?我从第一次觉得不舒服到今天已经17天了,如果是您说的亚甲状腺炎,一般多久会自愈?谢谢您!
田建卿医生
1.正常情况下每分钟心跳在70~80次左右,您目前的心跳还是偏快,不是完全正常

2.亚急性甲状腺炎自愈时间一般是在1~3个月左右。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 这是最近两次的报告,第一个是3月31号正常吃甲状腺素钠片(每天1.5片)时的报告,第二张是停服优甲乐5天后今天的报告,麻烦您认真仔细的比较一下给个建议,本来打算月底再做甲功的,因为停药以后虽然心慌和双下肢无力的症状消失了,但是总是头晕 和双侧脸部麻酥酥的感觉,医生又给做的甲功七项 症状及患病时长:早上醒来头晕,吃糖类食物觉得恶心,后来去内分泌科检查了一下,空腹胰岛素22(正常),餐后一小时胰岛素468,多了差不多20倍,远超于医生说的5到10倍是正常值。 我应该还有那个多囊卵巢综合征,妇科检查说有个囊肿但是没什么问题,但是时不时又发炎让人没办法好好睡觉,无意间看到田医生的文章才知道胰岛素抵抗会引起头晕,多囊卵巢综合征,我觉得医生您正好讲出了我的问题。 我本人是脑胶质瘤患者,我觉得自己应该是符合免疫紊乱,之前查过免疫球蛋白偏高 就医及用药情况:有吃过脑科和耳鼻咽喉科的药,最近半年都没有吃了 需要解答的问题:医生说的:免疫紊乱可用药物有糖皮质激素、血浆置换、环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤、麦考酚酸莫酯、利妥昔单抗。想咨询一下什么药比较适合我,副作用小一些 症状及患病时长:女,1950年出生,现体重50公斤身高153,早年(1968年)做过甲状腺切除术(未完全切除)2009年用了碘131疗法后导致甲减至今 就医及用药情况:一直服用左甲状腺素钠片每日一片,2022年底复查Tsh是17.6(每日一片偶尔有时不吃,但是2023年从2月份到11月份都没有身体不适感所以就没复查)/2023年底感觉不舒服再次复查Tsh是14(一个年轻的医生说药要加量每天要吃一片半,但是母亲并没有完全按照他说的增加那么多,每天都是吃一加四分之一片)过完年就感觉脸上好像吃胖了但是体重并未增加,有时皮肤干燥瘙痒,3月13号再查T3T4正常,TSH是2.8/3月20号以后基本上经常上午9点钟左右就会短暂出现类似她早年甲亢的那种心慌到要死的症状,怀疑是心脏疾病,于是住院心内科,动态心电图显示有心律失常,心脏CT检查结果是心血管前支末端有轻度狭窄,但基本可以排除心血管方面的原因。 需要解答的问题: 这是属于药物性甲亢导致的低钾血症和周期性麻痹吗?可以换优甲乐吃吗?大概要吃多少合适?(母亲同时把那个国产的倍他乐克换成了进口的那种琥珀缓释片了,每天吃47.5的四分之一剂量)症状及患病时长:胰岛素抵抗 三年 就医及用药情况:断断续续吃二甲一年,效果不明显 需要解答的问题:帮我看看一下胰岛素检查报告单.。回答两个问题:胰岛素抵抗严重到何种程度?为什么我两小时的c肽水平正常,但是胰岛素 不正常症状及患病时长:三四个月了 就医及用药情况:去大医院看了,医生开了很多药,妈妈不吃,说自己不严重,目前只吃之前在社区医院开的降压药和降血糖的药。 需要解答的问题: 田医生你好!请问我妈妈这是什么情况?(她自己说不清楚,就知道是糖尿病) 能不能只吃降血压和降血糖的药?那个医生开了很多肾药,一共7种药,麻烦田医生看看,有必要吃吗? 感谢田医生🙏🙏🙏