2020年02月08日
第1次提问
医生您好 目前孕26周 一个月前右鼻鼻出血前往医院就诊 初步诊断鼻甲肥大 鼻腔糜烂 开具用生理盐水冲洗 后每日早上有回吸性涕血 且涕血量增加 久躺后会有涕血 伴有耳闷耳鸣 头部不适感 近半个月感觉左眼眼睑下垂 眼部不适 这两天用了布地奈德喷雾剂出血量减少 由于孕期暂时没做鼻腔内镜检查 非常担心是不是鼻咽部恶性肿瘤

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2020年02月08日
袁先道医生
您好!您的咨询我已收到,我正组织答案详细回复您,请您稍等一会儿,大约40分钟。抱歉!这条您先别回复,以免浪费您的提问次数。
2020年02月08日
袁先道医生
您好!首先谢谢您的信任!迟复为歉!

请您再和我说一下,您的回吸鼻涕带血有越来越重的表现吗?您平时喜欢抠鼻子吧?您平时有鼻痒鼻塞打喷嚏流鼻涕吗?您有持续流黄鼻涕吗?如果有流黄色的鼻涕,持续有多久了?您能闻到自己鼻腔里有腥臭味吗?

您平时有恶心嗳气反酸吗?您有胃炎病史吗?您吸烟喝酒吗?

您有头痛发烧,颈部淋巴结肿大吗?您有鼻咽癌家族史吗?你以前做过鼻内镜或者鼻窦CT检查吗?

耳闷耳鸣多久了?哪个耳朵?眼睑下垂多久了?逐渐加重吗?看过眼科吗?

请您根据我说的问题再和我说一下详细情况,我接着给您进一步解释,祝您早日康复!
2020年02月08日
第2次提问
医生您好 回吸性涕血越来越严重 这两天使用布地奈德喷雾后有所减缓 没有流黄鼻涕 没怎么闻到鼻腔的味道 没有感到恶心泛酸 就是口干 有时候脑袋会不舒服 但不至于痛 没有发烧 淋巴结暂时没有肿大 家族没有鼻咽癌史 以前没做过鼻腔检查 耳鸣耳闷是自鼻出血后就有 主要是右耳闷 眼睑下垂是近两个礼拜有 好像有逐渐加重 但也不好判断是眼皮肿还是下垂 没看过眼科
袁先道医生
您好!您的咨询我已收到,我正分析病情组织答案详细回复您,请您稍等一会儿,大约60分钟。抱歉!这条您先别回复,以免浪费您的提问次数。
2020年02月08日
袁先道医生
您好!首先谢谢您的信任!迟复为歉!

虽然您说的这些情况虽然都是鼻咽癌有可能出现的症状,但是目前综合判断,您的鼻咽癌可能性还是很小。您的鼻出血有可能和您的鼻炎以及抠鼻的刺激有关系。耳闷耳鸣一般来说也是经常和鼻炎有关系。您的眼睑我估计可能问题不大,必要的话您可以咨询一下眼科。您的这些症状虽然比较多,但看起来都比较轻微,症状的描述不排除和您心里过度紧张恐癌有关系。

目前您可以治疗一下鼻炎看看效果。目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗,每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后,用雷诺考特喷鼻(每天2次,每次每个鼻孔喷1下)持续治疗2~3周看看效果,因为您目前是怀孕期,但是就不建议用更多的药了。

平时注意不要反复抠鼻揉鼻子不要用力擤鼻涕,这些刺激因素容易导致鼻粘膜损伤导致鼻出血。这也是年轻人鼻出血最常见的原因。所以您一定要注意避免,需要严格注意。避免任何形式的碰鼻的,鼻粘膜才能慢慢恢复,出血的可能性才会大大降低。

耳闷耳鸣主要是咽鼓管堵塞有关系,咽鼓管是连接鼻腔后端鼻咽部和中耳腔的管道。因为鼻腔鼻咽以及咽鼓管的黏膜是相延续的,所以您有鼻炎就会导致咽鼓管粘膜肿胀而出现堵塞,就会出现耳闷耳鸣的情况。治疗鼻炎对于咽鼓管功恢复通畅也是有效的。

当然如果您好好治疗了鼻炎,注意了不抠鼻子之后仍然持续有鼻出血,耳闷耳鸣这些症状持续加重的话,那就建议到医院做一个纤维鼻咽内镜检查一下鼻咽部确定一下有无鼻咽癌。根据检查情况再做进一步处理。根据目前的症状不能绝对诊断或绝对排除鼻咽癌。只是综合判断,感觉您的鼻咽癌可能性不大。

祝您早日康复!如果您还有问题,请继续提问。
2020年02月08日
第3次提问
目前我在使用布地奈德喷雾剂 能继续使用吗?和您提到的雷诺考特喷雾🈶️什么区别呢?因为是在孕期 后期激素分泌增加是否会导致鼻炎加重呢?
袁先道医生
您好!您的咨询我已收到,我正分析组织答案详细回复您,请您稍等一会儿,大约60分钟。抱歉!这条您先别回复,以免浪费您的提问次数。
2020年02月08日
袁先道医生
您好!谢谢您的回复!非常抱歉,让您久等了!

我说的雷诺考特是唯一进口的布地奈德鼻喷剂,是进口的原研药,而如果不是雷诺考特的话,那您的布地奈德是属于国产的仿制药,相对来说效果不如雷诺考特,安全性也不如雷诺考特。加上您又是孕期,安全第一,所以我建议您选择雷诺考特。

妊娠期是有可能使鼻炎鼻塞等症状加重的,但也不是一定的。目前的鼻腔冲洗及雷诺考特对于鼻炎鼻塞的症状也是有效的,可以先治疗并观察。

注意一定不要抠鼻子揉鼻子及用力擤鼻涕刺激鼻粘膜,这样不好。当然如果持续不好的话,安全起见,建议您去做一个纤维鼻咽内镜检查一下鼻咽部,其实也很简单,也不痛苦,10秒钟左右就检查完了。孕期也不影响鼻咽内镜检查的,这个检查是没有创伤的没有射线的。

祝您早日康复!如果您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评,谢谢您!



TA的问答

医生您好,我儿子的鼻炎从幼儿园开始就有,现在已经9岁二年级,症状就是流鼻涕,严重的时候引发结膜炎(右眼)。之后一直有去看医生,但是每次都是配清洗剂和内舒拿,两个搭配用的时候是有效果的,但是一旦停了就又发作。今天做了一个过敏测试,测的项目是两种:1.是不是过敏体质2.是不是粉螨尘过敏。结果是过敏体质,粉螨尘过敏比较严重。医生开了三种药:内舒拿,脱敏剂两种,脱敏剂四个小瓶要1000多,而且中途不能停,我后来就没有配。我想问一下医生是否真的有必要脱敏?图片里的是医院配的两种,另外一种需要去医院门口配。麻烦医生解答一下,谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:喉咙红肿痛 就医及用药情况:去年10月份问诊过您,诊断为反流性食管炎和咽喉炎 需要解答的问题:现在又反复出现类似情况,我录了一段视频,您看一下是不是以前的症状?上次吃耐信吃了一个月,有所好转。现在是不是又复复发了?还要继续吃吗? 症状及患病时长:打喷嚏,流鼻涕,青色的鼻涕,前两天晚上睡觉鼻子堵,这两天偶尔鼻子非常通气,呼吸难受,像涂了清凉油。持续一周了 就医及用药情况:自己吃了999感冒灵抗病毒口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:1.两周前出现浓鼻涕,喷嚏少;2.一周前出现咳嗽不剧烈,过了两天变剧烈,睡不好,买了右美沙芬氨溴索片,吃了鼻涕直接堵死睡不了觉,咳嗽也没好转。3.改成了开瑞坦吃了两天,鼻涕稍微少些,咳嗽无好转,咳嗽大多数时候是干咳,早起会有黄痰。 4.觉得自己乱吃药,昨晚去医院做了检查,排除肺炎,但是感觉医生开的药也乱。 5.翻了以前记录后,因为在上个月吃了阿莫西林克拉维酸钾莱得怡好转了,所以今天早自行吃了拜复乐+美卓乐。 6.怕自己是乱吃药,所以还是问下袁医生您。 需要解答的问题:1这次是不是鼻窦炎发作了,需要继续吃吗?干咳严重,可以用布地奈德混悬液+吸入复方异丙托溴铵溶液雾化吸入吗? 2.因为反复复发,去年找了重医附一院,第三军医附一院,都说鼻窦炎不严重,不给手术。但是这种反复复发,我还是想做,所以打算预约暑假的时候去北京您所在医院手术,需要提前当地做个CT确定手术必要性吗? 症状及患病时长:周一的时候耳朵疼,上火了,不严重,前两天喝了蒲地蓝口服液,基本没啥问题了。今天上午坐飞机,飞机的气压会让耳朵不舒服,下了飞机之后,左耳朵没事儿,右耳朵还是不舒服的状态,像耳朵进水的那种感觉,说话有嗡嗡的回声。 就医及用药情况:前两天喝了蒲地蓝口服液 需要解答的问题:需要吃什么药。