2020年02月07日
第1次提问
你好,这个是小孩子的牙齿,本身有些蛀牙,最近叫疼,今天突然边上长出了这么个东西,这是怎么了?需要怎么办?

为保护用户隐私不显示图片

苟黎明医生
你好,感谢你的信任。

为了能够给出尽量有效的建议,需要你进一步补充以下信息:
1、出现这种情况有多长时间了?
2、疼的就是旁边的牙齿吧,这个牙齿从照片来看是一个坏牙齿,牙面后面有一个看着有一个蛀牙的洞?
3、这颗牙齿咬东西会痛吗?
4、之前牙齿痛有没有到医院看过?
5、小孩子平时早上和晚上都会刷牙吗?睡觉之前还会吃东西吗?

上面的信息需要你仔细进行回答,因为网络问诊没法进行检查,所以需要你提供比较充足的信息,才能给出尽可能恰当的建议。
2020年02月07日
第2次提问
牙齿边上长的这个东西是今天才长出来的,昨天孩子说牙齿疼,我看了还没有长,坏牙齿有差不多一年了,上次发烧伴着牙齿疼痛,去医院简单看了看,医生说等身体正常了再去,后来疫情爆发就没去过了,平常睡前喝牛奶的,刷牙有时会忘记了,大多数还是刷的,烂的牙齿有两颗了,最近他说咬东西会疼!
2020年02月07日
苟黎明医生
好的。

从你提供的信息以及照片来看,这种情况考虑是因为牙齿蛀牙引起的根尖周炎。

牙齿分为硬组织(牙釉质、牙本质、牙骨质)和软组织(牙髓),其中软组织(即牙髓)处于硬组织的包裹中,硬组织形成的包裹牙髓的空腔叫做牙髓腔。牙齿硬组织里面是没有血管和神经的,只有牙髓里面才有血管和神经;而牙髓里面的血管神经只能通过牙根尖端的小孔(根尖孔)和身体的血管神经系统相连。

当细菌破坏乱牙齿的硬组织侵入牙髓以后,会引起牙髓感染发炎。牙髓一旦感染基本上很难回复,往往导致牙髓坏死,而细菌则通过坏死的牙髓这个通道继续深入机体内部导致进一步感染,这种情况主要是通过牙齿根尖的缝隙进入根尖周围的组织,导致根尖周炎。

根尖周炎严重的时候会形成化脓性感染,然后脓肿会突破骨头进入牙龈下面,形成牙龈下面的脓包,你家的小孩现在就是这种情况。

为了对这种情况进行治疗,以及为了防治细菌继续侵入导致深部组织的感染,我们必须清除入侵的细菌和坏死的牙髓,然后用人工的材料再将牙齿补起来,这个治疗方式就叫做根管治疗。

另外,由于小孩子的乳牙下面,还有恒牙牙胚在发育,所以发生这种情况的时候,一定要及时进行治疗,以免感染影响后面恒牙牙胚的发育。

治疗的话,在口腔医院儿童牙科进行,挂这个科室的号进行处理就行了。

另外,小孩子只要牙齿长出来以后就一定要注意保持口腔卫生,主要是吃完东西以后漱口,然后早晚各刷一次牙,同时家长要注意帮助小孩子检查一下刷牙的情况,有没有把牙齿刷干净。晚上刷完牙,以后睡觉之前就不要再吃任何东西了,可以喝白开水,但是不要吃东西,不然这些脏东西留在牙齿上面,在晚上睡觉的时候,通过细菌的分解会产生很多酸性物质,造成牙齿的破坏,形成蛀牙。

总结一下时间不用太担心,这种情况没什么大问题,主要是考虑是蛀牙引起的牙齿周围的感染引发的脓包。需要到口腔医院儿童牙科进行及时处理。其他不用太担心,没什么大问题。

2020年02月07日
第3次提问
现在出门不方便,医院也不方便去,能否可以先用药物处理?这个脓包不痛,小孩说有些痒和难受!但家长看起来很闹心!另外补牙是不是很疼?
2020年02月07日
苟黎明医生
这种情况牙神经已经坏死了,所以补牙不会痛,但是由于小孩子可能会有恐惧心理,补牙的时候,还是会哭闹,这种情况是比较正常的。

因为病灶是位于牙齿里面的,只能通过根管治疗去除病灶以后才能彻底治疗,吃药虽然能够控制症状,但是不能去除病灶。如果病灶长期存在,引起牙齿周围的慢性炎症,后面还有可能会影响恒牙的发育,所以这种情况需要及时到医院去进行治疗,光吃药不能解决问题。

如果暂时实在是不方便去医院,那么小孩子如果没有头孢过敏的情况,可以口服头孢克肟分散片,按照说明书服用就行了。但是还是要尽早找时间到医院去及时进行处理,一个是避免感染继续加重,另外一个是避免感染长期存在影响后面恒牙的发育。

这种情况只要及时进行处理,就没什么大问题,所以也不用太担心。另外,就是平时一定要注意保持口腔卫生,以免其他的牙齿再出现蛀牙引起类似的情况。

TA的问答

症状及患病时长: 医生您好,我今年20周岁,大概2019年开始发现右侧腮帮子偶尔会起一个类似小水泡一样的东西,然后当时咨询过您,应该是口腔黏液囊肿,这个问题到现在也还在,有的时候每个月都会出现一两次,有的时候可能三个月才会出现一次,但是都是在同一个位置。今天又出现了,然后我还发现它囊肿的中间有一个很小的红点,这个会是伤口或者疤痕吗?然后像我这种情况需要去做手术吗?拍照实在对不上焦,用黑笔圈出来的地方就是。 需要解答的问题:症状描述:大约三周前口腔左边颊内侧出现一个溃疡,出现一周后溃疡愈合不痛了,但是留下一个凹痕没有消退,一直持续到现在。凹痕周围有点泛红,位于内壁凸起的一块肉上。对镜看口腔右侧也有这个凸起,但是有溃疡的一侧的凸起比较大。用手摸这个凹痕是软的,不会痛。请问现在这种情况需不需要到医院做进一步检查医生您好,我口腔上颚中间部分有个凸起,舌头能舔到,比较硬,请问这是正常的吗?症状描述:小朋友反应耳朵下方疼,一碰就疼,看上去有红肿,没有发热,精神状态,食欲都尚好 患病时长:大概是从4天前开始的 医院检查:昨天上午去医院拍了B超和验血,面诊时候说的小朋友腮腺炎 用药情况:如图片所示,另外在家老人给敷了仙人掌 今天摸起来,没有那么肿了,但还是会疼 不知道如下药是否对症,还需要做其他检查不,还应该怎么处置。症状描述:4岁男童,第四次腮腺炎,没发烧,精神状态好,有流鼻涕症状,七天前,左侧耳朵下方未见肿胀,按压后有点疼,右侧耳朵下方轻微肿胀,和半截手指大小差不多,看起来也不是很明显,按压后较疼。因为今年2至4月得过3次腮腺炎,所以这次在家自行服药 头孢丙烯和抗感颗粒一星期,因为一周还未见全部消肿,所以前天在医院拍了片子,医生说已经吃了一周的药,拍出来的片子意义不大,让继续吃头孢丙烯,直到症状完全消退。(前三次腮腺炎,第一次是流行性,后两次医生说是细菌性) 患病时长:一周 医院检查:服药一周后,拍了腮腺和淋巴的b超,血常规化验 用药情况:每天2次头孢丙烯