问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。稍后会将（根据您提供的初步信息）需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题，以免浪费提问的机会（总共三次）。

您好，您的情况我初步了解，您的情况在呼吸科很常见，初步看问题不大，您先不要着急；还请您补充以下信息协助分析病情：

◯近期有无接触感冒、流感、支原体感染、发热的患者，本次有无过度劳累、受凉、辛辣饮食、刺激性气体等诱发因素？（您是否喜辛辣饮食？）

◯现在有无乏力、无全身肌肉酸痛、腹泻的表现？

◯现在有无可痰？如果有，痰液是否为黄色粘痰？感觉痰液是从喉部还是肺中咳出来？肺部有无痰鸣音(肺部咕噜咕噜的声音)？肺部有无哮鸣音（吱吱响的声音）？

◯有无自觉扁桃体肿大，自觉口腔有无臭味、腥味？咽喉部及扁桃体有无白色脓点？有无咽喉部疼痛、咽喉部异物感，有无声音嘶哑？

◯建议附上咽喉部照片，示例如附图（可以自己，或者让别人压着舌头，发出“啊”的声音，然后拍一个咽喉部的照片，以利于了解扁桃体以及咽部的情况）；

◯有无自觉有无明显的气短、胸闷、呼吸困难？有无活动耐力下降，比如之前一口气能上5层楼，现在因为上3层楼就觉得呼吸困难？

◯有无过敏情况，包括药物、食物等？有无过敏性鼻炎（接触刺激性气体或冷空气流清鼻涕 鼻塞等症状）、过敏性皮炎（寻麻疹等）情况？直系亲属有无过敏及哮喘病史？

◯您提到有口服抗生素药物，那么具体什么名称及使用具体的天数？

若能提供上述问题将更有帮助您病情分析，谢谢您的配合。（其中咽喉部照片比较重要）

好的，您补充的信息我都看到了；初步看问题不大，您先不要太担心。

因为打字需要时间，同时为了保证回复质量，充分解答您的疑问，我会尽快抽空详细为您逐条解释，感谢您的理解和耐心等待。

您好，感谢您的耐心等待，您提供的资料我已经仔细看过了（咽部明显充血，未见肿大扁桃体），综合分析及建议如下：

诊断：急性上呼吸道感染；感染后咳嗽？

一、结合您的情况具体分析及建议：
1）根据您的情况来看，您之前1.21日出现咳嗽、咳黄痰脓涕，因此符合急性上呼吸道感染合并细菌感染的表现，口服头孢抗感染治疗（一共5天）症状明显患者，先只是干咳、少痰，因此目前考虑抗感染治疗已经足疗程了，也就是说您的细菌感染已经控制住了。

2）您现无明显发热、咳痰，干咳为主，自觉咽喉部不适，主要是由于您之前的急性上呼吸道感染后遗留的炎症没有痊愈导致的，考虑感染后咳嗽可能性大，这种情况下是可以慢慢自己好的，所以您没有必要太担心。
（感染后咳嗽：发生与急性呼吸道感染后，症状多表现为咽痒、刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，可以持续3~8周。感染后咳嗽通常不必使用抗生素，可短期应用镇咳药及抗组胺药即可，可以自己慢慢痊愈的）

5）治疗方面建议：您现在的咽喉部的症状会持续一段时间，但会慢慢痊愈的，需要一定的时间，您可以通过下面方法改善咽喉部症状：
A 您可以多喝水，使用各种含片、喷喉剂及润喉的饮品（比如冰糖雪梨等）改善咽喉部症状从而缓解症状，同时一定要避免辛辣饮食，避免烟酒接触；
B 若咽痛、咳嗽症状比较重，可以加用惠菲宁，或者阿斯美缓解咳嗽、咽痛症状（该药店不好买，可以到医院开，因为每个医院备药不同，若没有该药，可以告诉医生开一些缓解咽痛、咳嗽的替代药物即可）；
C 若经上述方法治疗后效果仍欠佳，可以使用布地奈德（该药为处方药 诊所或医院可以做）雾化减轻气道炎症从而缓解咽喉部炎症；
（若后续出现发热、气短、胸闷、憋气等表现时再到医院就诊，查胸部CT、血常规等检查）

6）生活方面注意：多喝水，使用各种含片、以及润喉的饮品改善咽喉部症状从而缓解症状，同时一定要避免辛辣饮食，避免烟酒接触；近期气温降低，注意避免受凉、劳累，再次感冒。

二、您提到的问题：
7）气管发痒，有阵咳，一说话就咳，但一直没发烧，请问会是这次的新冠肺炎吗？
答： 目前考虑感染后咳嗽，不考虑新冠肺炎。

近期出现的新发的武汉新型冠状病毒肺炎，该病主要累及肺部，主要表现为发热、干咳、呼吸困难/气短，少部分表现为腹泻、结膜炎。在该病的诊断中需要有流行病学因素（符合一条即可）：A 包括2周内去过疫区、B 接触过该病的患者、C 聚集性出现发热、咳嗽、乏力的情况（比如一家人中两人以上同时出现发热、咳嗽呼吸道感染的情况）；
该病的临床诊断需要符合：（1）有流行病学高危因素+ （2）发热、干咳、呼吸困难等症状+（3）肺部CT提示新发肺炎症的表现+（4）确诊需要检测新型冠状病毒核酸检测；

结合您的情况来看，您近期没有明确接触该病患者（ 未有接触到流感感冒发热患者，只和家人一起隔离），并且您现在没有发热、气短、呼吸困难等该病毒导致的肺炎的表现（虽然您有干咳，主要是咽喉部的炎症没有痊愈导致的），因此暂不考虑武汉新型冠状病毒感染，所以您完全没有必要太担心。

总之，您现在反复咳嗽、咽喉部不适主要考虑为感染后咳嗽可能性大，暂不考虑冠肺，可使用惠菲宁或者阿斯美等镇咳治疗，必要时使用布地奈德雾化；同时多喝水、使用润喉片等治疗，饮食方面避免辛辣；一般而言感染后咳嗽经过经验性镇咳治疗效果比较好，并且可以自己慢慢就能痊愈，所以您没有必要太担心。

以上是对您问题的解答，如果回复对您有用，请您在方便时点五星好评及留言评价；假如您还有需要了解的，您可追问，希望可以帮到您；祝您生活愉快，一切顺利！

您好，收到您的追问，正在回复您，请稍后。

您好，因为阿斯美平台上缺货了，惠菲宁没有，所以给您开了替代的药物：复方氢溴酸右美沙芬糖浆+富马酸酮替芬片，这两个药物实际上就是惠菲宁的主要成分，所以同时使用这两个药物止咳效果不错。

注意：其中处方建议的“过敏性咳嗽？”只是为了符合酮替芬的处方药物，而不是您真正有过敏性咳嗽。

假如您还有需要了解的，您可以在评价区留言后追问，我会在这个问题里回答您，希望可以帮到您。
再次衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。祝好！