2020年02月06日
第1次提问
宝宝三个月,之前月子里出疹子去医院看过医生说是脂溢性皮炎加湿疹,给开了除湿止痒洗液及地奈德乳膏和莫匹罗星软膏(图4),用药之后有缓解。两个月发现头部有头皮屑样掉皮,用抚触油闷了温水洗净之后缓解,半小时自然干燥后又有。全母乳宝宝,每次吃完奶面颊及眼周发红,脸颊40分钟褪红,眼周近1小时褪红。母亲有复方右旋糖酐注射液过敏史,哺乳期一直忌口没有吃海鲜菌菇牛肉等。想请问一下医生宝宝头部脱皮怎么办(图1),脸上疹子怎么办(图2),耳后破皮及耳垂下有渗出液(图3)。目前是严重的时候涂地奈德及莫匹罗星,然后涂郁美净护肤。谢谢医生 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年02月06日
周远医生
家长您好,从家长提供的病史信息看,宝宝满月前出现皮疹,从病历看,大概半月龄左右,检查时可见脓疱等情况,考虑是个新生儿头部脓疱病,当时并不是湿疹,湿疹多发生于满月前后,新生儿头部脓疱病过去叫做新生儿痤疮,外观类似痤疮,一般认为是宝宝从母体携带过来的激素导致,随着这部分激素被宝宝慢慢代谢掉,会自行好转的,不需要特殊处理,做好卫生清洁就可以了;

脂溢性皮炎是存在的,现在耳后的就属于,从头皮照片看,原来头部应该也有,头部的脂溢性皮炎又称作乳痂,清洁是对的,但过度清洁,皮肤脂质层损坏,就出现干燥脱屑表现了;

目前建议:
1、保证卫生,每日洗澡,清水即可,避免过度清洁;
2、规律使用激素药膏,地奈德是弱效激素药膏,可以缓解皮肤炎症,目前可以用在耳后,洗澡后涂抹,使用剂量叫做指尖单位,可参看https://mp.weixin.qq.com/s/Wt27LVrfqz46d24DU9U9eg湿疹科普中的文字和图片介绍;
3、洗澡后,使用保湿剂保湿,药膏处15分钟后再覆盖,首选普通凡士林,不适应的,可以选丝塔芙、艾维诺、妙思乐等品牌,冬季用cream霜,热时用lotion乳液,普通化妆品类大了再用;
4、头部,目前的照片没有看到乳痂,在清洁后,可以用凡士林保湿,但这个部位因为宝宝处于躺着的时候多,易摩擦,平时可以侧过来一会;
5、调整室内温度、湿度,温度不要高,合适就好,湿度至少在50%,保护皮肤;

吃奶后皮肤红也要注意热的因素,妈妈有过敏史,提示宝宝有过敏体质,比较敏感,妈妈选择忌口可以,忌已经明确的过敏食物和常见的易过敏食物,如鱼、虾、蛋、奶、非本地水果、部分坚果等,牛肉、菌菇等不是常见过敏食物,如果确实过敏就回避,忌口期间,妈妈要补充复发营养素,保证母乳营养,如果长时间反复,再考虑使用水解蛋白配方粉替代。
2020年02月06日
第2次提问
请问医生,地奈德乳膏这种激素药可以持续用多久,中间停多久继续用药呢?莫匹罗星软膏是否能持续用药?宝宝身上偶尔也会出疹子是否能用艾草水擦洗?(图1)脚部是否同样处理办法?(图2)

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2020年02月06日
周远医生
激素药膏要规律使用,不要随意停用,症状好转、控制后,减量减次,逐渐停用,这个在上面的科普文中有介绍,家长可以看一看,科普文是湿疹的护理和治疗,对于宝宝今后的护理也有指导作用;

莫匹罗星是抗生素药膏,皮肤破溃时外用预防皮肤表面细菌感染,没有破溃或者抓挠的,不需要使用;

有皮疹的地方就需要保湿护理,不需要使用偏方,这些成分复杂,容易刺激皮肤,如果单纯保湿效果不佳,按照第二条,卫生清洁后,先用弱效激素药膏涂抹在皮疹处,15分钟后再用保湿剂覆盖,对于皮肤干燥的地方都可以用保湿剂,保湿加药物,还不能完全控制,那么就要进行饮食替换了,使用水解蛋白配方粉(先从深度水解蛋白配方粉开始)替代母乳;

保湿是可以全身使用护理的,不严重的就针对局部使用即可;

请家长完善一下病史信息,家庭成员中有脚气(汗脚)、灰指甲等真菌性感染疾病吗?
2020年02月06日
第3次提问
父亲有汗脚但是没参与过给宝宝洗澡这些事情,谢谢医生,望保重身体
周远医生
间接接触也会的,建议同时治疗,平时注意个人卫生,接触前洗手。

TA的问答

症状及患病时长: 大约有1-2个月的时间,之前说是干性湿疹,就一天两次保湿,身上是好了,但是手臂这边一直未好,还越来严重,膝盖部分也有一粒一粒的鼓包。 就医及用药情况: 地奈德涂了两天 需要解答的问题: 这要 用什么药吗,症状及患病时长:四月龄宝宝身上长了红疹子,目前不知道是湿疹还是藓,图四(患病大概一个月症状涂抹了地奈德乳膏,开始脱皮,过两天又开始复发红色。图一(患病大概两周),宝宝一洗澡,红疹处就相对明显。 就医及用药情况:顺宝宝宝保湿,氧化氢软膏,地奈德乳膏➕顺峰宝宝 1:1涂抹 茶籽油 没有到医院就诊 需要解答的问题:宝宝纯母乳喂养,面对以上情况,麻烦医生帮我详细看看宝宝身上长得是什么,并给予一些处理方法,感恩感谢症状及患病时长:20日开始发烧,体温最高时没有量,降了一些后测量,腋温38.3,今日依然发烧,睡觉呼吸时感觉嗓子有东西,下面有视频,中午睡觉晚上睡觉都被呛醒好几次 就医及用药情况:20日下午开始服用奥司他韦,美林,22日去医院,确诊乙流,下面有报告单,22日下午增加半袋氨溴索 需要解答的问题:接下来还是服用这些药吗,宝宝有别的问题吗?睡觉这样打呼噜,呛咳,有什么好用的药吗症状及患病时长:一个小时 就医及用药情况: 地奈德软膏 需要解答的问题: 孩子突然说痒痒,手腕上一簇包,后背前胸先是红色小疙瘩,然后很快变了一簇小包,手腕上的一簇小包也感觉的变大了。孩子正在感冒,流鼻涕偶尔咳嗽。症状及患病时长:从出生去医院住蓝光就开始脸上有疙瘩 一直到现在六个月 反反复复有一些疙瘩 就医及用药情况:之前说是湿疹用过地奈德 需要解答的问题:麻烦医生帮我看看 我儿子脖子处和脸颊上分别长得是什么 图一是昨天突然长出来的 红红的痘痘,摸着硬硬的 今天早上起床发现流脓了。脖子处发现大概一两个星期了 红红的 干燥起皮 只有脖子处有,其他身上没有发现有 。还有 我儿脸颊上已经有痘印了 有一处是黑灰色的印子,摸着还是硬的 但是很久没消下去了