2020年02月06日
第1次提问
男孩4岁十个月,正月初五出现高烧鼻塞流涕,服用退烧药,感冒药,头孢,两天后退烧,随后妈妈发烧鼻塞咳嗽喉咙痛,服用感冒药头孢,三天后退烧现少许咳嗽,小孩于今天正月十三再次高烧咳嗽至呕吐,周围有一武汉回来的哥哥,现已二十多天未有冠状病毒感染症状,因在湖北,考虑交叉感染风险未到医院就医,请问小孩是否感染了肺炎 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2020年02月06日
鲍毓医生
家长您好!感谢您的信任和咨询!

根据您提供的信息,孩子4+岁,目前的主要问题集中在发热半天伴有咳嗽,8天前孩子有发热、咳嗽病史,后好转,近期家中有呼吸道感染的病人,目前居住在湖北地区。

您提供了较详细的病史,此外,我请想请您补充以下信息:
1.孩子这次咳嗽几天了?有没有气急、喘息?有没有鼻塞,打喷嚏和流鼻涕现象?
2.有没有其他症状?比如呕吐,腹泻,烦躁不安,面色难看等。
3.既往孩子有没有毛细支气管炎,喘息性支气管炎,哮喘等喘息性疾病的病史?有没有食物药物过敏史?
4.孩子有没有基础性疾病?比如先天性心脏病等。
5.孩子的精神状态和胃口情况怎么样?
6.当地新冠病毒肺炎疫情严重吗?孩子的母亲有没有排除新冠病毒感染?

根据您目前提供的信息,初步考虑孩子为急性上呼吸道感染,以病毒感染所引起的可能性大。但是由于目前时特殊时期,因此需要注意排除新冠病毒感染的可能。请您补充上述信息,以利于我做更准确的判断和建议。
2020年02月06日
第2次提问
1,孩子咳嗽有五天了,这两天感觉喉咙很多痰,没有气急喘息现象。 2,孩子从第一次发烧开始有鼻塞现象,最近几天能擤出很多鼻涕,晚上鼻塞有所好转。 3,孩子没有毛细支气管炎既往病史 4,今早有咳嗽后呕吐,暂时未有腹泻情况 5,退烧后精神状况良好,食欲较好 6,周围附近没有新型冠状病毒感染病例
2020年02月06日
鲍毓医生
家长您好!感谢您的耐心等待!

根据您进一步提供的信息,目前孩子的主要问题集中在咳嗽、发热、鼻塞、流鼻涕、有痰,孩子的精神状态和胃口情况尚可。

根据您目前提供的信息,初步考虑孩子有急性上呼吸道感染,病毒感染所导致的可能性大。但是需要注意排除急性支气管炎、肺炎等。由于现在是特殊时期,也需要注意排除新冠病毒感染。

治疗上初步建议如下:
1.因为孩子处在湖北地区,新冠病毒感染的病人相对比较多,并且考虑到新冠病毒的危险性、早发现早治疗的重要性,建议您联系当地社区,看有没有上门送医、送药的可能,能否进行咽拭子检测,排除新冠病毒感染。

2.抗感染治疗:从目前孩子的情况来总体考虑,病毒感染可能性大,可以暂时不需要使用抗生素。
如果后续反复发热、咳嗽时间长,或伴有精神状态不好的情况下,需要考虑继发细菌感染,建议您带孩子到当地医院就诊,让医生进行查体和肺部听诊,可考虑查血常规、c反应蛋白,拍摄胸片检查,也可以使用抗生素。从社区获得性感染的病原学角度来考虑,推荐使用阿莫西林克拉维酸钾(具体使用剂量为按照阿莫西林计算,每公斤体重每天45毫克,分成两次使用),但是使用之前需要进行青霉素的皮试。如果没有阿莫西林克拉维酸钾,也可以使用头孢霉素。

3.后续如果出现反复发热时的处理:如果孩子体温没有超过38.5度,则多给孩子喂温开水等。不推荐使用物理降温,因为物理降温会增加孩子的不适感,并且目前没有循证医学证明物理降温是有效的。如果孩子的体温超过38.5度,且孩子伴有明显的不适感,您可以给孩子使用退烧药,如美林等布洛芬混悬液,每天可用至4次,如果体温大于38.5度,且距离前一次使用退烧药的时间已经超过6个小时,您可以再一次给孩子使用。

4.对症处理:不常规推荐口服一些止咳药、化痰药、感冒药和中成药,因为存在潜在的肝肾功能损害、引起胃肠道反应等毒副作用,从长远来看,弊大于利,因此不做推荐。
如果孩子咳嗽多,您可以给孩子口服蜂蜜水,早晚各一次,每次2.5~5毫升,从而缓解孩子的咳嗽症状。
您的孩子有鼻塞、流鼻涕,建议您可以通过海盐水喷鼻,每次1-2喷,每天3-5次,帮助孩子缓解鼻塞、流鼻涕的症状,以及由于鼻涕倒流刺激咽喉部而引起的咳嗽症状。

5.观察:孩子年龄小,病情变化相对比较快,家长需要密切观察孩子的病情,包括观察孩子的体温情况情况,有没有咳嗽加重,有没有气急、喘息,有没有面色难看,有没有嗜睡,有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况,如果出现进一步加重,需要重新评估孩子的病情。
第3次提问
好的,谢谢医生的回答
鲍毓医生
不客气,希望我的回复对您有所帮助!

衷心希望孩子能够早日康复🌹🌹!衷心希望疫情早点结束🌹🌹!

TA的问答

症状及患病时长:你好,我儿子马上三岁,周四晚上开始发烧,一直到现在还在发烧,吃了退烧药就下去,不吃又起来,做了鼻腔拭子快速检测,检测出鼻病毒(Rhinovirus),昨天晚上开始咳嗽严重,今天下午开始流鼻涕,就是发烧,咳嗽,流鼻涕,医生本来说病毒不用吃抗生素,但今天第三天还在发烧还是建议我给孩子吃些阿莫西林. 再有就是我今天下午偶然发现他两个眼睛眼角都有像浓一样的眼屎,擦完后过一会又有,我刚才拍了照,麻烦您看图片, 他这几天老是揉眼睛,也没在意,眼珠不红,不知道发烧会不会是眼睛有问题引起的?阿莫西林有必要吃吗?还有放屁很臭,退烧药我给他用的塞屁股的那种,像是拉肚子那种放屁但是没有拉东西出来,但是有油水流出来,可能是药化了没有吸收?差不多症状就是这些. 谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3.15号从学校回来发现裤子上有点大便,晚上拉了一次肚子。然后就感觉每天大便的次数有增多,以前每天1次最多两次,现在会有三次。有时候拉肚子有时候不拉。以前从没有半夜里大过便,从3.15到现在有时凌晨2点要大便醒了,有时是早上4点5点醒了说要大便了。今天发现大便里有粘液(如图),之前一直没有注意。 就医及用药情况:没有就医用药 需要解答的问题:是怎么回事?需要去医院做哪些检查吗?还是吃点什么药?症状及患病时长:咽痛咽痒,呕吐,发烧。(具体描述:周四晚上开始咽痛咽痒,有点低热。周五体温升至37.6左右,自服蒲地蓝,夜间呕吐三次,周六上午餐后呕吐。持续发烧,最高至39度) 就医及用药情况:周六上午自查新冠抗原阴性。周六下午就医,流感阴性,验血报告请见图,C反应蛋白高(19.97)。医生开药:头孢地尼(达力先)、开喉剑喷雾、复方嗜酸乳杆菌片。昨天头孢第一次用药后2-3小时体温升至39.9,服用美林夜间只能降到38.5左右。刚刚注意到胸前和腋下皮肤大片红色。 需要解答的问题:用药前体温最高39,用药后体温升高到近40度,请问是否为药物不良反应,需要换药吗?皮肤红色是高烧还是药物导致?请问医生后续如何治疗? 症状及患病时长:你好,鲍医生,我家宝宝三个月龄,3月6日凌晨五点左右突然发烧,38.8度,没有马上用药,物理降温后,体温反复在38度左右,偶尔有一两声咳嗽,嗜睡,吃奶量降低,两只脚板比较冷,到当地医院检查血常规说是病毒性感染,白细胞减少,家里人有感冒发烧并且验了甲流乙流阴性,所以没有给宝宝验甲流乙流,3月7日体温是在37.5-38度之间徘徊,请问该怎么给她用药?(附当地医院开的处方和问诊情况及验血报告) 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:孩子目前20个月大,今年2月19号感冒,测了新冠抗原是阳了,发烧用美林,贴了银胡感冒散,第二天退烧,第一第二流鼻涕,晚上呼吸不畅垫枕头睡觉4天,没有咳嗽没有其他症状。大概2月24号彻底好了,但是这一周发现说话有痰音,嗓子里有痰,没有其他症状,偶尔可能痰呛到了咳嗽一声。精神状态食欲都正常,睡眠也正常。 就医及用药情况:目前没有去医院就医,阳的时候就是两天美林和银胡感冒散。 需要解答的问题:请问喉咙痰音的原因,是否需要医院就医,是否需要用药。饮食上需要什么注意。