家长您好!感谢您的耐心等待!
根据您进一步提供的信息,目前孩子的主要问题集中在咳嗽、发热、鼻塞、流鼻涕、有痰,孩子的精神状态和胃口情况尚可。
根据您目前提供的信息,初步考虑孩子有急性上呼吸道感染,病毒感染所导致的可能性大。但是需要注意排除急性支气管炎、肺炎等。由于现在是特殊时期,也需要注意排除新冠病毒感染。
治疗上初步建议如下:
1.因为孩子处在湖北地区,新冠病毒感染的病人相对比较多,并且考虑到新冠病毒的危险性、早发现早治疗的重要性,建议您联系当地社区,看有没有上门送医、送药的可能,能否进行咽拭子检测,排除新冠病毒感染。
2.抗感染治疗:从目前孩子的情况来总体考虑,病毒感染可能性大,可以暂时不需要使用抗生素。
如果后续反复发热、咳嗽时间长,或伴有精神状态不好的情况下,需要考虑继发
细菌感染,建议您带孩子到当地医院就诊,让医生进行查体和肺部听诊,可考虑查血常规、c反应蛋白,拍摄胸片检查,也可以使用抗生素。从社区获得性感染的病原学角度来考虑,推荐使用阿莫西林克拉维酸钾(具体使用剂量为按照阿莫西林计算,每公斤体重每天45毫克,分成两次使用),但是使用之前需要进行青霉素的皮试。如果没有阿莫西林克拉维酸钾,也可以使用头孢霉素。
3.后续如果出现反复发热时的处理:如果孩子体温没有超过38.5度,则多给孩子喂温开水等。不推荐使用物理降温,因为物理降温会增加孩子的不适感,并且目前没有循证医学证明物理降温是有效的。如果孩子的体温超过38.5度,且孩子伴有明显的不适感,您可以给孩子使用退烧药,如美林等布洛芬混悬液,每天可用至4次,如果体温大于38.5度,且距离前一次使用退烧药的时间已经超过6个小时,您可以再一次给孩子使用。
4.对症处理:不常规推荐口服一些止咳药、化痰药、感冒药和中成药,因为存在潜在的肝肾功能损害、引起胃肠道反应等毒副作用,从长远来看,弊大于利,因此不做推荐。
如果孩子咳嗽多,您可以给孩子口服蜂蜜水,早晚各一次,每次2.5~5毫升,从而缓解孩子的咳嗽症状。
您的孩子有鼻塞、流鼻涕,建议您可以通过海盐水喷鼻,每次1-2喷,每天3-5次,帮助孩子缓解鼻塞、流鼻涕的症状,以及由于鼻涕倒流刺激咽喉部而引起的咳嗽症状。
5.观察:孩子年龄小,病情变化相对比较快,家长需要密切观察孩子的病情,包括观察孩子的体温情况情况,有没有咳嗽加重,有没有气急、喘息,有没有面色难看,有没有嗜睡,有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况,如果出现进一步加重,需要重新评估孩子的病情。