你好,你的问题我就收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,小朋友是三岁4个月的儿童,昨天开始出现发热,最高气温39.4摄氏度,有鼻塞,奶奶也感冒。
针对上述情况分析和建议如下:
1.你的孩子为小年龄的儿童昨天出现发热,最高3十 9.4十度,奶奶也有感冒,很有可能是交叉感染导致的急性上呼吸道感染,绝大多数也是病毒感染引起的,不知道奶奶有没有明显的喉咙疼痛,头痛头痛头晕,四肢酸软等情况,如果奶奶有这种情况的,孩子在近期也没有接触其他人的,那孩子确实有可能流感可以将奥司他韦吃上,具体剂量参考下图。
2.继续关注体温变化,及时对症退热。
如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。如果一天二十四小时真的已经用过四次美林,仍然有发热,需要应用退热药的,可以改成对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次。
3.其他帮助退热的方法:可以打开空调,适当的提高室内温度,让孩子不用穿着臃肿的衣服,也不用盖得太厚。建议空调的温度在 24℃~26℃,以孩子舒服的温度为宜,同时可以适当给宝宝少穿点衣服,睡觉时被子薄一点,让孩子的热量更快的散发出来,有利于退热。尽量避免忽冷忽热,适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水),有利于体温下降和预防脱水。不外出,不串门。避免与呼吸道感染的人接触,奶奶感冒的,尽可能戴口罩,勤洗手,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
4.轻微鼻塞不处理。如果孩子因为流涕多、鼻塞影响了孩子的睡眠,你可以尝试以下物理方法:生理性海盐水冲洗鼻腔,可以辅助吸鼻器将分泌物吸出来;当鼻塞重时试着转变小儿睡眠的体位,如侧卧或垫高头背部,有助于通气;也可以尝试生理盐水雾化。这些都是物理方法,不一定非常有效果,但对孩子没有副反应,还是推荐尝试。
5.家里需要继续关注孩子体温变化以及精神状态的变化,如果发现孩子在体温正常的情况下精神状态很差,烦躁哭闹很明显的,或者体温很高,超过评判超过39.5摄氏度以上,或者两天了也没有好转趋势的体温越上越高,发热间隔越来越短的,这些情况提示孩子感染可能比较严重的,需要医院就诊,到时候要做好防护再去医院。
6.总的来说孩子目前的情况还是可以在家里先继续观察对症退热,如果奶奶有明显流感样症状,怀疑孩子流感的,可以吃上奥司他韦,关注孩子体温变化持续不好转,精神状态差,医院就诊。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。