2019年08月21日
第1次提问
你好,上次给您看的病理报告描述的不清楚,今天找病理科复核了一下病理,还有这两天血液指标!刀口愈口也好很多!

为保护用户隐私不显示图片

2019年08月21日
莫威医生
你好。
后续提供的病理要比之前的清晰很多。
目前是壶腹腺癌术后 pT2N1Mx,鉴于已行手术治疗,应该是术前已经完善相关检查排除远处转移的,那么目前的分期是 pT2N1M0 IIB期。
术后的病理是中分化腺癌,目前统计数据来看,95%左右壶腹部恶性肿瘤是腺癌,临床常用于监测的肿瘤指标是CEA,CA199,CA125,目前来看,CEA,CA199检测结果是在正常的范围内。
手术是能够治愈壶腹癌的唯一的方法。一般来说,II期壶腹癌患者术后5年的生存率在50%,相对于其他的肿瘤,这个生存率已经不低了,因为在临床上认为,规范治疗后5年无复发,通常认为是已经治愈。
目前需要探讨的是术后的辅助化疗,目前对于壶腹癌最著名的研究是ABC-3研究,是英国肿瘤研究所完成的。结果显示对于III期的患者,显示GP方案相对效果最好,因此GP方案成为胆管细胞癌的首选治疗方案。但是这研究主要涉及的还是胆管癌,因此未见壶腹癌的亚组分析。在这研究后续,还有一些小样本的研究报告,我就不一一说明。如果是单纯从化疗的角度来说,可以考虑GP或者FORFIRI方案。另外,还可以考虑氟尿嘧啶联合铂类化疗。
但是,需要特别主要的是,近年来,靶向治疗在肿瘤治疗的地位越来越高,对于腺癌,我们建议可以考虑做基因检测,看看是否存在基因突变的可能,如果是突变基因,那么可以考虑采用相对应的靶向药物,其中最为常见的西妥昔单抗等也是目前临床已经应用于治疗该肿瘤的。
以上就是把壶腹癌术后辅助治疗的药物和你详细的说明,你们可以先了解一下,再同主管医生继续沟通,制定一个合适的治疗方案。
祝早日康复。

TA的问答

我母亲,64岁,今年2月份诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤,目前已完成6次化疗(r-chop),期间做过3次petct,均显示右肺上叶亚实性结节,大小经化疗无明显变化,考虑周围型肺癌。咨询医院建议化疗结束后微创手术切除。 后续按照医院要求进行彩超、肺功能等检查,因为下肢血栓、肺功能结果差、肺动脉高压等原因医院说无法手术,后又了解到射波刀治疗方法也会有效,且与创伤副作用小。 请问大夫,我母亲这种情况使用射波刀治疗效果会怎么样?和手术切除差别大吗?莫大夫您好!我曾因我老公的鼻咽癌于今年4月17日向您请教过(请参见当日的提问)。我老公现已住院,进行了各项检查,包括PET-CT和核磁共振,目前因高血脂和心脏窦性过速遵医嘱在服用降脂药立普妥和缓解心跳过速的药。医生诊断我老公鼻咽癌(非角化型未分化癌)已经是T4期了,尚未转移,但在未转移的鼻咽癌中已经是最严重的,急需立即治疗。江西省肿瘤医院的医生建议的治疗方案是三个化疗加放疗。请问:一是这治疗方案规范吗?各地技术差别很大吗?比如如果疫情封控放松我去广州的医院治疗效果是不是更好?二是该肿瘤医院正在进行一种免疫疗法PD1的课题研究,如果我们愿意加入这种免疫疗法,可以免费进行免疫治疗。我们进行了多方咨询,知道很多人自费在进行这种免疫治疗,但我还是有疑虑,既然还在做研究,是不是还未完成三期临床试验?还未到临床应用阶段?不太靠谱?三是朋友推荐一种提高免疫力的药胸腺五肽,听着像保健品,这药怎么样?靠谱吗?非常感谢您之前的答疑解惑,非常中肯、专业,所以第二次又向您咨询,盼回复,谢谢!你好!莫大夫,我老公今年54岁,前两个月开始一直头疼,后来发现鼻涕中有血丝,4月12日去医院做了检查并做了病理切片,因为听力下降还做了听力检查,检查结果如图所示,是鼻咽癌,具体是非角化型未分化癌。请问:1.这种鼻咽癌很严重吗?治愈率大概多少?属于早中晚的哪一期?2.朋友推荐去上海质子重离子医院或武威重离子医院治疗,据说比传统放化疗效果更好且副作用少?请问大夫是这样吗?3.因为疫情原因,去外地就医会耽搁时间,请问我老公这病情可以等一到两周时间(即隔离期)治疗吗?扩散速度快吗?4.这种癌对耳朵影响大吗?需要特别进行耳部治疗吗?还是治疗癌症的过程中一并治疗?问题较多,急盼解答。感谢!!你好,莫医生,宝宝刚刚出生,查出老公有鼻咽癌,心里很着急,刚拿到资料就发给你了,这是我老公的资料麻烦您看下,想请问下这个病是广州中山大学附属肿瘤医院治疗最好吗?请问那个医院的治疗和和江西肿瘤治疗相比除了医生优势其它主要优势在哪里?麻烦您说的详细一些我们好权衡利弊!如果不考虑经情况的话有没有必要跑到广州去治疗?如果要去请问广州中山大学附属肿瘤医院在鼻咽癌方面最权威的专家是叫什么名字?目前过年没有医生上班,我在江西南昌,跑到中山医院去咨询有点麻烦,又怕时间上来不及,想选好医院马上动身谢谢!莫医生好,我父亲67岁,今年早些时候确诊了鼻咽癌,pT2N3M0 IVA期。CT及MR报告单请见图片。10月29日第一次化疗。白蛋白紫杉醇400mg ivgtt d1+顺铂120mg ivgtt d1+雷替曲塞4mg ivgtt d1。11月19号计划进行第二次放疗。 我父亲第一次化疗之后,虽然白细胞和血小板指标不错,但是身体恢复的比较慢,一直吃不好,睡不好。看到您在其它病例的留言上提到了鼻咽癌的姑息治疗。请问具体方案是什么?我们想化疗结束之后不进行放疗,直接采用姑息疗法,是否可行(化疗之前右侧鼻塞一年多,1化3天之后即疏通了)?另外从免疫组化的结果看是否有比较推荐的的免疫疗法方案?谢谢。